2023年高級職稱考試外科學副主任醫師／主任醫師神經外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.最易早期出現顱內壓增高的病變部位是A.額葉B.顳葉C.第四腦室D.鞍區E.橋小腦角2.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B.呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對側肢體運動障礙E.進行性意識障礙3.左側偏癱、右側外展神經麻痹和右面神經周圍性麻痹時，病變部位在A.右內囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓4.開放性顱腦損傷是指A.頭皮破裂與顱骨線形骨折B.頭皮破裂與顱骨凹陷骨折C.頭皮破裂與顱骨粉碎骨折D.顱骨骨折與硬腦膜破裂E.頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂5.顳骨巖部骨折容易受損的顱神經是A.動眼神經B.面神經C.三叉神經D.聽神經E.視神經6.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應遲鈍。首先考慮的原因可能為A.腫瘤卒中B.穿刺損傷C.小腦幕切跡上疝D.休克E.低顱壓7.枕大孔疝病人的診斷要點是A.昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱B.四肢共濟障礙C.去大腦強直發作D.四肢癱瘓，并感覺障礙E.呼吸功能障礙早于意識障礙8.椎管內腫瘤最常見的為A.脊膜瘤B.膠質瘤C.神經鞘瘤D.轉移瘤E.皮樣囊腫9.關于顱內壓升高患者生命體征的描述不正確的是A.體溫升高B.呼吸減慢C.心率、脈搏減慢D.血壓先升高再降低E.以上敘述都不對10.脊髓半側損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙B.受損節段的痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙C.受損平面以下的同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙D.受損節段深感覺障礙，對側痛溫覺障礙E.受損平面以下對側深、淺感覺均障礙11.患者女性，63歲。突發頭痛3天，經腦血管造影發現右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水止血治療病情好轉。發病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是A.動脈瘤再破裂出血B.腦血管痙攣C.腦血栓形成D.小腦幕切跡疝E.高血壓腦出血12.右側頸5-胸2后角受損時產生A.病變水平以下的對側肢體所有感覺缺失或減退B.病變水平以下同側肢體所有感覺缺失或減退C.右上肢所有感覺減退或缺失D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留13.顱腦損傷主要的觀察內容是A.意識狀態B.瞳孔變化C.生命體征變化D.頭痛與嘔吐情況E.以上均不正確14.加速運動和減速運動所致的顱內血腫時，下列哪項是不正確的A.加速性暴力點→硬腦膜外血腫B.減速性暴力點→硬腦膜外血腫C.減速性暴力點的對沖部位→硬腦膜下血腫D.減速性暴力點的對沖部位→腦內血腫E.減速性暴力點的對沖部位→硬腦膜外血腫15.腦膿腫最理想的治療是A.抗炎治療B.藥物控制顱高壓C.顳肌下減壓D.根治原發灶E.切除腦膿腫并根治原發灶16.兒童中最不常見的顱內腫瘤是A.星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.室管膜瘤D.膠質母細胞瘤E.顱咽管瘤17.損傷性顱骨骨衣下血腫的診斷要點是A.血腫通常體積較小或很大B.血腫位于帽狀腱膜下層C.血腫內的血來自靜脈竇D.血腫常局限于該顱骨范圍內E.血腫硬，且中央凹陷18.防治腦水腫當前應用最廣泛且效果較好的脫水藥物是A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.濃縮血清白蛋白19.已出現血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內血腫的病人，當開顱手術時，過快的釋放顱內血腫，將導致A.呼吸驟停B.心跳驟停C.血壓升高D.生命體征無變化E.血壓驟降20.急性顱內壓增高的典型表現是A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.意識障礙逐漸加重C.病人煩躁不安D.呈現柯興反應E.出現去大腦強直發作21.顱內壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經系統變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內占位性病變E.腦先天性疾病22.患者女性，60歲。癲癇發作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是A.腦轉移瘤B.腦膠質瘤C.腦梗死D.腦膜瘤E.腦炎23.外傷性顱內血腫時，意識障礙的典型表現是A.持續處于淺昏迷狀態B.持續處于深昏迷狀態C.昏迷程度進行性加深D.昏迷程度時輕時重E.意識逐步清醒24.腦囊蟲病按其寄生的部位分為A.硬膜外和硬膜下型B.腦內型和腦外型C.腦實質型、腦室型和腦池型D.腦型和脊髓型E.幕上型和幕下型25.