艾滋病

(AIDS)艾滋病=獲得性免疫缺陷綜合征

AIDS=acquiredimmunedeficiency

syndrome

概述：

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒（HIVhumanimmunodeficiencyvirus））所引起的致命性慢性傳染病。主要通過性接觸和體液傳播，HIV特異性侵犯并損耗輔助性T淋巴細胞（CD4+T淋巴細胞）

病原學人免疫缺陷病毒(HIV

humanimmunodeficiencyvirus）有兩個型，即HIV-1、HIV-2，兩者均可引起艾滋病，均為單鏈RNA病毒。HIV既嗜淋巴細胞性，又嗜神經性。主要感染CD4+T淋巴細胞HIV在外界的抵抗力不強。對熱較敏感，56℃30分鐘、70%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛能殺滅。但對紫外線、γ射線不敏感。病原學流行病學

流行概況首例于1981年在美國發現；全球HIV感染者>70，000，000例,平均每8秒鐘就有1個人感染

超過2000萬AIDS患者已經死亡非洲>美洲>歐洲>亞洲我國HIV感染者∶首發病例1985年，2003年報道約84萬。目前至少100萬；我市截止至2007年10月,報告HIV感染者3710人，其中AIDS204人，死亡98人流行病學

傳染源病人無癥狀HIV攜帶者☆HIV存在于∶血液唾液精液眼淚陰道分泌物乳汁體液中的HIV含量：每毫升體液中HIV病毒顆粒平均數精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1<1500RNA拷貝數/ml傳染性低，但不能排除不傳染。流行病學

傳播途徑性接觸同性戀異性戀血液及血制品輸血、器官移植、靜脈吸毒不規范的采血、醫療器械交叉感染母嬰傳播其他：職業暴露等流行病學

易感人群性亂者男同性戀性亂交者靜脈注射毒品共用注射器者反復輸血及血制品者感染者的配偶、感染母親的嬰兒免疫發病機理HIV感染引起的免役抑制，主要是CD4+T淋巴細胞在HIV直接和間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷,并發嚴重的機會性感染和腫瘤的發生

臨床表現

潛伏期∶2-10年Ⅰ期急性感染期

感染HIV后，部分病人出現血清病癥狀如發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛，多處淋巴結腫大。檢查有血小板可減少，CD8升高，HIV抗原陽性。持續3—14天后自然消失Ⅱ期無癥狀感染期

持續2～10年或更長，平均5年，無自覺癥狀，僅血清HIV抗體陽性。Ⅲ期持續性全身性淋巴結腫大綜合征兩大特點：

主要表現為持續性淋巴結腫大全身除腹股溝外有兩處或兩處以上淋巴結腫大

Ⅳ期艾滋病體質性疾病∶發熱、乏力、不適、盜汗、厭食、消瘦、腹瀉神經癥狀∶頭痛、癲癇、癡呆、癱瘓機會性感染∶寄生蟲、真菌、結核桿菌、病毒等感染惡性腫瘤∶卡氏肉瘤、淋巴瘤其他∶慢性淋巴性間質性肺炎臨床表現消瘦綜合征卡氏肉瘤臨床表現病毒感染∶帶狀皰疹病毒感染∶疣臨床表現寄生蟲----隱孢子蟲感染真菌----孢子絲菌病各系統臨床表現[一]1.皮膚粘膜卡氏肉瘤念珠菌感染外陰皰疹、尖銳濕疣各系統臨床表現[二]2.呼吸系統卡氏肺孢子蟲(肺囊蟲)肺炎肺結核巨細胞病毒感染真菌性肺炎卡氏肉瘤各系統臨床表現[三]3.消化系統口腔與食道炎口腔毛狀白斑感染性腹瀉肛周、直腸皰疹病毒感染肝損害各系統臨床表現[四]4.神經系統機會性感染∶隱球菌腦膜炎等機會性腫瘤∶原發性淋巴瘤等HIV直接感染癡呆綜合征等各系統臨床表現[五]5.眼部視網膜炎(CMV感染)卡氏肉瘤HIV感染轉歸HIV感染者在5年內有20～50%發展為艾滋病相關綜合征，10～30%發展為典型艾滋病。一旦發生并伴有機會性感染及惡性腫瘤的典型艾滋病，則預后極差，發病后1年病死率50%以上，4～5年幾近100%。輔助檢查血常規：貧血、白細胞減少血清學檢測：數周—3個月HIV抗體陽性免疫學檢查：CD4+減少（一）治療抗艾滋病毒治療：核苷類逆轉錄酶抑制劑；非核苷類逆轉錄酶抑制劑；蛋白酶抑制劑免疫治療并發癥治療中醫中藥治療

處理要點（二）預防措施1、管理傳染源加強艾滋病防治知識的宣傳、法制和道德教育，關懷感染者和病人報告疫情最快的速度建立艾滋病的監測網絡控制性傳播控制吸毒傳播阻斷血液傳播切斷母嬰傳播防止醫源性傳播：自我防護暴露后的處理2、切斷傳播途徑3、保護易感人群加強個人防護，對密切接觸者予以健康指導，配偶定期檢查。詢問病人有無密切接觸史、多個性伴侶、藥癮史、輸注血制品身體評估實驗室檢查心理狀況

護理評估

恐懼與預后不良、疾病折磨、被他人歧視有關

營養不良低于機體需要量與發熱、腹瀉有關

活動無耐力與長期發熱、消耗過多、體質虛弱有關組織完整性受損與并發機會性感染、腫瘤有關潛在并發癥各種機會性感染常見護理診斷和醫護合作問題

病人能正視現實、增強應對能力、獲得必要的社會信息和親友的理解支持。營養狀況得以改善，能遵循休息與活動計劃、活動耐力有所增加。能采取適當的預防措施，不發生艾滋病的傳播。

護理目標（一）一般護理1、休息與活動將病人安置在安靜、舒適的隔離病室，血液體液隔離的同時—保護性隔離急性感染期和艾滋病期應絕對臥床休息，協助生活護理護理措施2、飲食護理高熱量、高維生素