導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施尿路感染是醫(yī)院感染的常見(jiàn)類型之一，其中75%至80%與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。為了有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，我們制定了以下控制措施：一、插管前的預(yù)防控制措施1.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，避免不必要的留置導(dǎo)尿。2.仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。3.根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑和類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F，以盡可能減少尿道損傷和尿路感染。4.對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。5.告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。二、插管時(shí)的預(yù)防控制措施1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。2.插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。3.正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。4.充分消毒尿道口，防止污染。使用0.5%的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用。5.導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10~15毫升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。6.置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。三、插管后的預(yù)防控制措施1.妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。2.保持尿液引流系統(tǒng)密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3.應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。4.留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。5.不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。6.疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。7、保持尿道口清潔，日常使用肥皂和水清潔即可。對(duì)于大便失禁的患者，清潔后應(yīng)進(jìn)行消毒。8、患者在洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要讓導(dǎo)管浸入水中。9、如果患者出現(xiàn)尿路感染，應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。10、如果疑似出現(xiàn)尿路感染需要抗菌藥物治療，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。11、對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。當(dāng)導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。普通尿管應(yīng)在7~10天更換，特殊型導(dǎo)尿管則按照說(shuō)明書要求更換。普通集尿袋應(yīng)在每周更換2次，精密集尿袋則應(yīng)在每周更換1次。12、對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，置管時(shí)間大于3天的患者，應(yīng)持續(xù)夾閉，定時(shí)開(kāi)放，并在拔除導(dǎo)尿管時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。13、醫(yī)生應(yīng)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施：1、每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。2、每月公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTDI）的發(fā)生率。