神經內科危重病人搶救的護理配合

神經內科周婷婷學習內容神經內科危重患者的特點及臨床應對危重患者搶救制度及護理病例的書寫搶救中的醫護配合及對護士的要求神經內科常見危重患者搶救流程神經內科危重患者的特點

1．病情重、身體虛弱；2．病情變化快、有時在幾分鐘即可死亡；3.多有不同程度意識障礙，一般都是臥床病人；4.一般都有生命體征的變化；5.多有飲食不振或不能進食,生活無法自理。臨床應對-11、危重病人通常從急診室或醫院內的其它科室轉入。清醒病人常因被置于生疏環境、復雜的儀器監測設施應用，而造成嚴重的心理失衡。轉入時對病人或家屬作新環境的介紹是十分必要的.

2、危重病人轉入一般由醫生、護士及病人家屬陪同，接診護士應了解病人的診斷、病情、轉入治療目的，并準備相應的床單位。病人入室即進行基本的交接班體檢，包括：記錄單首頁內容以及血糖和電解質的最近一次檢查結果，現有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度、治療藥物和專科護理要求等，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征。臨床應對-23、要求自入科室至完成基本搶救措施(包括吸氧、建立靜脈通路、各種插管等)的總平均時間為15min,力求首次穿刺成功率100%。4、安置妥病人后，與家屬溝通：監護室特點、探視制度、留下聯系電話及住址。病情十分危重、變化急劇者，請家屬在病室外等候，便于隨時取得聯系。

規范危重病人搶救制度-1遇有搶救病人，應全力以赴，積極迅速投入搶救工作；搶救時要鎮靜有序，認真負責，做到“三及時’(及時搶救、及時觀察監測、及時配合治療)；搶救的同時，要向醫師匯報病情，由護士長或住院總（護士長不在時有主班護士或組長）組織搶救力量，并向家屬說明病情，取得病人及家屬的配合；各類藥品、器材、氧器等配備齊全，定位放置，運轉正常；規范危重病人搶救制度-2及時和其他科室聯系，以配合診斷、治療和搶救；搶救結束及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄；每例搶救病人均應進行分析，總結成功經驗和教訓，搶救過程和結局在搶救記錄本上登記，以建立和完善優質、高效、快捷的危重病人搶救流程，提高搶救成功率及病人的滿意度。搶救護理記錄及時準確地記錄第一手資料醫生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準確到分鐘），多科會診注明醫囑者特殊治療或拒絕治療要在護理記錄上簽字搶救病人時對護士的要求-1了解病人的病情，知道現在工作區域內發生了什么事情；熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數，保證儀器和藥物及時應用；搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應敏捷；發現病人出現異常情況，在第一時間通知醫生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫；搶救病人時對護士的要求-2維持搶救現場秩序；保證吸氧管路暢通；建立有效的靜脈通路，保證用藥途徑暢通；迅速，準確地執行醫囑；積極配合醫生進行各種搶救操作；及時準確詳細地護理記錄。搶救病人時對護士的要求-3神內護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管等操作用物吸引器、呼吸機監護儀、心電圖輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制兩名護士配合搶救的程序（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫生到達后，由醫生做胸外心臟按壓）心電監護監測生命體征，負責各種記錄

護士（甲)通暢氣道（口咽部吸引）

協助氣管插管，接人工呼吸機頭部降溫多臟器功能支持三名護士配合搶救的程序護士（甲）護士（乙）護士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓開放靜脈通路

協助氣管插管，接人工呼吸機機動心電監護