2023年自考類醫學類外科護理學(二)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.歷年考點試題參考題庫(共50題)1.急腹癥病人手術處理的指征不包括______A.診斷明確，需立即處理B.中毒現象明顯，腹痛加重，腹膜炎發展C.全身情況惡化D.無明顯腹膜炎體征2.呼吸性酸中毒時______A.PH＞7.45B.BE＞3mmol/LC.PaCO2＞45mmHgD.血氧飽和度90%3.在腹部損傷患者中，疑有胃腸道損傷者，住院期間應禁忌______A.針刺止痛B.半臥位C.腹脹便秘時灌腸D.胃腸減壓4.絞窄性腸梗阻的臨床表現不包括

A.持續性劇烈腹痛B.早期出現休克C.有明顯的腹膜刺激征D.腸鳴音活躍5.______仍是目前治療肝癌首選和最有效的方法。肝癌病人的非手術治療方法首選______。6.下列容易導致關節慢性損傷的運動有______A.登山B.游泳C.長跑D.攀巖E.散步7.最常見的肺癌類型是

A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.大細胞癌D.小細胞癌8.急腹癥病人軀體性疼痛的特點不包括______A.感覺敏銳B.定位準確C.痛感彌散D.為腹膜壁層受刺激后產生的痛覺9.與門靜脈高壓癥相關的肛門疾病是______A.痔B.肛瘺C.肛裂D.肛門周圍膿腫10.休克11.為保持顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，應采取的措施是

A.及時吸痰B.放置口咽通氣道C.用舌鉗牽拉舌頭D.氣管插管12.腸梗阻術后并發腸瘺常發生在術后______A.1周B.2周C.3周D.4周13.某女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發涼、發紺，不能自主活動。首先考慮

A.室內溫度過低B.石膏繃帶包扎過緊C.神經損傷D.體位不當14.多器官功能障礙綜合征患者每日供給蛋白質的量約為______A.0.6～0.9g/kgB.1.0～1.6g/kgC.1.7～1.9g/kgD.2.0～2.6g/kg15.斷離至重建血液循環的時間，一般要求不超過______A.5小時B.6小時C.8小時D.10小時16.營養支持療法17.原發性肝癌最早轉移的部位是

A.肝內B.肺C.左鎖骨上淋巴結D.骨18.MODS時預防腎功能障礙有賴于______和______。19.列舉骨筋膜室綜合征病人“5P”征的內容。20.張力性氣胸首要的急救處理措施是______A.氣管插管輔助呼吸B.輸血，補液抗休克C.立即排氣，降低胸膜腔內壓力D.剖部探查21.反映病人存在營養不良的評估指標是______A.體重較標準體重低10%B.血清白蛋白38g/LC.轉鐵蛋白1.6gD.肌酐/身高指數為95%22.骨折愈合過程中，血腫機化演進期大約多長時間______A.6～8周B.2～3周C.8～12周D.6個月23.膀胱癌最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻B.無痛性、間歇性全程肉眼血尿C.尿痛D.尿急24.測得某患者右心房壓力為1mmHg，提示該患者可能存在______A.血容量不足B.血容量過多C.右心功能不全D.左心功能不全25.胰腺手術后死亡率較高的嚴重并發癥是

A.感染B.胰瘺和腸瘺C.出血D.膽囊穿孔26.趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術。術后3天，護士查房時發現T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應______A.用無菌生理鹽水沖洗T管B.檢查T管是否受壓扭曲C.用注射器抽吸T管D.準備T管造影27.顱內壓增高的典型表現是______、______、視神經乳頭水腫。28.描述外科急腹癥特點正確的是______A.腹痛只出現在病程的最初階段B.先有其他癥狀后出現腹痛C.腹痛部位不明確D.腹腔穿刺有診斷作用29.開放性氣胸的病理生理變化為______A.吸氣時縱隔向患側移位B.不發生休克C.呼氣時縱隔向健側偏移D.縱隔隨呼吸來回擺動30.明確淺表膿腫的主要依據是

A.局部明顯壓痛B.局部明顯紅腫C.局部有熱感D.局部有波動感31.簡述重癥胰腺炎的嚴重程度分級的主要內容。32.急性顱內壓增高病人典型的生命體征是______A.脈快、呼吸急促B.脈快、血壓降低C.脈快、血壓高D.脈慢、呼吸慢、血壓高33.腸梗阻非手術治療最主要的措施是______A.抗感染B.糾正水、電解質失衡C.胃腸減壓D.針灸34.預防破傷風采用主動免疫的方法是______A.注射破傷風抗毒素B.注射人體破傷風免疫球蛋白C.注射破傷風類毒素D.受傷后注射甲硝唑35.造成破傷風患者死亡的重要原因是______A.肺部感染B.酸中毒C.循環衰竭D.嘔吐物誤吸36.氣管插管拔除后應警惕發生

A.肺部感染B.喉痙攣C.呼吸衰竭D.氣管塌陷37.男性，32歲，運動后突然出現右上腹部劇痛，疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區叩擊痛。急診就診，尿常規檢查可見尿中紅細胞明顯增多，KUB平片顯示右側脊柱旁腎區可見0.5cm大小陰影。因出現血尿，病人有些焦慮，向醫生、護士詢問自己的診斷和治療方案，由于疼痛劇烈，病人要求立即用止痛藥止痛。

問：(1)該病人可能的醫療診斷是什么?可能的治療方案是什么?

