檢驗標本的采集及運送阿瓦提縣人民醫(yī)院檢驗科史秀蘭2023/7/301介紹

檢驗標本的采集及運送是保證檢驗結果準確與否的重要環(huán)節(jié)。包括適當的患者準備、檢驗申請，適當的標本收集、標記、保存、運送和處理。7/30/20232

二、采集血液標本的職責：

1、住院病人血液由臨床醫(yī)護人員采集。臨床醫(yī)護人員必須明確告知病人標本采集前的準備條件，要求及注意事項（如禁食、禁水、特殊標本采集前的準備等）；醫(yī)護人員有義務向患者解釋標本采集中的各種問題，標本采集的類型、血量、保存條件、注意事項、臨床意義等，指導患者進行正確的準備。

2、血液標本的運送應由臨床護士或護工運送。運送過程中必須保證安全，防止容器破裂、遺漏、溶血等現象。7/30/20233

三、檢驗的申請：

1、臨床醫(yī)生：應完整填寫申請單各項內容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、標本類型、臨床診斷、采集標本日期和時間、申請檢查的實驗項目，接受標本日期和時間，及特殊說明如應用的藥物等。

2、臨床醫(yī)護人員：必須根據檢驗申請單需檢驗項目，做好患者準備和標本采集。

注：采集標本時，應在采集管上貼上標簽，做好查對核實工作。

3、申請者應全面提供患者陽性癥狀（特別是具有血液傳染的疾病的詳細說明）。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的陽性癥狀的詳細說明，以便按特殊標本采集檢測，并做好安全防護。

4、檢驗人員：必須等收到臨床醫(yī)生的檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗。

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四、標本采集方法：

收取檢驗申請單—審核合格后，檢查真空管標識和檢驗申請單一致—做好患者準備工作—找好采血靜脈并消毒—采集至標本容器—送至檢驗科。

標本采集注意事項：

（1）多管采血順序:血凝管——血常規(guī)管——血沉管——生化及其他管

（2）止血帶不可扎太久。

（3）若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側手臂采血

（4）禁止在輸液管內采血

（5）抗凝管采血后必須立即緩慢顛倒混勻5-10次，不可用力過猛，以免溶血

（6）病人輸入有與檢測項目相同成分時，需注明。如K、Na、糖等

（7）血氣分析、血沉、血糖、血凝項目需立即送檢。

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五、血液標本的合格與接收

1、申請單填寫是否符合要求，包括字跡的清楚程度，病人姓名等情況，填寫完整。

2、血液標本容器標識應與檢驗申請的內容完全一致。

3、血液標本種類，血量符合所申請檢驗的要求。

4、血液及時送檢，采取相應的安全措施。

5、收集血液標本的容器，收集的過程符合檢驗要求。

6、合格的血液標本接收時，應對所接收標本進行登記，包括標本的姓名、科室、標本的類別、檢驗項目及接收標本的日期和時間。7/30/20236

六、實驗室拒收血液標本的標準

在下列情況下實驗室有權拒收標本：

1、標本容器無相對應的標記（條形碼等）。2、送檢標本的種類與檢驗申請不符。3、溶血標本。4、抗凝血標本中出現凝塊。5、送檢標本量太少。6、錯用試管（所用真空管與檢驗項目要求不對應）。7、送檢標本污染。

8、標本采集時間超過要求（如血糖、尿液等）。拒收標本有記錄，返回臨床科室簽字。7/30/20237

七、各類標本的采集要求

1、血細胞分析（血常規(guī)）：（1）標本全血靜脈血。（2）患者準備：血液采集前應避免跑步，騎自行車，爬樓梯等劇烈的運動，要求患者休息15分鐘后進行采血，冬季保持血液循環(huán)通暢，化療患者要求在化療前采集標本，以保證檢測結果準確，采血不能與靜脈輸液同側手臂。（3）明確標識（4）注意事項：①血液常規(guī)檢查的標本必須在采取標本后2小時之內送到，否則拒收。7/30/20238

②血液標本種類，血量不符合所申請檢驗要求拒收標本。③常規(guī)血液檢查標本量最少為1ml（真空管），否則拒收。④標本采集不能出現凝血、溶血否則拒收。

2、凝血標本的采集與運送（1）范圍：適用于血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg），D-二聚體等。7/30/20239

（3）采血前的準備：①盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進行，即患者處于休息狀態(tài)，并且在早餐前采血（急診除外）。②注意某些藥物或生理狀況的影響，并向患者講清楚。生理狀況如懷孕、情緒激動或劇烈運動等。阿司匹林、雙嘧達莫和力抗栓等藥物能抑制血小板聚集；口服避孕藥會使血小板粘附功能、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子的活性明顯增高；故一般在進行此類檢查時，應停用有關藥物1周，不能停藥者，必須注明。7/30/202310

（4）采血的技術要點①患者要求：采血時患者應松弛，環(huán)境溫暖，防止靜脈痙攣，止血帶的壓力應盡可能小，壓力大及束縛時間長可造成局部血液的濃縮和內皮細胞釋放，后者將引起纖溶活性增加。②部位：一般使用靜脈血③標本要求在2小時內送檢，這對某些檢測很重要。因為有的項目很不穩(wěn)定，如Ⅷ因子最不穩(wěn)定稍有組織損傷或標本放置時間較長即可導致結果改變。④標本采集應用真空采血管，血與抗凝劑在試管中需顛倒混勻10次，但要避免用力振搖。禁止從輸液通管取血，因為采取的樣品常含有小凝塊及污染的組織液，有時尚可混有此途徑給予的藥物。7/30/202311（1）范圍：

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