2023年福建住院醫師-福建住院醫師神經內科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.震顫麻痹發病的主要原因是由于紋狀體：（）A、CO中毒B、吩噻嗪類藥物中毒C、腦動脈硬化D、多巴胺減少E、錳中毒2.下列哪項不屬于坐骨神經痛的壓痛點（）A、L4、L5脊突旁B、骶髂點及臀點C、股外側點D、腓點及腓腸肌點E、踝點3.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中央前回B、旁中央小葉C、中央后回D、枕葉E、額葉4.簡述2型糖尿病的治療原則。5.40歲以上發生皮肌炎者須高度警惕（）A、惡性腫瘤B、紅斑狼瘡C、風濕熱D、類風濕性關節炎E、干燥綜合征6.軀體運動區主要位于（）A、中央后回和中央旁小葉的后部B、中央后回和中央旁小葉的前部C、中央前回和中央旁小葉的后部D、中央前回和中央旁小葉的前部E、中央前回和中央旁小葉的后部7.復雜部分性發作的特征是（）A、發作性昏睡B、發作性抽搐及意識障礙C、發作性精神癥狀可伴有自動癥及意識障礙D、持續存在的精神異常并且發作性加重E、EEG上易發現棘慢波8.癲癇患病率為：（）A、5%B、5‰C、10%D、10‰E、15‰9.脊神經（）A、共31支B、管理軀體骨胳肌的運動C、前支較粗大D、神經叢左、右不對稱E、只含有軀體感覺和軀體運動纖維10.男患，60歲，病史：左面部發作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側面頰部最明顯，延至外呲下方，每次持續數秒鐘，講話、刷牙、進食和洗臉可誘發。查體：神經系統無陽性體征。受累的神經（）A、面神經B、三叉神經眼支C、三叉神經下頜支D、舌咽神經E、三叉神經上頜支11.男患，24歲，以“四肢無力6天”為主訴入院，小便正常。查體：四肢肌力0級，肌張力減低，各腱反射（-），感覺無障礙，雙側Babinski征（-）。腦脊液細胞數5×10/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是（）A、多發性神經炎B、脊髓灰質炎C、重癥肌無力全身型D、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病E、急性脊髓炎12.[復合型非選擇題]患者男，37歲，因“發作性意識障礙伴雙眼發直26年”來診。無明顯先兆，每次發作持續1min左右。既往有發熱驚厥史；智力體格發育正常。關于術前評估，敘述正確的有（提示患者嘗試了多種藥物治療，仍有頻繁發作，擬手術治療。）（）A、發作癥狀學分析：提示發作起源B、發作期腦電圖分析：直接記錄大腦癲癇的起源C、結構影像學檢查：提示癲癇性結構病變D、PET檢查：有助于定位癲癇源區E、阿米妥試驗：有助于語言和記憶半球定側F、如無創性檢查結果不一致或者需要精確功能區定位，考慮進行有創性檢查13.[復合型非選擇題]女孩，7歲，發現右眼瞼下垂1個月，病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運動均受限，兩側瞳孔等大，對光反射正常，令其反復做睜閉眼動作后，上瞼下垂加重。該患者做X線胸片檢查的目的是（）A、是否合并肺內感染B、是否合并肺癌C、是否有胸腺瘤D、是否合并肺結核E、是否有膈肌麻痹14.分布于眼球的腦神經有（）A、視神經B、動眼神經C、三叉神經D、滑車神經E、舌下神經15.患者，男，60歲，突然感到心前區悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁16.患者，68歲，有高血壓病史5年，突發頭痛2天入院，行頭顱CT出現如圖所示腦出血，該病灶最可能是下列哪條破裂引起（） A、丘腦穿通動脈B、紋狀體內側動脈C、大腦中動脈主干D、脈絡膜前動脈E、豆紋動脈17.進行性肌營養不良癥的臨床特點（）A、慢性進行性加重B、對稱性肌無力C、對稱性肌萎縮D、對稱性肌強直E、對稱性感覺障礙18.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中腦頂蓋B、后連合C、四疊體D、松果體E、中腦導水管19.標準12導聯心電圖上竇性P波的特點是（）A、在Ⅰ、Ⅱ導聯直立，V1導聯倒置B、在Ⅰ、Ⅱ導聯直立，aVR導聯倒置C、在Ⅰ、Ⅱ導聯直立，aVL導聯倒置D、在Ⅰ、Ⅱ導聯直立，aVF導聯倒置E、在V1導聯直立，aVR導聯倒置20.