從隔離點管理現狀看隔離點管理的組織建構濱海新區3號隔離點位負責人天津開發區社區學院王柏秋庚子鼠年，新冠病毒肆虐于世。從防疫之初到高峰時段，濱海新區累計建設有27處隔離點位，現仍有13處隔離點位。這些隔離點位，不僅滿足了區域內防疫管控的需求，而且承擔天津市分流原計劃落地北京的部分留觀人員，起到了首都護城河作用。各個隔離點位在長短不一的運作過程中，積累了大量工作規范和寶貴經驗。隨著防疫工作從階段性工作向著常態化轉變，集中醫學隔離觀察點建設，也會成為長線常態化工作。通過回溯隔離點建設和管理工作案例，總結經驗梳理問題，無論對于提升應急性防疫管理水準，還是優化常態化防疫工作，都有大有裨益。一、濱海新區隔離點工作專班設置，具有標志性意義在“外防輸入”日益加重的背景下，3月24日，濱海新區區委根據工作實際，提出設立隔離點工作專班的決定，抽調各部門各單位處級干部進入隔離點擔任專班工作負責人同時明確要求成立聯合臨時黨支部，強化隔離點的管理工作。3月27日，濱海新區防控指揮部據此印發工作方案。濱海新區集中醫學觀察隔離點建設，走上了更加規范更加科學嚴謹的軌道。從近一個月的運行實際來看，對于有效壓實隔離點工作責任，保證足夠資源進入隔離點一線工作起到了重要作業。特別是24號點位輿情的成功翻轉，說明專班工作方式是行之有效的。從總結經驗角度看，隔離點工作專班的建構，可以作為今后應急指揮，特別是應急防疫的工作范式，并形成我們獨特的“濱海經驗”。專班工作模式是符合集中醫學觀察點實際的工作模式，后文的二三兩部分就是對這種管理模式的印證。當然在具體運行中也有許多需要完善和細化內容。二、從尊重專業的角度，看隔離點的工作職責擔當疫情突起，首當其沖的部門就是醫療和疾控部門，醫務人員注定最先忙碌起來。救治和流調兩項工作，需要突入大量醫學專業人員。對需要隔離觀察的人員，進行集中醫學隔離觀察，首先想到這是一項專業的醫學工作，于是由衛健委系統獨攬隔離點建設和管理工作。初期，隔離點完全由醫務人員入駐隔離點工作，甚至把被征用酒店服務人員棄置不用。加大了對防疫過程著的醫療資源不當使用，加重醫務人員和醫療機構的負擔。特別是因醫務人員好調動，而把醫務人員當作萬能人員調遣，讓專業醫務人員從事本該服務人員從事的程式化勞動，如房間清掃、垃圾清運、消防值守等大量非醫學專業工作。醫務人員跨界從事其他類別的工作，也嚴重拉低了其他工作的業務水準。這從留觀人員在網上發布的對隔離點位的吐槽就可以明白。美國學者吉登斯在《現代性后果》著述中說，現代性的重要后果就是全球化。他指出，后現代主義是建立在現代性基礎特征之上，社會越來越從地域性分離出來，自我是經驗碎化的結果。社會結構越來越細化，每一個個體即使在處理個人事務之時也必須依賴于社會分工，尋求其他人的幫助。全球化，不僅沒有讓個體成為超人，而是將人與人之間的協作共情關系更加緊密地聯系在一起。醫學知識是顯而易見的專業知識，對于專業知識要給予足夠的尊重與信任。不可隨意拉低專業知識分工造成職業分工。如何恰如其分地使用具有顯著專業特征的醫務工作者，就要打破先入為主的成見，即醫學集中隔離觀察點的全部都是醫學專業的框框，認真分析隔離點工作的構成，合理配置管理人員、服務人員和醫務人員。醫學集中隔離觀察點，看上去是一個醫療問題，其實在運作過程中，醫療所占的比重不大。隔離點內需要醫療服務時，還是依賴于120轉運和二級以上醫院院內處置。隔離點內醫務工作只是詢問和記錄留觀人員身體狀況，排查可能身體癥狀。即使留觀人員有其他基礎性疾病或臨時性普通疾病，隔離點內醫護囿于條件醫學專業細分等原因，也只是應急關注，不可能進行完全診治。作為醫學集中隔離觀察點，日常大量的工作是不需要醫學背景的事務性服務性工作。隔離點的房間清掃，環境消毒消殺，一日三送配送，其他生活物品配送，需求詢問，情緒安撫，隔離點內各種數據匯總，信息報送，接受上級各專業部門檢查等等，完全都是服務性和管理性工作。