1保潔人員醫院感染知識培訓感染管理科1保潔人員醫院感染知識培訓感染管理科2主要內容?????一、醫院保潔工作存在問題及要求二、清潔、消毒技術三、醫療廢物管理四、職業防護五、消毒劑的使用2主要內容?一、醫院保潔工作存在問題3一、醫院保潔工作存在問題3一、醫院保潔工作存在問題4日常工作中存在問題?操作不規范、清潔物品不全、混放、混用4日常工作中存在問題?操作不規范、清潔物品不全、混放、混用5?保潔人員流動性大，培訓不到位。?不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義。?缺乏自我保護意識：觸摸污物時不戴手套。?手衛生不到位，手套的錯誤使用。?不了解正確的清潔、消毒方法。?工作中簡化流程，圖省事。?不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。5?保潔人員流動性大，培訓不到位。?不了解清潔區、半污染6?拖布未按照規定進行清洗、消毒，沒有分區和分室使用、一地一拖執行不到位。?抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。6?拖布未按照規定進行清洗、消毒，沒有分區和分室使用、一地7?醫療廢棄物和生活垃圾混裝、混運，存放和轉運不能做到密閉。7?醫療廢棄物和生活垃圾混裝、混運，存放和轉運不能做到密閉889910工作要求：?保潔人員應穿工作服，到食堂就餐時脫 掉工作服、手套等，工作服要保持清潔。日常工作、清潔地面、物體表面、清除垃圾運送標本、消毒隔離、預防交叉感染10工作要求：?保潔人員應穿工作服，到食堂就餐時脫日常工作11

保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固 定、明白各區域清潔、消毒用具的使用方法。?低危險區：辦公區、教學區。中等危險區：普通門診、普通病房（內、外病區）。高度危險區：感染性疾病科、急診科。極高危區：手術室、ICU、血透室、產房等11 保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固中等危險12病房的分區清潔區：醫務人員辦公室、值班室、更衣室、主任護士長辦公室、示教室、潛在污染區：換藥室、治療室、處置室、走廊污染區：病房、處置室、衛生間12病房的分區清潔區：醫務人員辦公室13清潔與消毒清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，（先清潔后消毒）。消毒：指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化處理。13清潔與消毒清潔：去除物體表面有機14終末消毒指病人治愈出院 后，對其使用的床單元從上到下、從里到外徹底的清潔與消毒。14終末消毒指病人治愈出院床單元從上到下、15二、清潔、消毒技術15二、清潔、消毒技術16《消毒技術規范》對污染物品用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，對重點部門的地面、物體表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后再用清水擦拭。16《消毒技術規范》對污染物品用含有效氯500mg/L的消毒17《消毒技術規范》一、擦拭布巾（小毛巾）清洗干凈--→250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘--→沖凈消毒液--→干燥備用。二、拖布、地巾清洗干凈--在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘--→沖凈消毒液--→懸掛晾干備用。17《消毒技術規范》一、擦拭布巾（小毛巾）清洗干凈--→2518清潔衛生的程序和方法清掃必須在早晨上班前完成。濕式清掃，一天2次。先清潔，后消毒。拖布嚴格分區使用，標識清楚，使用后后清洗、消毒、晾干備用。有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。耐藥菌感染患者的衛生潔具專用（抹布、拖把、容器等）18清潔衛生的程序和方法清掃必須在早晨上班前完成。濕式清掃，19清潔衛生的程序和方法?及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水等，制止隨地吐痰和亂扔廢棄物。?不同區域的拖布如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置，拖布禁止在洗漱池沖洗。19清潔衛生的程序和方法?及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢20病房內物品表面的消毒病房內物體表面：桌子、椅子、凳子、床頭柜、壁櫥、窗臺、床、儀器等。1.一般情況下進行日常清潔，用清潔的濕抹布每日2次擦拭。2.當物品表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴格 的消毒處理，可用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。?抹布必須做到一床一巾（重點病人、科室）3.重點部門用消毒液擦拭后再用清水擦拭，顯示屏等精密儀器表面用75%的酒精擦拭。20病房內物品表面的消毒病房內物體表面：桌21?其它表面的消毒：門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、便池，每天用含氯消毒液擦抹、刷洗處理，保持清潔。21?其它表面的消毒：門把手、水龍頭、22地面清潔?當地面無明顯污染情況下，通常采用濕式 清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原菌。?當地面受到病原菌污染時，采用含有效氯500mg/L消毒液拖擦地面。22地面清潔?當地面無明顯污染情況下，通常采用23濕拖的方法?先用“Z”型濕拖地面?再在外圍劃“U”型23濕拖的方法?先用“Z”型濕拖地面24當受到患者血液、體液明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔和消毒。血液、體液濺出物的清潔與消毒24當受到患者血液、血液、體液濺出物的清潔與消毒25重點科室、重點病人1、地面與物體表面：應保持清潔、干燥，每天消毒。2、遇明顯污染：隨時去污、清潔、消毒。3、地面消毒：有效氯500mg/L擦拭，30分鐘。

不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全操作。25重點科室、重點病人1、地面與物體表面：應保持清潔、干燥，26注意事項?清潔過程中應正確使用個人防護用品。?治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜等物體表面用清潔布巾及保潔手套應分區域使用。?擦拭不同患者床單元的物品之間應更換布巾。?用后統一清洗消毒，干燥備用。26注意事項?清潔過程中應正確使用個人防護用品。頭柜等物體27干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖布造成污染擴散——嚴格區分、必需消毒。27干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。濕式28三、醫療廢物管理28三、醫療廢物管理29?