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、丘腦B、豆狀核C、尾狀核D、松果體E、中腦導水管21.重癥肌無力的臨床特征為（）A、全身骨骼肌均可無力B、顱神經支配肌肉的無力多于脊神經支配的肌肉C、受累骨骼肌極易疲勞和短暫休息后好轉D、病情波動E、感染后肌無力加重22.簡述類風濕關節炎的診斷計劃。23.[復合型非選擇題]某女，25歲，1個月前出現雙眼瞼下垂，四肢乏力，癥狀下午較早晨重，休息后減輕，勞累后加重。新斯的明試驗陽性。患者在住院治療期間突然病情加重，出現發熱、咳嗽，呼吸困難，無腹痛及唾液增多。體檢：口唇發紺，雙肺散在濕啰音，雙上瞼下垂，眼球各方向運動均受限，雙瞳孔大小正常，對光反射靈敏，四肢肌力3級。有助于診斷的方法是（）A、新斯的明試驗B、騰喜龍試驗C、胸部X線攝片D、神經重復刺激E、心電圖24.男患，21歲，10天前有“感冒”史，3天前出現四肢麻木、無力，加重l天。查體：四肢肌力2級，肌張力減低，各腱反射（-），感覺無明顯障礙，雙側Bahinski征（-）。治療應首選（）A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮質激素E、新斯的明25.如圖箭頭所示為哪支腦神經（） A、ⅦB、ⅧC、ⅤD、ⅣE、Ⅵ26.[復合型非選擇題]男性，10歲，四肢麻木無力3天。7天前有感冒病史。查體：腦神經正常，四肢肌力3～4級。感覺正常。雙側腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。腦脊液檢查哪一項結果是該病的特征（）A、腦脊液蛋白增高而細胞數正常B、腦脊液蛋白和細胞數均增高C、腦脊液和細胞數均正常D、腦脊液蛋白正常而細胞數增高E、腦脊液糖和氯化物降低27.下列哪項不符合小舞蹈病的體征（）A、舞蹈樣不自主運動B、擠奶婦手法C、肌張力減低D、腱反射減弱或消失E、寫字過小征28.[復合型非選擇題]患者男，32歲，因“全身強直陣攣發作20min”送至搶救室。正確的處理有（）A、監測生命體征、血氧及心功能等B、保持呼吸道通暢C、給氧D、建立靜脈輸液通道E、靜脈給藥，抗驚厥治療F、對癥治療，維持生命體征和內環境穩定29.重癥肌無力的臨床表現特性為（）A、反復發作性B、部分或全身的骨骼肌易疲勞C、波動性肌無力D、癥狀晨輕暮重E、癥狀無規律性30.由于自身抗體作用于突觸前膜電壓依賴性鈣離子通道使ACh釋放減少所致的肌無力是（）A、Lambert-EaionsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重癥肌無力E、多發性肌炎31.[復合型非選擇題]男患，32歲，因“四肢無力2天”而來急診室。病前10天曾有過流涕、咽痛、咳嗽。查體：神清，雙側周圍性面癱，四肢肌力0級，肌張力減低，各腱反射（-），四肢呈手套、襪子型痛覺減退，雙側Babinski征（-）。治療3天后患者出現呼吸困難，口唇發紺，痰多咳不出。此時應該進行的處置（）A、腎上腺皮質激素肌內注射B、口對口人工呼吸C、氣管切開、吸痰及輔助機械通氣D、吸痰和吸氧E、氣管擴張劑霧化吸入32.關于大腦中動脈中央支的敘述，哪項是錯誤的（）A、分布于大腦皮質B、供應大腦髓質的深部C、供應大腦的基底核、D、幾乎以垂直方向進入腦實質E、供應內囊、間腦33.動眼神經的內臟運動纖維支配（）A、眼球的大部分肌肉B、腮腺C、瞳孔括約肌的睫狀肌D、舌下腺E、下頜下腺34.如圖箭頭所示為小腦哪個部位（） A、小腦中腳B、小腦下腳C、小腦扁桃體D、小腦上腳E、小腦蚓部35.[復合型非選擇題]女患，47歲。6年來陣發性左側面部劇烈疼痛，每次持續10-20秒鐘，每日發作數十次，常因說話、進食、刷牙而誘發，不敢洗臉、說話或吃飯。如患者除上述體征外，還伴有左跟內斜，右側肢體肌力4級，右側Babinski征（+）。病變部位可能在（）A、面神經B、顱底C、大腦應質D、內囊E、腦干36.下列疾病中屬自身免疫性疾病的有（）A、重癥肌無力B、Lambert-Eaton綜合征C、進行性肌營養不良癥D、周期性癱瘓E、多發性肌炎37.楔束（）A、傳導對側下半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動B、傳導對側上半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動C、傳導同側上半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動D、傳導同側下半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動E、傳導同側上半身痛、溫覺和粗糙觸覺沖動38.