山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL一例降主動脈并發截癱患者的護理查房牛青梅任海星2016.3山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL查房目的降主動脈瘤術后常見并發癥

截癱

截癱相關知識及護理

山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介紹患者：趙威富性別：男年齡：76歲入院時間：2016.2.4主因“胸部憋脹、疼痛1月進食困難3天”診斷：降主動脈瘤

陳舊性心梗肺氣腫食管粘膜下低回聲病變慢性非萎縮性胃炎山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介紹1、

近3天來自覺進食困難，吞咽食物困難。2、2016年1月初在家中休息室無明顯誘因出現胸部憋脹，疼痛，背部無疼痛感，無大汗、無心悸、咯血、氣短、呼吸困難、腹脹、惡心。3、

既往與2006年當地診斷為心肌梗塞，保守治療后出院，近10余年未復發。否認高血壓，冠心病，糖尿病病史。山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介紹山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL降主動脈瘤相關知識降主動脈瘤相關并發癥截癱相關知識及其護理重點內容相關知識胸主動脈瘤胸主動脈瘤指的是發生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤胸主動脈的分支：

臟支

①支氣管動脈

②食管支

③心包支它們分別營養肺和食管。

相關知識胸主動脈的分支：

壁支

①肋間后動脈（9對），走行在第3～11肋間隙內。

②肋下動脈（1對），走行在第12肋下緣。

③膈上動脈有2~3支由胸主動脈下部發出，分布于膈上面的后部。

壁支主要分布到胸、腹壁的肌和皮膚。第1～2肋間隙的肋間后動脈來源于鎖骨下動脈。相關知識山西醫學科學院山西大醫院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL常見并發癥內漏電解質紊亂血栓栓塞感染截癱并發癥由脊髓缺血導致的截癱和下肢輕癱是胸降主動脈及胸腹主動脈替換術的最重要并發癥另一個引起截癱的可能原因：是該脊髓根大動脈發生了栓塞或急性血栓形成。

。并發癥脊髓的血液供應特點：節段性的血液供應鎖骨下動脈---椎動脈---脊髓后動脈脊髓前動脈---T4節段以上胸主動脈---肋間后動脈---脊髓支---T4至L1節段腹主動脈---腰動脈---脊髓支---L1節段以下以上的脊髓動脈互相吻合，但某些部位有時吻合不良或一方供血不足，則此部脊髓易缺血受損。臨床上常見的易損區多是上胸段，特別是T4和L1節段并發癥導致脊髓并發癥的原因：

1、術中脊髓缺血時間過長，常溫不能超過20-30分鐘，低溫下不能超過60分鐘；

2、