醫療廢物：

指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。29?醫療廢物： 指在對病人進行診斷、治療、護理、30衛生部文件：《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物管理行政處罰辦法（試行）》醫療廢物分類目錄醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知30衛生部文件：《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管31醫療廢物的分類

感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物31醫療廢物的分類感染性廢物藥物性廢物32?感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。?被病人血液、體液、排泄物污染的物品；?醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；?病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。?各種廢棄的醫學標本。?廢棄的血液、血清。?使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。32?感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危33?藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。?廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。?廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。?廢棄的疫苗、血液制品等。33?藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。34?病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。??手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。?醫學實驗動物的組織、尸體。?病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。34?病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物35?損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。醫用針頭、縫合針。各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。35?損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。醫36醫療廢物的管理三不準三禁止三不準：不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物三禁止：禁止買賣醫療廢物

禁止在非存放地點傾倒醫療廢物禁止將醫療廢物混入生活垃圾36醫療廢物的管理三不準三禁止三不準：不準混合放置醫療廢物不37（7）醫療廢物包裝容器(物)實行分類包裝：?利器盒?包裝袋?周轉箱?包裝物的要求:黃色、有統一標識、無污染、無破損、符合裝量要求為2/337（7）醫療廢物包裝容器(物)實行分類包裝：?利器盒?38?專門地點存放。

?生活垃圾為黑色包裝物。?醫療廢物黃色專用包裝物 與容器，并必須有警示標 志和警示說明、生產單位、 類別、日期。?化驗室中的病原體標本和 菌種就地消毒后按感染性 廢物收集處理。（雙層包 裝袋封扎）醫療廢物生活垃圾38?專門地點存放。

?生活垃圾為黑色包裝物。?化驗393940醫療廢物的暫存?標準設施、有明顯的警示標識、專人管理、 儲存時間＜2天，冷藏＜7天、定期消毒、做好交接記錄（醫療廢物交接記錄）。?醫療廢物只能交給持有環保局頒發“危險 廢物經營許可資質”的單位處理，必須有 簽收、記錄類別、重量，資料保存3年。40醫療廢物的暫存?標準設施、有明顯的警示標識、專人管理、41?運送人員工作時，應穿工作服，戴工作帽和手套，必要時戴口罩，做好個人防護，

謹防針刺傷，經常洗手，必要時手消毒.?運送醫療廢物人員應每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至醫院指定的暫時貯存地點。41?運送人員工作時，應穿工作服，戴工作帽和手套，必要時戴42?盛裝醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。?運送前使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。?運送時防止包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。實行封閉運輸。?包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。42?盛裝醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。?運送43?疑似和確診的傳染性疾病病人醫療廢物和生活垃圾均應用雙層包裝袋。?放入專用包裝物和容器內的醫療廢物不得取出，不得進行二次分揀。?保潔員應當對醫療廢物進行回收登記，資料保存3年。?登記內容：醫療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數量（大包或小包）、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。43?疑似和確診的傳染性疾病病人醫療廢物和生活垃圾均應用雙44醫療機構分類收集醫療機構科室院內交接回收 運送 貯存站

宜興市醫療廢物 處置中心內外交接回收回收人員44醫療機構分類收集醫療機構科室院內交接回收 宜興市醫療廢物45四、職業防護45四、職業防護46手衛生一、洗手：①采用流動水洗手，使雙手充分淋濕；②用適量清潔劑（肥皂、皂液），均勻涂抹至手掌、手背、手指、指縫。③認真揉搓雙手掌心、指腹、指縫、指蹼、 指尖、指背、手背（指關節）、拇指、腕部，時間不少于1分鐘。46手衛生一、洗手：①采用流動水洗手，使雙手充分淋濕；②用適474748二、衛生手消毒：①用消毒劑浸泡雙手。②用快速手消毒劑揉搓雙手。具體方法：A、取適量的速干手消毒劑于掌心；B、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；C、保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的48二、衛生手消毒：①用消毒劑浸泡雙手。②用快速手消毒劑揉搓49規范(正確)洗手的要點①掌握洗手指征，養成洗手的良好習慣。②使用流動水洗手，不使用公用毛巾、公用臉盆。③水龍頭應為非手觸摸式，無條件時應采用避污紙。④提倡使用一次性洗手液。⑤采用六步規范洗手法，時間不少于1分鐘。⑥避免干手物品或設備造成的二次污染。49規范(正確)洗手的要點①掌握洗手指征，養成洗手的良好習慣50職業暴露的類型醫療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……50職業暴露的類型醫療銳器傷：注射51保潔人員發生職業暴露后的處理措施：一、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和 清水沖洗;時間持續5分鐘。二、若是患者的血液或體液意外進入眼睛、 口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。三、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。51保潔人員發生職業暴露后的處理措施：一、皮膚若意外接觸到血52四、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口;五、必要時上報登記、追蹤原因、預防用藥。52四、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如53五、消毒劑使用53五、消毒劑使用54含氯消毒片使用注意事項?粉劑存放于陰涼處，避光、防潮；水劑應放于陰涼處避光、密閉保存。?