重癥肌無力致死的主要原因（）A、眼外肌麻痹B、四肢無力C、吞咽困難D、構音障礙E、危象39.男，29歲。頭痛不適半個月。MRI掃描如圖示。據此可作出以下最可能的診斷是（） A、腦轉移瘤B、腦囊蟲病C、腦弓形蟲病D、腦膿腫E、未見異常40.繼發性癲癇是（）A、繼發于腦部的器質性病變B、高熱以后發生的癇性發作C、一種以上發作類型的癲癇D、成年以后的癲癇發作E、藥物治療療效差41.下列哪種藥物不用于治療三叉神經痛（）A、卡馬西平B、雙氯芬酸鈉（扶他林）C、巴氯芬（氯苯氨丁酸）D、大劑量維生素B12E、匹莫齊特（哌迷清）42.男，35歲，間歇性癲癇發作20余年，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、表皮樣囊腫B、血管母細胞瘤C、胼胝體發育不良D、灰質異位E、腦囊腫43.[復合型非選擇題]患兒男，9歲，因“發作性四肢對稱強直伴軀體前傾5年”來診。每次發作持續10s左右緩解。出生后有窒息，生長發育遲滯。EEG://睡眠中呈現陣發性快波節律活動。最可能的癲癇綜合征診斷是（）A、獲得性失語癲癇B、內側顳葉癲癇C、肌陣攣失神癲癇D、Lennox-Gastaut綜合征E、Dravet綜合征44.成年男性，頭疼、頭脹、發熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤45.[復合型非選擇題]患者，女，20歲，四肢不自主顫動1年，1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動，癥狀逐漸加重，約1個月后左手和兩下肢也出現顫動。經某地精神病院診斷為神經癥，住院治療1個月不見好轉。后經針灸和中藥治療略有好轉，仍診斷為神經癥。回家后癥狀很快復發，因肢體震顫而不能寫字和勞動，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節律性異常運動，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節律性顫動，其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常，腱反射兩側等叩，病理征陰性。首選的治療藥物為（）A、L-DopaB、苯海索（安坦）C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素46.[復合型非選擇題]女孩，7歲，發現右眼瞼下垂1個月，病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運動均受限，兩側瞳孔等大，對光反射正常，令其反復做睜閉眼動作后，上瞼下垂加重。首選的治療方法是（）A、吡啶斯的明口服B、胸腺切除C、靜滴大劑量免疫球蛋白D、靜滴環磷酰胺E、血漿置換47.Andersen綜合征可有下列哪些臨床表現（）A、性染色體顯性遺傳B、周期性癱瘓C、肌強直D、發育畸形E、心律失常48.坐骨神經痛時不會出現哪項陽性體征（）A、坐骨神經壓痛（+）B、踝反射減弱或消失C、"4"字試驗（+）D、Lasegue征（+）E、頦胸試驗（+）49.關于三叉神經痛的描述，不正確的是（）A、疼痛以第二、三支最多見B、大多單側性發病C、疼痛短暫、劇烈D、疼痛區感覺過敏E、有扳機點觸發疼痛50.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作（MELAS）綜合征的臨床特點中不包括（）A、卒中樣發作伴偏癱、偏盲或皮質盲B、偏頭痛C、神經性耳聾D、腦脊液蛋白水平增高E、頭顱CT和MRI顯示主要為枕葉腦軟化，病灶范圍與主要腦血管分布不一致，可見基底節鈣化51.GHbA1c52.[復合型非選擇題]女患，47歲。6年來陣發性左側面部劇烈疼痛，每次持續10-20秒鐘，每日發作數十次，常因說話、進食、刷牙而誘發，不敢洗臉、說話或吃飯。如果經查體發現患者左側痛、溫覺減退，深感覺及精細感覺存在。首選的檢查（）A、頭顱CTB、頭部MRIC、經顱多普勒超聲D、腦電圖E、腰椎穿刺53.簡述糖尿病的主要慢性并發癥。54.[復合型非選擇題]患者男，67歲，因“發作性右側肢體抖動，有時伴有一過性意識障礙1個月”來診。意識障礙持續2min左右，自行緩解。1年前左側大腦中動脈區梗死。EEG://發作期左側額區癲癇樣放電。