與醫學專業工作相去甚遠。要說有關系，那就是進入隔離區域送物資和清掃房間前后穿脫醫用防護裝備。事實上，穿脫防護裝備這項技能，醫務工作者平時也不掌握，也是緊急培訓后習得，與其他類型工作人員沒有本質上的優劣差異。筆者所在的3號點位最初由新港社區衛生服務中心全權負責，運行正常，只是醫務工作人員承擔的工作量巨大，最多時占用十幾位醫護工作者。如果說隔離點改造涉及大量醫學上關于清潔區域、緩沖區域、污染區域劃分，需要疾控部門詳細規劃，避免交叉感染風險和工作人員感染風險。需要疾控部門在隔離點征用和設計改造時詳細研判，制定操作流程。后期入駐時，無論醫務人員還是其他工作人員都要認真遵守，當然醫務人員因熟悉這樣清潔污染劃分的流程，故負有提示培訓其他工作人員的職責。所以，在防疫任務繁重的情況下，應把醫務人員從繁重的看似醫學工作的非醫學事務工作中解放出來，就是對防疫工作的巨大支持。讓其他人員，如下沉干部和酒店工作人員（物業人員）承擔大部分工作，應當是善政良策。三、隔離點醫務工作實踐的流程再造天津市衛健委于2020年4月12日關于加強天津市集中隔離醫學觀察點醫療救治工作的通知中規定隔離點附近二級以上醫院出診隔離現場，就是非常有實際效果又節約醫療成本的好規范。本規定看似復雜實際上節約大量人力成本和物質成本。把所有身體有恙的隔離人員都通過救護車轉運到大醫院就醫看上去很完美，實際上成本太大，也不容易區分責任。事實上，可根據隔離點醫生進入隔離房間后對患者情況描述，決定是派醫生出診還是120轉運。根據筆者口頭交流了解，現在120運轉也十分忙碌，如遇多點有情況，等候時間過長。親身經歷一次就遠大于一小時的等候。對此，其他點位也多有怨言。3月27日，3號隔離點一留觀小孩跑動時嗑傷，駐點醫生進入進行緊急止血包扎。同時判定傷口需縫合一針，于是申請120救護車接轉。等候接轉時間過長，引起孩童父母祖父母強烈情緒，引發其他留觀人員開門開窗詢問。到達醫院后，因屬留觀人員，又要準備單獨的治療房間。時間耽擱過長。如果在隔離點醫務人員詳細報告患者情況后，醫院派醫生攜帶醫藥器材，來隔離點在隔離房間內救治，會更有效率。再比如，24號點位留觀人員大面積出現皮疹情況等，現場診治顯然更加理想，可以節省使用120接轉的資源。同時隔離點呼嘯進出120救護車，也會加重留觀人員心理負擔，引發各種猜測，釀成輿情。專業的人做專業的事。隔離點內醫務人員職責，完全可以界定在醫學工作范疇之內。重點掌握留觀人員的健康監測，專注留觀人員身體指標等醫學事項。遇有留觀人員身體狀況有異常，駐點醫生立即進入留觀人員房間，查看情況，匯報給對應的就近二級以上醫院，請求出診支援，或判斷為重癥需救護車接轉救治。這樣可以既可以節省使用120資源，又會提高120出診接轉效率。醫務人員還應承擔起隔離點內所有工作人員自我防護的培訓和管理工作確保所有人都能遵守防疫工作基本規范。四、隔離點人員配置的基本規范濱海新區24號點位接待英國留學生就是典型的例子。留觀人員對醫務人員承擔的大量事物性服務工作表示理解，但不能排解留觀人員對隔離點位服務工作的不滿。隔離房間的服務水平是觸發留觀人員情緒主要痛點。完備的居住和餐飲服務是做好留觀人員工作的主要努力方向。也是隔離點人員配置需要考量的重點。人員配置不當，觸發留觀人員情緒進而引發網絡輿情，還是要靠各方人力資源來補救，即使輿情翻轉，也是事倍功半。當醫務人員回歸本位之后，就是隔離點其他人員的配置和使用了。警務人員在處理留觀人員突發事件上是必不可少專業團隊，職責相對清晰明了。物資清點發放、各類數據收集整理上報這樣的工作如果由下沉干部承擔會比較合適。除醫務和警務工作外，其他工作可以由下沉干部和酒店人員分工協作，共同承擔。值得注意的是，在征用酒店時一定要留住服務人員。