2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗RF（-）符合下列哪項條件可考慮為強直性脊柱炎（）A、腰痛、晨僵3月以上，活動后改善B、骶骼關(guān)節(jié)痛影響睡眠C、腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性和相同的正常人D、骶骼關(guān)節(jié)X線片：單側(cè)Ⅰ～Ⅱ級，腰椎狀面和矢狀面活動受限E、骶骼關(guān)節(jié)X線片Ⅲ～Ⅳ級，骶骼關(guān)節(jié)炎2.感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：（）A、二尖瓣脫垂B、動脈粥樣硬化C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損3.男性，40歲，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首選手術(shù)方式（）A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置E、胃空腸吻合術(shù)4.患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關(guān)節(jié)間隙狹窄。提示：患者RF為陽性，抗CCP抗體陽性。提問：患者有哪些治療措施（）A、休息B、關(guān)節(jié)制動C、布洛芬0.43／d口服D、甲氨蝶呤10mgl／w口服E、抗感染治療F、外科手術(shù)治療5.男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是（）A、十二指腸球潰瘍活動B、胃潰瘍活動C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎6.女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150u／L，血清總膽紅素30umol／L，甲型肝炎抗體（1gG型）陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、藥物中毒性肝炎E、轉(zhuǎn)移性肝癌7.關(guān)于霍亂菌苗的保護(hù)作用下列說法哪項不正確（）A、流行早期接種菌苗可縮短流行期限B、流行早期接種菌苗可減少急性病例，控制疾病流行C、接種菌苗可治療帶菌者，防止霍亂對一個地區(qū)或國家的傳播D、接種菌苗的保護(hù)期限為3～6個月E、霍亂菌苗接種只能產(chǎn)生抗菌抗體而不能產(chǎn)生抗毒素抗體8.男，27歲，7天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診。化驗Plt35×10/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列支持ITP診斷的實驗室檢查是（）A、凝血時間延長B、血塊收縮良好C、抗核抗體陽性D、骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多E、骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多9.非甾體類抗炎藥物（NSAID）的主要作用機制是（）A、通過抑制組織細(xì)胞分泌的COX-1，起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用B、通過抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶（120X），減少炎癥介質(zhì)--前列腺素的產(chǎn)生C、通過抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶（COX），產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)D、通過改變細(xì)胞溶酶體的pH，減弱巨噬細(xì)胞的抗原呈遞功能和IL的分泌，減少淋巴細(xì)胞活化E、通過交聯(lián)DNA和蛋白質(zhì)使細(xì)胞生長受阻10.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，紅細(xì)胞脆性試驗0．7%，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗陰性該病的發(fā)病機制是（）A、脾功能亢進(jìn)B、紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常C、自身抗體攻擊紅細(xì)胞破壞過多D、紅細(xì)胞合成相關(guān)酶缺乏E、紅細(xì)胞膜缺陷11.男性，50歲，吞咽困難3個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。最先考慮的診斷是（）A、食管平滑肌瘤B、食管癌C、食管炎D、食管靜脈曲張E、賁門失弛緩癥12.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為（）A、房性早搏B、房性心動過速C、室性早搏D、室性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速13.靶細(xì)胞上能與HIV表面gP120結(jié)合的特殊受體是（）A、CD3分子B、CD4分子C、CD8分子D、CD19分子E、CD25分子14.流行性腦脊髓膜炎特征性的表現(xiàn)是（）A、皮膚蕁麻疹B、帶狀皰疹C、瘀點瘀斑D、皮膚瘙癢E、雞皮樣皮疹15.女性，32歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)．絳常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天患者受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。下列哪項實驗室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動期？（）A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈顆粒性陽性D、高滴定度RNP抗體E、抗Sm抗體陽性16.患者，女性，38歲。發(fā)熱、頭痛4天，無尿2天，以流行性出血熱入院。現(xiàn)患者躁動不安，體表靜脈充盈，心率120次／分，血壓140/100mmHg，曾解少量柏油樣大便1次。目前下列哪項治療措施最有效（）A、退熱B、擴(kuò)充血容量C、止血D、抗感染E、血液透析17.女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液。化驗：尿蛋白（++），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。1周后患者出現(xiàn)黑糞，隱血（++++），治療首選是（）A、繼續(xù)上述治療加止血藥物B、停原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物C、停原來用藥，給予環(huán)孢菌素加止血劑D、停止原來用藥，只給止血劑E、中草藥加止血劑18.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。關(guān)于該患者的下列敘述正確的是（）A、Ham試驗陽性B、骨髓巨核細(xì)胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下19.傷寒桿菌的病原學(xué)特點哪項正確（）A、屬沙門菌屬的A群B、革蘭染色陰性，產(chǎn)生芽孢，有夾膜C、有菌體（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分細(xì)菌有菌體表面（Vi）抗原D、Vi抗原抗原性強，產(chǎn)生Vi抗體滴度高，持續(xù)時間長E、到目前為止，我國未發(fā)現(xiàn)耐氯霉素的傷寒桿菌株20.下列對于結(jié)核性腹膜炎好發(fā)人群的敘述正確的是：（）A、兒童多見B、男性多于女性C、老年多見D、嬰兒多見E、女性多于男性21.關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點，錯誤的是（）A、無黃疸型肝炎比例高B、消化道癥狀較明顯C、產(chǎn)后大出血較常見D、妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒E、可對胎兒有影響22.男性，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次／分。BP129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20×109/L，核左移。