(2)列出該病人存在的2個護理診斷/問題。

(3)該病人目前的護理措施有哪些?38.可導致顱內壓驟然增高的因素包括______A.呼吸道梗阻B.劇烈咳嗽C.癲癇發作D.用力排便E.血壓下降39.急腹癥病人手術前取低半臥位或半臥位的目的不包括

A.促使腹內滲出液積聚于盆腔，以減少吸收B.膈肌下移，有利于呼吸C.腹肌松弛，減輕腹脹D.促使腸蠕動，防止腸粘連40.外科病人在應激狀態下合成代謝的必備條件是增加______A.蛋白質供給B.能量供給C.維生素供給D.微量元素的供給41.器官移植后慢性排斥反應一般在術后何時發生______A.1～2天B.2～5天C.1個月內D.6個月后42.燒傷病人預防和控制感染，促進創面愈合的關鍵是______A.及時、足量、快速輸液B.正確處理創面C.早期應用大劑量、有效抗生素D.密切觀察病情變化43.在臨床上診斷急性胰腺炎最常用的實驗室檢查方法是______A.血糖B.MRIC.血清鈣測定D.血、尿淀粉酶測定44.病人胸部外傷后出現吸吮樣傷口，其急診處理措施為

A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.診斷性胸腔穿刺D.無菌敷料封蓋傷口45.減輕腦水腫時，抬高床頭______，以利______，減輕腦水腫。46.男性，41歲，乙肝史10年余，近來自覺右上腹脹痛，首選的檢查是

A.MRIB.B型超聲波檢查C.肝動脈造影D.腹腔鏡47.酒窩征48.開放性氣胸氣管向______移位，傷側胸部叩診呈______。49.再植術后______周左右，再植肢體血液供應基本平穩，軟組織已愈合。術后______周，康復重點是促進神經功能的恢復。50.壺腹部周圍癌常見的臨床癥狀為______、______和腹痛。第1卷參考答案一.歷年考點試題參考題庫1.參考答案：D[考點]本題考查的知識點為急腹癥手術處理的適應證。[解析]急腹癥診斷明確，可進行手術治療；診斷不明而病情嚴重，全身情況惡化，中毒現象明顯，腹痛加重，腹膜炎發展，在妥善準備、病人條件允許的情況下，進行剖腹探查。2.參考答案：C3.參考答案：C[考點]本題考查的知識點為腹部損傷的護理。

腹部損傷病情觀察期間禁止飲食飲水、禁忌灌腸，以免使病情惡化。4.參考答案：D[解析]考查的知識點為絞窄性腸梗阻的臨床表現。[要點透析]絞窄性腸梗阻有以下特點：腹痛發作急驟且迅速加重，腹痛持續、劇烈，嘔吐出現早、劇烈而頻繁；病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療后改善不顯著；有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細胞計數增高；腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊；嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性；短期出現多量腹腔積液或血性腹水；經積極非手術治療而癥狀、體征無明顯改善；腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸襻，不因時間而改變位置。5.參考答案：部分肝切除術

經導管動脈栓塞化療6.參考答案：ACD[解析]如長期從事登山、攀巖、長跑等運動，易因慢性累積性暴力導致關節慢性損傷。7.參考答案：A[解析]鱗狀細胞癌在肺癌中最為常見，約占50%，常為中央型肺癌，男性多見，生長速度緩慢，病程長，對放療和化療敏感，通常先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。8.參考答案：C[考點]考查的知識點為急腹癥疼痛的特點。[解析]軀體痛又叫體表痛，為腹膜壁層受刺激后產生的痛覺。由于壁層腹膜由軀體神經所控制，所以它的痛覺與體表感覺完全相同，感覺敏銳，定位準確。9.參考答案：A[解析]門靜脈高壓癥形成之后，可引起靜脈交通支的擴張，直腸下端和肛管處的靜脈叢曲張，則可形成痔。10.參考答案：休克：是機體受到強烈致病因素侵襲，以有效循環血量銳減為共同特征，并導致微循環灌流不足，細胞急性缺氧，代謝紊亂，各重要臟器功能障礙的全身性病理過程。11.參考答案：D[解析]本題考查的知識點為顱腦損傷病人的護理。[要點透析]深昏迷者為保持呼吸道通暢，必須抬起下頜或放入通氣道，以免舌根后墜阻礙呼吸。估計在短時間內不能清醒者，及早做氣管切開；呼吸微弱、潮氣量不足者，應及早使用呼吸機維持正常呼吸功能，并定時做血氣分析。12.參考答案：A[解析]腸瘺常發生在腸梗阻術后1周，病人感腹部脹痛、持續發熱，白細胞計數增高，腹壁切口處出現紅腫，以后流出較多液體有糞臭味。13.參考答案：B14.參考答案：B[解析]每日供給蛋白質的量約為1.0～1.6g(0.16～0.25g氮)/kg。15.參考答案：C[考點]考查的知識點為斷肢(指)再植的時限。[解析]常溫下肢(指)斷離至重建血液循環的時間一般要求不超過8小時，肌肉較少的手指缺血時間可延長至10小時。再植時限與斷離肢體損傷的程度、環境溫度及斷肢的保存方法等因素有關。16.參考答案：是指在飲食攝入不足或不能攝入的情況下，通過腸內或腸外途徑補充或提供人體必須的營養素。17.參考答案：A[解析]本題考查的知識點為原發性肝癌的轉移途徑。[要點透析]原發性肝癌血行轉移出現最早，通常先有肝內播散，然后再出現肝外轉移。原發性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈途徑形成肝內播散。18.參考答案：及時擴容