關于抗癲癇藥物治療的注意事項，敘述錯誤的是（）A、老年人藥物劑量應該減少B、應盡可能選擇非肝酶誘導或者抑制的藥物C、應減少或者避免應用對認知功能有影響的藥物D、避免用造成或者加重骨質疏松的藥物E、多藥聯合治療55.關于新生兒型重癥肌無力，下面哪幾項是正確的（）A、患兒的母親肯定是一位重癥肌無力的患者B、母親和患兒的血清中都可以檢出AchR-AbC、患兒出生后48小時內出現癥狀，持續數日或數周D、患兒的父親肯定是一位重癥肌無力患者E、隨抗體滴度降低面肌無力癥狀消失56.經眶上裂入眶的腦神經有（）A、動眼神經B、滑車神經C、眼神經D、上頜神經E、展神經57.男患、57歲，右側面頰部陣發性劇痛3個月，每次發作為突然出現，呈觸電樣劇痛難忍，持續數秒鐘，進食及咬牙可誘發。治療最佳的藥物（）A、止痛片和吲哚美辛B、哌替啶C、卡馬西平或苯妥英鈉D、地西泮E、苯巴比妥或氯丙嚷58.[復合型非選擇題]患者，男，68歲，因四肢動作緩慢，活動不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動不靈活，動作變緩慢，而且姿勢不穩。患者既往有高血壓史10年，糖尿病史5年。發病來曾有2次突然眩暈發作伴惡心、嘔吐，短時即緩解。顱腦MRI示皮質下動脈硬化性腦病，雙基底節區多發腔隙性梗死。下列哪一項不符合本病例特點（）A、患者有高血壓、糖尿病史B、有短暫性腦缺血發作病史C、具有錐體外系損害的癥狀和體征D、應用L-Dopa治療效果顯著E、應用改善微循環藥物及高壓氧治療，癥狀和體征可有緩解59.簡述SLE的診斷要點。60.Becker假肥大型肌營養不良癥患者可有下列哪些臨床表現（）A、常在12歲以后發病B、常染色體隱性遺傳C、血清CK增高D、腓腸肌肥大E、近端肢體無力61.DKA62.男，54歲，癲癇發作，請結合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、腦出血C、海綿狀血管瘤D、膠樣囊腫E、腦轉移瘤63.關于Lambert-Eaton綜合征，下面哪幾項是正確的（）A、自身抗體的靶器官為突觸前膜的Ca2+通道和Ach囊泡釋放區B、老年男性發病居多C、顱神經較少影響D、多數有自主神經受累的癥狀，如口干、少汗、便秘、陽痿等E、血清AChR抗體陽性64.[復合型非選擇題]患者男，47歲，以肢體不自主扭動17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性。患者家族中每代均有類似臨床表現的患者。患者下列檢查結果不會出現的是（）A、顱腦CT、MRI示大腦皮質和尾狀核萎縮B、腦電圖示彌漫性異常C、病理檢查見紋狀體神經細胞脫失，尤以小神經細胞脫失明顯D、額葉皮質神經元可見有核內包涵體E、腦內生化檢查示GABA、Ach及其合成酶明顯增強，DA含量正常或減低65.關于抗癲癇藥的應用不正確的是（）A、增藥可適當快，減藥要慢，逐一增減B、控制發作后必須堅持長期服用，不宜隨意減量或停藥C、換藥期間應有5-7天的過渡期D、停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則E、發作控制后即可停藥66.下列哪種疾病屬自身免疫性疾病（）A、進行性肌營養不良癥B、低鉀型周期性癱瘓C、多發性肌炎D、強直性肌營養不良癥E、先天性肌強直67.[復合型非選擇題]女孩，7歲，發現右眼瞼下垂1個月，病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運動均受限，兩側瞳孔等大，對光反射正常，令其反復做睜閉眼動作后，上瞼下垂加重。最有助于診斷的輔助檢查是（）A、心電圖B、肌酶譜C、血清鉀測定D、血乳酸測定E、血抗AChR抗體測定68.Duchenne型肌營養不良與Becker型肌營養不良共有的臨床特點中不包括（）A、X性連鎖隱性遺傳B、腓腸肌假肥大C、遠端肢體無力D、血清CK水平增高E、肌電圖和肌肉病理呈肌病改變69.女患，16歲，以"四肢進行性無力5天，加重伴氣急1小時"入院。查體：呼吸活動度差，說話聲音低微，R36次／分，腦神經正常，四肢肌力1級，各腱反射（-），感覺正常。血鉀3.8mmol／L，腦脊液白細胞數5×106/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。診斷考慮為（）A、低鉀性癱瘓B、急性脊髓炎C、重癥肌無力危象D、脊髓灰質炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病70.Wilson病如未經治療，下列哪些組織最終都會受損（）A、肝臟B、腎臟C、神經D、骨骼E、皮膚71.