2023年高級職稱考試內科學副主任醫師／主任醫師心血管內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.以下哪些疾病可引起胸痛A.心絞痛B.急性心肌梗死C.食管反流性疾病D.胸膜炎E.氣胸2.關于β受體阻滯劑治療心力衰竭，下列哪種說法不正確A.可以抑制交感神經系統的興奮B.具有負性肌力作用，在使用時應該慎重C.可以用于搶救急性心力衰竭D.應該從小劑量開始，逐漸增量E.可以降低致殘率、住院率，提高生活質量3.AMI患者半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2/6級收縮期雜音。該患者診斷為A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征4.男性，26歲。低熱7天，自覺疲乏無力兩個月。體檢：皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結肝脾不大。化驗：WBC2.3×109/L，Hb67g/L，PLT23×109/L，最可能的診斷是______A.骨髓增生異常綜合征B.低增生性白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血5.女性，18歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關節痛、氣促，以下哪項最可能提示患者發生了風濕性全心肌炎A.心臟向雙側擴大B.心尖區收縮期2級雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發作E.心電圖PR問期延長6.下列哪項是惡性高血壓病的腎臟特征性病變______A.腎小球纖維化B.腎小球毛細血管內血栓形成C.腎小葉間動脈內膜增厚D.腎細動脈壁纖維蛋白樣壞死E.腎小管上皮變性7.關于心臟前負荷，下面哪項敘述是正確的______A.前負荷過度可導致心肌向心性肥大B.又稱壓力負荷C.指循環血量D.指心臟收縮前所承受的容量負荷E.指心室射血所要克服的張力8.下列除哪項外均屬于主動脈瓣關閉不全的周圍血管征A.頸動脈搏動明顯B.Duroziez雙重音C.交替脈D.毛細血管搏動E.槍擊音9.溶栓后出現的再灌注性心律失常，下列哪種指標判斷冠脈是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心動過速C.室性期前收縮D.房室傳導阻滯E.心室纖顫10.男性，12歲，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風樣雜音，無震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，心電圖示右心室肥大A.房間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂11.當收縮壓＜90mmHg時，宜選擇的藥物A.硝酸甘油B.硝普鈉C.多巴胺D.β受體阻滯劑E.呋塞米12.下列最適合洋地黃的是A.竇性心動過速心率110次/分B.房顫，心室率60次/分C.陣發性室性心動過速，心室率160次/分D.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯E.房撲，2:1房室傳導阻滯，心室率150次/分13.男性，25歲，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter監測結果為夜間出現間歇性二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心率為48次/分，此時的處理是A.人工心臟起搏B.異丙腎上腺素靜脈滴注C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療14.對于鑒別心肌梗死與心絞痛心電圖最有意義的是A.病理性Q波B.冠狀T波C.T波高聳D.ST段壓低E.ST段抬高伴高聳T波15.左心衰竭時左室舒張末期壓力(LV-EDP)一般應高于______A.1.3kPa(10mmHg)B.2.7kPa(20mmHg)C.3.3kPa(25mmHg)D.2.0kPa(15mmHg)E.4.0kPa(30mmHg)16.女性，67歲，咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1個月，有吸煙史；查體：胸前部淤血、靜脈曲張，雙上肢水腫，雙下肢無水腫。考慮為下列哪一種情況______A.肝硬化(失代償期)B.Horner綜合征C.上腔靜脈阻塞綜合征D.心功能不全E.慢性腎功能不全(尿毒癥期)17.男性，12歲，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風樣雜音，無震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，心電圖示右心室肥大A.房間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂18.以下哪項不是腦復蘇的措施A.抗感染治療B.高壓氧治療C.脫水D.降溫E.防治抽搐19.女性，43歲，風濕性心臟病3年，慢性左心衰2個月，應用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重。心電圖示室早二聯律。下列治療哪項錯誤______A.停用地高辛B.補鉀C.加用利多卡因D.加用血管擴張劑E.加用呋塞米20.患者，女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往病史不詳，應用何藥A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.毛花苷C21.高血壓的主要病理改變是A.動脈粥樣硬化B.中小動脈纖維化C.小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化D.小動脈內膜纖維增生E.大中動脈粥樣硬化的形成22.原發性心肌病常見的臨床表現有A.體循環栓塞B.心律失常C.奔馬律D.猝死E.周圍血管征23.男性，24歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。輔助檢查，左心房大，肺靜脈壓及肺毛細血管壓相繼升高。該患者屬下列哪一期A.左心房代償期B.左心室代償期C.右心受累期D.右心室代償期E.左心房失代償期24.下列哪些特征符合急性風濕性關節炎A.炎癥消退后關節遺留功能障礙B.X線攝片可見關節面破壞C.急性期關節可有紅、腫、熱、痛D.抗鏈球菌溶血素“O”＞500UE.常侵犯大關節，呈游走性25.水沖脈、槍擊音及毛細血管搏動征可見于A.重度貧血B.動脈導管未閉C.主動脈瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.