改善血流動力學19.參考答案：由疼痛轉為無痛；感覺異常；蒼白或發紺，大理石花紋等；肌肉癱瘓；脈搏消失。20.參考答案：C[考點]本題考查的知識點為張力性氣胸的緊急處理。

張力性氣胸是由于肺或支氣管裂口與胸膜腔相通且形成活瓣，每當吸氣時氣體進入胸腔，呼氣時不能排出，故患側肺進行性壓縮。病人呼吸極度困難、煩躁、驚恐或神志不清，嚴重者可昏迷。緊急處理是立即排氣，降低胸膜腔內壓力。21.參考答案：C[解析]轉鐵蛋白正常值2.0～2.5g/L，前白蛋白正常值0.18～0.45g/L。轉鐵蛋白＜2.0g/L提示營養不良；體重較標準體重低15%提示營養不良；血清白蛋白＜35g/L提示營養不良；肌酐/身高指數＜90%提示營養不良。22.參考答案：B23.參考答案：B[解析]考查的知識點為膀胱癌的臨床表現。[要點透析]膀胱癌表現為無痛性、間歇性全程肉眼血尿，有時可伴有血塊，終末加重，間歇出現，可自行停止或減輕。血尿程度與腫瘤大小、數目、惡性程度并不一定成正比。膀胱刺激癥狀常發生于血尿之后，多為晚期表現，表示腫瘤有壞死破潰或浸潤膀胱壁或合并感染。24.參考答案：A25.參考答案：B[解析]本題考查的知識點為胰腺術后并發癥。[要點透析]胰腺術后可發生出血、胰瘺、腸瘺。胰瘺和腸痿是嚴重的并發癥，死亡率高。26.參考答案：B[考點]本題考查的知識點為T管引流的護理。

T管引流者應注意保持引流管的通暢，術后引流量一般由多到少，與膽總管下端炎癥消退，膽汁能排入十二指腸有關。若膽汁突然減少，應尋找原因，是否為管道扭曲、受壓或管腔堵塞，并作相應處理。27.參考答案：頭痛

嘔吐28.參考答案：D[解析]外科急腹癥的特點：先有腹痛，而后出現其他癥狀。腹痛作為主要癥狀，持續于病程的始終，腹痛伴有惡心、嘔吐，停止排氣、排便或伴有黃疸；腹部有固定壓痛或有包決；腹腔穿刺有陽性發現。29.參考答案：D30.參考答案：D31.參考答案：嚴重程度可根據危重癥病評分系統，APACHE-Ⅱ和CT嚴重程度指數(CTSI)進行評估。

(1)APACHE-Ⅱ：重癥胰腺炎的APACHE-Ⅱ≥8。該系統可及時發現其他臟器功能變化，有助于治療和判斷預后。

(2)CTSI：是Balthazar分級的CT等級分和胰腺的壞死分數(necrosisscore)二部分之和。重癥急性胰腺炎的CTSI≥Ⅱ級。32.參考答案：D[考點]考查的知識點為急性顱內壓升高的臨床表現。[解析]顱內壓升高可引起血壓升高、心動過緩、呼吸抑制等生命體征變化，稱為庫欣反應。33.參考答案：C34.參考答案：C35.參考答案：C[解析]循環衰竭：基于缺氧、中毒而導致的心力衰竭，往往是造成破傷風死亡的重要原因。36.參考答案：B[解析]本題考查的知識點為重癥病人的呼吸道管理。[要點透析]氣管插管拔除后應注意警惕發生喉痙攣，1～2小時內不可進食，此后可少量飲水，無嗆咳者可進流質飲食。37.參考答案：(1)腎結石；非手術治療。

(2)疼痛

與結石嵌頓有關；焦慮

與擔心病情有關；知識缺乏

缺乏疾病診斷及治療的知識。

(3)①解痙止痛。

②向病人解釋病情