隔離點內大多數工作技術含量，雖然不高，但是需要熟悉和細心。因此不論何種職能的專業人員和非專業人員，都需要較長時間踏實地全天候在隔離點位工作，24小時響應。頻繁的輪換工作人員12小時一班，24小時一班?？瓷先ナ窃谥г痪€，實際上讓很少的長時間堅守一線的工作人員工作負擔更重，每天都要為新來的人員簽到、傳遞工作信息、培訓工作要求，同業更讓長時間堅守的工作人員心里失衡更重。若不是特別獨立的工作，比如清運垃圾場地消殺外圍治安維護，不適宜以天天輪換方式支援。以臨時招募志愿者填充工作人員不足的方式，因志愿者意愿的不確定性，是不可取的作法。比如對應隔離期14天，工作人員也十四天一輪換，即滿足工作需要又讓工作人員得以休息。無限期長時間值守也是不可取的生冷硬工作方式。征召后備干部一線鍛煉的辦法應當更多予以采用，這也我們推動工作在實踐中培養干部的寶貴經驗。這些經驗希望能在后續的隔離點常態化工作中逐步完善。隔離點位內部指揮流程，應允許各自根據隊伍情況資源情況自行設置內部指揮流程。一律群組劃分、分頭管理未必對各個不同情況點位有效。筆者作為專班負責人到崗后充分尊重原來的指揮體系，發揮醫務工作者長時間堅守的核心作用，形成以下工作流程圖。筆者作為專班負責人專司做好外部協調（非衛健委系統）工作，引導新的人力和保障資源進入緩解醫護人員的重擔，應對各種問詢查訪事宜。后續工作平穩運轉正常，隔離點內工作人員協調團結互相補位，實現寧越位不缺位的工作局面。經過20多天的磨合既逐步讓醫務人員回歸專業本位，又形成了團結協助互相補臺的良好工作氛圍。有些點位管理戰線長，工作人員多，保障資源充足，采取分組科層管理也是十分必要。只是不必苛求一律。3號點位祥瑞錦江之星隔離點工作流程圖護士長-指揮部臺作.妬.備-下沉干鼬3號點位祥瑞錦江之星隔離點工作流程圖護士長-指揮部臺作.妬.備-下沉干鼬?隔曲人員，H5店員■貴人?■五、隔離點管理中內外事項的幾點思考一是成也“群”敗也“群”。微信建群是一種快捷的溝通方式，群里報體溫，群里通知開飯事項等，十分方便，工作效率很高。但是負面情緒也會在群里蔓延。心理學上有從眾心理一說，特別是在低齡人群或文化程度低的人群中特別容易發生。一個小朋友肚子疼，全班不舒服，在學校幼兒園中時有發生。群里又發布自身身體狀況異常，也會對其他人產生心理暗示，特別是歸因為外在環境因素時，更容易發生心理暗示導致蔓延。從24號點位輿情翻轉的事例，可以發現點對點工作，看上去費時費力，但從大處看，是避免更大程度的費時費力的可靠工作方法。所以隔離點位必要的基礎性工作人員數目是至關重要的。二是鞏固良好會風。疫情促進了視頻會議的廣泛普及，視頻會議可以減少一線參會者長途奔襲浪費時間和體力。一線點位還可提倡站立開會，比如比如筆者在下沉時尚廣場社區時，居委會就是站立開會，內容簡介有效，重點突出。隔離點早會重點是布置任務，晚總結會重點是回溯問題。應當向醫院科室學習，站著開會可以讓與會者用最簡潔的表達匯報情況或發布工作要求。在每日連續工作的一線，站立開會與視頻會議一樣，應當發揚光大。三是技防投入可以大大提高隔離點工作效率和運行的可靠性。濱海新區2號隔離點位，從成立伊始，就大力加大技防措施。引入天津開發區慈善協會捐助款項，安裝了磁扣門禁和視頻監控系統。從技術手段上確保隔離房間房門成為可靠紅線。目前，其他點位在這一項上還沒有到達2號點位水平。四是適度的檢查問責，隔離點缺乏人手工作忙亂，出了差池，各方都來督導，一線工作人員忙于應付檢查和問詢，甚至開會聞訊，更讓一線工作人手忙亂。檢查的問題導向，與現場解決情況的問題導向往往是不統一的。形成所謂發布命令的人多，而執行命令的人少。越忙越亂。要給予現場指揮者更多的信任和可調動使用的人力或物資支援。問責不當，會嚴重傷害一線工作人員的積極性。五是多種手段調動工作人員積極性。如及時記錄工作人員工作中高度負責表