相對性肺動脈瓣關閉不全26.引起兒童腎病綜合征的最常見腎小球疾病是______A.脂性腎病B.新月體性腎炎C.IgA腎病D.節段性腎炎E.膜性腎病27.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是A.靜滴肝素B.靜脈注射尿激酶C.靜滴極化液D.吸氧E.靜注利多卡因28.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的心電圖表現是A.PP間距逐漸縮短至脫漏B.間歇后的PP時間小于兩個短的PP間距C.間歇后的PP時間大于兩個短的PP間距D.間歇后的PP間距大于間歇前的PP間距E.PP間距逐漸延長至QRS脫漏29.房撲最有效的治療是A.維拉帕米B.普萘洛爾C.直流電復律D.西地蘭E.奎尼丁30.最容易并發腦栓塞的是A.主動脈瓣狹窄B.高血壓，動脈硬化C.二尖瓣關閉不全伴心房顫動D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房顫動31.溶栓治療中腦出血的危險因素有A.年齡大于75歲B.腦血管病史C.女性，低體重者D.使用纖維蛋白特異性溶栓藥物E.以上均不是32.閉塞性周圍動脈粥樣硬化的易患因素不包括A.原發性高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.血管先天畸形33.β受體阻滯劑治療高血壓的作用機制是______A.抑制腎小管對水鈉的重吸收，使心排量下降B.減慢心率，降低心排血量C.阻滯鈣離子進入平滑肌細胞，使外周血管擴張D.直接擴張小動脈，減少外周阻力E.以上都正確34.溶栓治療中腦出血的危險因素有A.年齡大于75歲B.腦血管病史C.女性，低體重者D.使用纖維蛋白特異性溶栓藥物E.以上均不對35.心電圖檢查的走紙速度一般是A.10mm/sB.75mm/sC.25mm/sD.40mm/sE.50mm/s36.調節心血管活動的基本中樞在______A.脊髓B.大腦C.延髓D.下丘腦E.腦橋37.關于室性期前收縮，下列哪項是錯誤的A.癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關B.聽診時，室性期前收縮后出現較長的間歇C.第一心音強弱不等D.頸靜脈可見巨大α波E.橈動脈搏動減弱或消失38.激素的傳遞方式有______A.遠距離分泌B.神經分泌C.旁分泌D.腔內分泌E.經有導管的腺體分泌39.下列哪一疾病可出現奇脈A.二尖瓣狹窄B.病毒性心肌炎C.原發性擴張型心肌病D.原發性限制型心肌病E.梗阻性肥厚型心肌病40.下列亞急性細菌性心內膜炎的抗生素治療中正確的是______A.早期應用B.小劑量，長程治療C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發揮協同殺菌作用D.急性者應用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E.亞急性者采用針對包括腸球菌在內的鏈球菌的抗生素41.主動脈瘤的壓迫癥狀，下列描述正確的是A.嚴重的呼吸困難B.咳嗽C.聲音嘶啞或失聲D.吞咽困難E.咯血、嘔血42.某醫師欲采用橫斷面調查研究的方法，調查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為______A.發病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.二代發病率43.肺動脈高壓靶向治療藥物不包括A.波生坦B.前列地爾C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇44.女性，26歲，有結核病史，近月來感腹脹、乏力、活動后氣短。查體：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，心房顫動律；頸靜脈怒張，吸氣時尤為明顯；腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征(+)，雙下肢輕度水腫；血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：無肺淤血，主動脈弓小，上腔靜脈擴張，心影大小正常。ECG：QRS波低電壓，普遍導聯T波低平、倒置。上述臨床表現產生的主要機制是A.心臟收縮力減弱B.心包縮窄，心室充盈受阻C.心臟后負荷過重D.心臟前負荷過重E.快速性心律失常45.獲得性LQTS的誘因不包括A.嚴重心動過緩性心律失常B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.口服美西律46.下列室上性心動過速治療的組合中，哪些項正確A.合并冠心病心絞痛——普萘洛爾靜脈注射B.合并預激綜合征——維拉帕米靜脈注射C.合并洋地黃中毒——電復律D.合并休克——普魯卡因酰胺靜脈注射E.合并心肌病心衰者——胺碘酮靜脈注射47.一患者反復暈厥，心臟超聲見左心房內有云霧狀團塊，活動于左心房與左心室間。該病例體征的特點是A.心尖區Ⅲ級收縮期雜音B.心前區舒張期震顫C.二尖瓣區全收縮期雜音D.二尖瓣區舒張期隆隆樣雜音E.二尖瓣區舒張期雜音隨體位而改變48.患者，男性，66歲，高血壓史8年，間斷用藥治療，查體：血壓150/80mmHg(20/10KPa)，心率52次/分，心電圖示一度房室傳導阻滯，目前出現心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯合用藥是不合適的______A.小劑量美托洛爾+依那普利B.小劑量美托洛爾+消心痛C.小劑量美托洛爾+維拉帕米D.小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片E.小劑量美托洛爾+雙氫克尿噻49.女性患者心臟聽診時可聞及心搏脫漏，心電圖如圖所示，診斷考慮

A.二度Ⅰ型房室阻滯B.二度Ⅱ型房室阻滯C.一度房室阻滯D.三度房室阻滯E.以上均不正確50.判斷慢性肺心病心力衰竭，在下列各項中最有意義的是______A.少尿，水腫B.缺氧與高碳酸血癥C.劍突下心尖搏動與三尖瓣區收縮期雜音D.靜脈壓明顯升高E.頸靜脈充盈與右肋下肝腫大第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：ABCDE2.參考答案：C3.參考答案：C4.參考答案：D5.參考答案：C6.參考答案：D7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：A10.參考答案：A11.參考答案：C12.參考答案：E13.參考答案：D14.參考答案：A15.參考答案：D16.參考答案：C17.參考答案：A18.參考答案：A19.參考答案：E20.參考答案：D21.參考答案：C22.參考答案：ABCD23.參考答案：E24.參考答案：CDE25.參考答案：ABC