硬腦膜外血腫時，出血主要來自A.大腦中動脈B.板障靜脈C.腦膜中動脈D.腦皮質動脈E.下矢狀竇26.下列哪項不是引起腦膿腫的原因A.化膿性中耳炎B.先天性心臟病C.乳突炎D.開放性顱腦損傷E.蛛網膜炎27.面神經炎急性期，下列哪一種藥較為重要A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.強的松E.他巴唑28.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發現其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為A.開顱手術，盡可能全切腫瘤B.經蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射D.局部放療外照射E.保守治療，對癥處理29.下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義A.腦電圖B.腦血管造影C.腦干誘發電位D.腰椎穿刺E.氣腦造影30.用甘露醇治療腦水腫應該A.緩慢滴注B.快速推注C.一次劑量應在30min內滴完D.一次劑量應在2h內滴完E.速度快慢不影響療效31.腦震蕩診斷的重要依據是A.頭皮擦挫傷痕B.顱骨骨折C.短暫昏迷和逆行遺忘D.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐E.生命體征變化32.腦疝形成的機理關鍵在于A.顱內內容物體積增加B.顱內血容量增加C.顱內腦脊液量增加D.腰椎穿刺放出腦脊液E.顱腔內壓力分布不均33.男，28歲，不慎從4米高處墜落。當即昏迷約3小時。醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應考慮A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦震蕩、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦挫傷、顱中窩骨折34.頭皮裂傷的特點是A.傷口常呈哆開B.出血較劇烈C.部分裂傷反較全層裂傷出血多D.抗感染能力強E.以上均對35.在內耳門處，和面聽神經關系密切的血管是A.小腦后下動脈B.小腦前下動脈C.小腦上動脈D.大腦后動脈E.后交通動脈36.搶救顱內血腫病人最重要的措施是A.穿刺腦室放出腦脊液B.靜脈內快速滴注甘露醇C.及時施行手術，清除血腫、進行止血D.立即行氣管切開E.快速輸血37.腦血栓形成最常見的病因是A.高血壓病B.腦動脈粥樣硬化C.各種腦動脈炎D.血壓偏低E.紅細胞增多癥38.一位胸椎結核患者，表現為截癱，雙側胸5以下感覺障礙，其病變位于A.第2胸推B.第3胸推C.第4腳推D.第5胸椎E.第6胸椎39.癲癇小發作(失神性發作)的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.三甲雙酮C.安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺40.外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時，應采取的處理措施是A.鼻腔填塞壓迫止血B.鼻腔沖洗C.給予抗生素治療D.腰椎穿刺放出血性腦脊液E.頭低位以利引流41.顱內壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施A.腦室穿刺引流腦脊液B.腰椎穿刺引流腦脊液C.甘露醇靜脈滴注D.盡快去除病因E.顳肌下減壓術或內減壓術42.深反射亢進見于A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.腦或脊髓損害E.后束受損43.腦的對沖傷最多見的部位是A.額極B.額底C.顳極D.枕部E.頜部44.硬腦膜外血腫的確診依據是A.兩側瞳孔不等大B.顱骨骨折C.昏迷有中間清醒期D.一側肢體癱瘓E.頭顱CT顯示顱骨內板下梭形血腫45.顱腦損傷后可導致A.顱內血腫B.腦水腫C.腦疝D.腦脊液漏E.以上均對46.顱底骨折伴腦脊液從耳鼻漏時，下列哪種治療方法是錯誤的A.應用大量抗生素B.保持口腔清潔C.抬高床頭D.頭下枕無菌巾，保持耳、鼻腔內通暢E.在耳、鼻腔內進行填塞或沖洗47.發生腦疝的主要原因是A.長期顱內壓增高B.顱內壓急劇上升C.顱內壓下降過快D.顱內壓波動E.顱內各分腔間存在壓力差48.下述各部位的顱內腫瘤中，最早引起顱內壓增高的是A.額、頂部腫瘤B.垂體區腫瘤C.側腦室內腫瘤D.第三、四腦室及導水管附近的腫瘤E.腦干腫瘤49.顱內占位病變的首選治療方法是A.手術切除占位病變B.放射治療C.化學治療D.腎上腺皮質激素治療E.降顱內壓治療50.顱內血腫可造成A.急性腦受壓B.顱內高壓C.腦疝D.腦脊液漏E.腦萎縮第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：C2.參考答案：B3.參考答案：C4.參考答案：E5.參考答案：BD6.參考答案：C7.參考答案：E8.參考答案：C9.參考答案：E10.參考答案：C11.參考答案：A12.參考答案：D13.參考答案：ABCD14.參考答案：D15.參考答案：E16.參考答案：D17.參考答案：D18.參考答案：B19.參考答案：E20.參考答案：B21.參考答案：D22.參考答案：A23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：C26.參考答案：E27.參考答案：C28.參考答案：C29.參考