分布于手背的神經有（）A、肌皮神經B、尺神經C、橈神經D、腋神經E、正中神經72.[復合型非選擇題]男患、31歲，以“四肢無力1周，加重伴聲音嘶啞、胸悶、氣促3天”為主訴來診，無排尿障礙。病前2周有過腹瀉、發燒。查體：四肢肌力1級，肌張力減低，各腱反射（-），雙足痛覺減退，雙側Babinski征（-）。現已患病12天。最重要的輔助檢查（）A、頭顱CTB、腦脊液C、腓腸神經活檢D、血清酶學E、頭顱MRI73.[復合型非選擇題]患者男，37歲，因“發作性意識障礙伴雙眼發直26年”來診。無明顯先兆，每次發作持續1min左右。既往有發熱驚厥史；智力體格發育正常。 該MRI表現為（提示患者行顱腦MRI檢查，結果見下圖。）（） A、無特異性異常B、左側海馬硬化C、右側海馬硬化D、雙側海馬硬化E、左側額葉發育異常F、右側額葉發育異常74.[復合型非選擇題]患兒男，8歲，因“睡眠中發作性驚醒伴左側面部麻木，左側口角抽動，流涎，意識清楚但言語困難，間斷發作1年”來診。每次發作持續1min左右緩解。既往體健，智力體格發育正常。神經影像學檢查正常，清醒時腦電圖檢查正常。 最可能的診斷是（提示行睡眠腦電圖檢查，見下圖（Fp-前額，F-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數提示左側，偶數提示右側；定標均為1mV，1s）（） A、獲得性失語癲癇B、癥狀性部分性癲癇C、顳葉癲癇D、兒童失神癲癇E、兒童良性癲癇伴中央顳部棘波F、Rasmussen綜合征75.[復合型非選擇題]患者男，6歲，因“發作性不明原因發笑4年”來診。發笑與環境不相宜，每次發作持續幾十秒，并逐漸出現認知功能衰退。EEG://雙側前額和前顳的陣發性theta活動。關于癡笑性癲癇，敘述正確的有（）A、多見于嬰兒和兒童期發病B、癡笑發作是主要的發作形式C、癡笑不伴有情感愉悅成分D、下丘腦錯構瘤是主要的病因E、可出現認知障礙和行為異常F、手術是有效的治療方法76.根據MRI表現，考慮為何種疾病（） A、淋巴瘤B、腦弓形體病C、隱球菌性腦膜炎D、海綿狀腦病E、Lyme病77.小腦延髓池位于（）A、小腦和中腦之間B、大腦與小腦之間C、小腦和延髓之間D、腦干與小腦之間E、硬脊膜外隙的下端膨大78.[復合型非選擇題]患者，男，68歲，因四肢動作緩慢，活動不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動不靈活，動作變緩慢，而且姿勢不穩。患者既往有高血壓史10年，糖尿病史5年。發病來曾有2次突然眩暈發作伴惡心、嘔吐，短時即緩解。顱腦MRI示皮質下動脈硬化性腦病，雙基底節區多發腔隙性梗死。患者查體下列哪項不會出現（）A、慌張步態B、Babinski征陽性C、肌張力強直性增高D、咽反射消失E、飲水嗆咳79.下列關于特發性面神經麻痹的描述正確的是（）A、多為慢性起病B、雙側受累多見C、多數病例伴舌后1/3味覺喪失D、出現Bell征E、多數患者不能恢復80.聯系左、右大腦半球的纖維束是（）A、內囊B、胼胝體C、皮質核束D、皮質脊髓束E、內側丘系81.[復合型非選擇題]男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是（）A、腦栓塞B、運動神經元病C、重癥肌無力D、呼吸性堿中毒E、血鉀異常82.根據MRI表現，那種疾病可能（） A、腦囊蟲病B、隱球菌性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、結核性腦膜炎E、腦端螺旋體病83.TRAb84.癲癇持續狀態最常見類型是（）A、單純部分性發作B、復雜部分性發作C、失神發作D、強直性發作E、全面強直陣攣發作85.[復合型非選擇題]男性，10歲，四肢麻木無力3天。7天前有感冒病史。查體：腦神經正常，四肢肌力3～4級。感覺正常。雙側腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。該病的病理特點為（）A、肌肉有炎性細胞浸潤B、周圍神經活檢發現脫髓鞘C、周圍神經活檢發現有炎性細胞浸潤D、周圍神經有洋蔥皮樣改變E、周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應86.[復合型非選擇題]患者男，47歲，以肢體不自主扭動17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性。