首先應(yīng)考慮（）A、急性化膿性膽囊炎B、阿米巴性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、急性細(xì)菌性肝膿腫E、膈下膿腫23.下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是：（）A、發(fā)熱伴心臟雜音B、X線檢查肺部小片狀浸潤陰影C、貧血、血尿D、白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E、脾大24.下列哪一項不支持麻疹的診斷（）A、發(fā)熱3-4天后開始出疹B、紅色斑丘疹，疹間皮膚正常C、口腔麻疹粘膜斑D、外斐反應(yīng)陽性E、皮疹先見于耳后、頸部面部，然后自上而下遍及全身25.男，65歲，進(jìn)行性吞咽困難7個月，吞鋇X線攝片示：食管中段有6cm長的充盈缺損，最佳治療方法是（）A、手術(shù)切除，食管胃吻合術(shù)，術(shù)后放射治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、胃造瘺E、放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除26.男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近3個月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解。幽門梗阻的原因可能為（）A、黏膜炎癥、水腫B、癌變C、復(fù)合性潰瘍D、潰瘍愈合瘢痕形成E、胃外壓性梗阻27.女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，紅細(xì)胞脆性試驗0．7%，血片中見紅細(xì)胞形態(tài)偏小，Coombs試驗陰性。診斷應(yīng)考慮（）A、G6PD缺乏癥B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、海洋性貧血E、自身免疫性溶血性貧血28.男，63歲，近2個月有吞咽困難，且進(jìn)行性加重，體重下降10公斤，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段腺癌，腹部CT檢查腫瘤組織已有肝臟轉(zhuǎn)移。你認(rèn)為該患者下列哪項治療應(yīng)作為首選（）A、手術(shù)切除B、放療C、內(nèi)鏡下支架放置術(shù)D、化療E、化、放療聯(lián)合29.男性，45歲，上腹痛6小時腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶250Somogyi單位，下列判定哪項不合適（）A、急性胰腺炎出血壞死型B、急性腸梗阻C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎30.女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12，葉酸治療3個月，平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原（-），大便隱血（-）。診斷考慮為（）A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血.C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血31.預(yù)激綜合征伴房顫時可選用下列藥物：（）A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、洋地黃E、異搏定32.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是（）A、柳氮磺胺吡啶治療無效時應(yīng)用激素治療效果亦差B、特別適合于重型活動性潰瘍性結(jié)腸炎C、不可用于灌腸治療D、不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療E、可以作為試驗性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷33.慢性支氣管炎常見的臨床表現(xiàn)不應(yīng)包括：（）A、慢性咳嗽B、白色泡沫樣痰C、喘息型病人有喘息D、急性發(fā)作病人有黃痰E、經(jīng)常大量咯血34.如圖所示，溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是（）A、穿透結(jié)腸壁直接入肝B、經(jīng)膽道逆行入肝C、經(jīng)門靜脈入肝D、經(jīng)肝靜脈入肝E、經(jīng)局部淋巴管入肝35.心包炎的典型體征是：（）A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)紺C、面色蒼白D、心包摩擦音E、心包叩擊音36.支氣管擴(kuò)張癥大咯血的原因是：（）A、支氣管動脈先天性解剖畸形B、支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張形成血管瘤破裂C、合并重度氣管炎D、支氣管粘膜深層潰瘍E、支氣管形成囊性擴(kuò)張37.確診流腦最重要的依據(jù)是（）A、冬春季節(jié)發(fā)病，有皮疹、腦膜刺激征B、腦脊液成化膿性改變C、腦脊液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)陰性球菌D、血或腦脊液培養(yǎng)陽性E、咽拭子培養(yǎng)陽性38.男性，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。應(yīng)做哪項處理最合適（）A、急請外科會診B、下胃管抽吸有無血液C、胃腸鋇透D、立即用促動力藥E、急查便隱血試驗39.對"冠心病"診斷最有價值的檢查是：（）A、胸透B、心臟平片C、心電圖D、超聲心動圖E、選擇性冠狀動脈造影40.男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.4×1012/L，白細(xì)胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。為進(jìn)一步診斷下列哪項檢查最重要，而且簡便快捷（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B、血膽紅素定量C、尿Rouse試驗D、腹部B超E、骨髓檢查41.下列體征中，對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是：（）A、進(jìn)行性貧血B、脾腫大C、皮膚黏膜淤斑、淤點D、發(fā)熱E、新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變42.患者女性，38歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次/分，心律不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈搏短絀。控制室性心率的藥物首先考慮用（）A、普羅帕酮B、胺碘酮C、β受體阻滯劑D、阿司匹林E、利多卡因43.我國大多數(shù)地區(qū)甲型肝炎的流行模式為（）A、暴發(fā)B、散發(fā)C、大流行D、周期流行E、地理分布明顯44.男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年。查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑。血淀粉酶<500Somogyi單位。最可能的診斷是（）A、急性胰腺炎水腫型B、急性腸梗阻C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎出血壞死型45.艾滋病病人的"四免一關(guān)懷"不包括（）A、免費血液初篩檢測B、免費抗病毒治療C、遺孤子女免費就診D、免費腫瘤病人的治療E、孕婦免費艾滋病的咨詢，篩查46.女性，30歲，腹脹、便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是（）A、右半結(jié)腸炎B、增生性腸結(jié)核C、Crohn病D、慢性闌尾炎E、潰瘍型腸結(jié)核47.男，40歲，流行性出血熱少尿期，近2日內(nèi)漸覺進(jìn)行性呼吸困難，胸悶，查體：呼吸40次／分，雙肺散在濕啰音，給予吸氧及利尿后效果不明顯，血氣分析示PaO45mmHg，患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、ARDSB、心衰性肺水腫C、顱內(nèi)出血D、肺部感染E、肝損害48.流行性出血熱治療原則中的"三早一就"不包括（）A、早發(fā)現(xiàn)B、早休息C、早診斷D、早治療E、就近治療49.女性，60歲，5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50