骨折的治療原則與護(hù)理

骨科護(hù)士長袁麗琴骨折的病因造成骨折的原因分為外因和內(nèi)因2個方面1.外因主要由于外暴力所致A直接暴力B間接暴力C肌肉牽拉力D積累性勞損2、內(nèi)因A年齡、性別和健康狀況B解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)C職業(yè)種類D病理性骨折骨折的分類一、按骨折端與外界是否相同分類1閉合性骨折2開放性骨折二、按骨折形態(tài)分類1橫行骨折2斜性骨折3螺旋性骨折4粉碎性骨折指骨折塊碎三塊以上。5嵌插骨折多發(fā)生在長管狀骨干骺端松質(zhì)骨密質(zhì)骨交界處。

6青枝骨折骨部分相連，部分離斷。7骨骺分離發(fā)生在骨骺部位。8壓縮骨折松質(zhì)骨因壓縮而變形。9凹陷骨折外力使骨折片凹陷。10裂紋骨折骨折處呈一裂縫或線狀。三按骨折后就診時間分類新鮮骨折一般指傷后1~2周內(nèi)（小兒除外）的骨折陳舊性骨折指傷后2~3周以內(nèi)的骨折四按骨折損傷程度分類1.不完全骨折

骨的連續(xù)性僅受到部分中斷2.完全骨折整個骨完全斷裂骨折端可以保持在原來的位置，或有不同程度的移位。五按骨折周圍軟組織和臟器損傷程度分類1.單純骨折無并發(fā)重要血管、神經(jīng)、肌腱或臟器損傷者。2.復(fù)雜骨折并發(fā)重要血管、神經(jīng)、肌腱或臟器損傷者。骨折的癥狀與診斷全身癥狀一般骨折體溫可無變化，嚴(yán)重?fù)p傷者，由于血腫吸收，體溫可升高，通常不超過38℃。若體溫持續(xù)升高長時間不退，超過38℃以上，局部腫痛灼熱。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高者，應(yīng)考慮感染。局部癥狀疼痛和壓痛局部腫脹、瘀斑和皮膚擦傷功能障礙和功能喪失骨折的特征畸形骨折端移位而導(dǎo)致受傷肢體的形態(tài)改變，如短縮、成角、側(cè)方移位所致的畸形。異常活動（假關(guān)節(jié)現(xiàn)象）骨干部位無嵌插的完全骨折，移動時骨折處出現(xiàn)象關(guān)節(jié)一樣能屈曲、旋轉(zhuǎn)等不正常的活動，又稱假關(guān)節(jié)現(xiàn)象。骨擦音由于粗糙的骨折端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生的響聲，或由于觸摸而感覺到的，故亦稱為骨擦感。骨折的并發(fā)癥骨折的早期并發(fā)癥創(chuàng)（外）傷性休克內(nèi)臟損傷感染脂肪栓塞腦、脊髓損傷周圍神經(jīng)損傷

血管損傷缺血性肌攣縮骨折的晚期并發(fā)癥褥瘡墜積性肺炎尿路感染外傷性骨化和骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死遲發(fā)性畸形關(guān)節(jié)僵硬骨折的畸形愈合、延遲愈合或不愈合

骨折的治療原則骨折的急救1.傷情判斷密切觀察生命體征（意識是否存在）及肢體運(yùn)動情況、肢體末梢血循。2.必要時就地?fù)尵龋o予生命支持，多發(fā)骨折、創(chuàng)傷性休克、復(fù)合傷病人應(yīng)先抗休克治療，搶救生命，待病情穩(wěn)定后方可搬運(yùn)。骨折治療的基本原則

復(fù)位、固定和功能鍛煉

復(fù)位復(fù)位越早越好（一般在2周以內(nèi)）。復(fù)位方法可分手法復(fù)位、針拔復(fù)位、持續(xù)牽引復(fù)位和切開復(fù)位。固定有內(nèi)固定和外固定兩種。常用小夾板固定、石膏繃帶固定、持續(xù)牽引術(shù)和外固定器固定等。小夾板固定適用四肢的外固定；石膏繃帶固定除用于四肢外，還可用于小夾板不能固定的部