患者家族中每代均有類似臨床表現的患者。本病確診須依靠（）A、臨床表現為進行性運動異常、精神障礙和癡呆B、EEG特征性改變C、顱腦CT、MRID、基因診斷E、病理檢查87.[復合型非選擇題]患者男，9歲，智力體格發育遲緩，6歲時出現多種發作性癥狀。發作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數提示左側，偶數提示右側；定標均為1mV，1s） 該腦電圖表現為（）A、背景活動差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現C、3Hz的極慢復合波D、高度失律E、呈現爆發抑制波形F、多灶性癲癇放電88.格林-巴利綜合征可有（）A、四肢對稱性弛緩性癱瘓B、傳導束型感覺障礙C、有腦神經受累D、有腦脊液蛋白-細胞分離現象E、自主神經受累89.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮90.[復合型非選擇題]男患，60歲，病史：左面部發作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側面頰部最明顯，延至外呲下方，每次持續數秒鐘，講話、刷牙、進食和洗臉可誘發。查體：神經系統無陽性體征。雖需與下列哪種疾病相鑒別（）A、偏頭痛B、蝶腭神經痛C、非典型面痛D、繼發性三叉神經痛E、舌咽神經痛91.簡述癲癇持續狀態的搶救治療原則。92.男，69歲，于一天前飲酒后突發左側肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、右側基底節及頂枕葉多發梗死B、星性膠質瘤C、腦膿腫D、少突膠質細胞瘤E、腦囊腫93.Duchenne型肌營養不良癥患者可有下列哪些臨床表現（）A、男性，多在12歲以后發病B、鴨步C、Gower征陽性D、腓腸肌假性肥大E、翼狀肩胛94.只有交感神經支配而沒有副交感神經支配的器官是（）A、肝B、橫結腸C、心D、胃E、腎上腺髓質95.[復合型非選擇題]患者，女，20歲，四肢不自主顫動1年，1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動，癥狀逐漸加重，約1個月后左手和兩下肢也出現顫動。經某地精神病院診斷為神經癥，住院治療1個月不見好轉。后經針灸和中藥治療略有好轉，仍診斷為神經癥。回家后癥狀很快復發，因肢體震顫而不能寫字和勞動，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節律性異常運動，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節律性顫動，其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常，腱反射兩側等叩，病理征陰性。患者下一步檢查最簡單最合適的是（）A、CSF檢查B、顱腦CTC、顱腦MRID、EEGE、眼科查K-F環96.[復合型非選擇題]患者男，9歲，智力體格發育遲緩，6歲時出現多種發作性癥狀。發作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數提示左側，偶數提示右側；定標均為1mV，1s） 患者的發作形式可表現為（）A、強直發作B、非典型失神發作C、失張力發作D、肌陣攣發作E、失神發作F、癡笑發作97.[復合型非選擇題]患者男，9歲，智力體格發育遲緩，6歲時出現多種發作性癥狀。發作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數提示左側，偶數提示右側；定標均為1mV，1s） 關于本綜合征，敘述正確的有（）A、部分患者可以從嬰兒痙攣癥演變而來B、患兒常常有發作性跌倒C、多呈現藥物難治性D、常常需要多種抗癲癇藥聯合治療E、胼胝體切開術有利于緩解癥狀F、手術切除為最佳治療方式98.無張力性發作不包括（）A、部分或全身肌張力突然降低B、頸垂、張口、肢體下垂或跌倒C、有意識障礙D、EEG上為多棘慢波E、持續1～3秒99.女，68歲，頭部劇痛伴左上肢無力半月余，近兩天發展為雙下肢截癱，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷（） A、脊髓空洞癥B、椎管內血腫C、硬膜外膿腫D、脊膜膨出E、脊膜瘤100.舌前2/3味覺障礙，多見于損傷（）A、三叉神經B、面神經C、舌咽神經D、舌下神經E、迷走神經第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:2型糖尿病的治療原則：（1）糖尿病教育：糖尿病是終身疾病，學會正確使用微量血糖儀，掌握飲食治療的具體措施和體育鍛煉的具體要求，學會胰島素注射技術，長期堅持合理治療與監控。（2）飲食與運動治療：是一項重要的基礎治療措施，應嚴格和長期執行。（3）口服降糖藥：常用有磺脲類、雙胍類、α-糖酐酶抑制劑、胰島素增敏劑和格列奈類等。治療須個體化和聯合使用。（4）胰島素治療：1型糖尿病、2型糖尿病合并有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病、神經病變、急性心肌梗死、腦血管疾病；2型糖尿病需外科治療的圍手術期；2型糖尿病合并妊娠和分娩；2型患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；全胰腺切除引起的特殊類型糖尿病。5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:A,C,D,E,F13.正確答案:C14.正確答案:A,B,C15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:A,B,C18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:首先熟悉典型的類風濕關節炎臨床癥狀并詳細詢問史，進行類風濕因子、抗角蛋白抗體譜、C反應蛋白、手指及腕關節的X線片檢查。必要時對關節外表現可根據需要酌情選擇CT及MRI檢查和類風濕結節的活檢及病理檢查。結合臨床表現和實驗室檢查結果即可診斷。不典型的臨床癥狀往往須定期隨訪和多次進行實驗室檢查尚可確診。鑒別診斷須與強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、風濕熱的關節炎，腸道感染后或結核感染后反應性關節炎等相鑒別。23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:A,B,C,D,E,F29.正確答案:B,C,D30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:C34.正確答案:B35.正確答案:E36.正確答案:A,B,E37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:B40.正確答案:A,C,E41.正確答案:B42.正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:B,C,D,E48.正確答案:C49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:糖化血紅蛋白A1（HbA1）以HbA1c為主要，正常人HbA1c約為4%～6%，不同實驗室之間其參考值有一定差異。病情控制不良者HbA1c較正常人高，且與病情控制不良的程度相關，可反映取血前4～12周血糖的總水平，以彌補空腹血糖只反映瞬時血糖值之不足，成為糖尿病控制情況的監測指標之一。52.正確答案:B53.正確答案:糖尿病的慢性并發癥可遍及全身各重要器官，這些并發癥可單獨出現或以不同組合同時或先后出現。①糖尿病腎病；②糖尿病性視網膜病變；③糖尿病神經病變，包括周圍神經病變和自主神經病變；④糖尿病心肌病；⑤糖尿病大、中血管病變：動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病變、腎動脈硬化、下肢動脈硬化性閉塞癥和糖尿病足等。54.正確答案:E55.正確答案:A,B,C,E56.正確答案:A,B,C,E57.正確答案:C58.正確答案:D59.正確答案:SLE診斷要點：（1）顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑。（2）盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑。（3）光過敏：日曬后皮膚過敏。（4）口腔潰瘍，經醫生檢查證實。（5）關節炎：非侵蝕性關節炎，≥2個外周關節。（6）漿膜炎：胸膜炎或心包炎。（7）腎病變：蛋白尿>0.5g/24h，或細胞管型。（8）神經系統病變：癲癇發作或精神癥狀。（9）血液系統異常：溶血性貧血或血白細胞減少或淋巴細胞絕對值減少或血小板減少。（10）免疫學異常：狼瘡細胞陽性或抗dsD