植入式靜脈輸液港河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院輸液港簡(jiǎn)介使用及維護(hù)常見問題及并發(fā)癥處理簡(jiǎn)介植入式輸液港是通過皮下植入的港體連接導(dǎo)管而建立的中心靜脈通道腫瘤患者接受各種治療的有效途徑輸液港的導(dǎo)管有多種選擇，適合留置在動(dòng)脈血管、靜脈血管或腹膜中優(yōu)點(diǎn)適合需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注的病人，特別是化療給藥外觀美觀感染幾率低維護(hù)費(fèi)用降低生活質(zhì)量得到改善缺點(diǎn)需要經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)植入拆除需要再進(jìn)行一次手術(shù)功能發(fā)生異常時(shí)糾正手段更復(fù)雜價(jià)格比傳統(tǒng)的cvc或picc更昂貴穿刺時(shí)有痛感穿刺座：由穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲(chǔ)液槽及縫合孔構(gòu)成 穿刺隔：厚達(dá)2個(gè)厘米以上的硅膠隔，當(dāng)使用無損傷穿刺針穿刺時(shí)可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺針,對(duì)核磁共振、ＣＴ、放射線無干擾

基底和側(cè)壁：根據(jù)需要由鈦合金或塑料制成 縫合孔：便于將注射座整體縫合固定于皮下組織導(dǎo)管鎖：僅見于術(shù)中安裝式輸液港，將導(dǎo)管與注射座妥善連接在一起輸液港專用配件——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會(huì)切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液穿刺針及蝶翼針套件直徑：18G-22G長(zhǎng)度：0.5-1.5英寸蝶翼針套件：可留置一周靜脈港穿刺點(diǎn)：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、上肢頭靜脈、股靜脈、肋間靜脈、經(jīng)皮穿刺肝靜脈輸液港注射座放置位置：鎖骨下窩，皮下埋藏0.5~2.0cm使用及維護(hù)穿刺蝶翼針靜脈輸液時(shí)輸液港的使用拔除蝶翼針血樣采集穿刺蝶翼針解釋提醒患者會(huì)有疼痛確定穿刺隔的位置，選擇合適的蝶翼針型號(hào)，（22G*0.75*1.0*1.5或20G*0.75*1.0*1.5）消毒并建立無菌區(qū)沖管液與無損傷針延長(zhǎng)管相連并排氣穿刺

拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者抽回血，確定通暢后固定，開始治療靜脈輸液時(shí)輸液港的使用輸液前75%酒精棉簽用力摩擦正壓接頭或肝素帽橫斷面、側(cè)面10次用15mlNS注射器抽回血，見回血后用NS脈沖式?jīng)_管，連接輸液器靜脈輸液時(shí)輸液港的使用

輸液過程中輸液過程中注意觀察局部皮膚、輸入高濃度藥物時(shí)及時(shí)沖管（4h）連續(xù)輸液者每8h需用20mlNS沖管一次靜脈輸液時(shí)輸液港的使用

輸液結(jié)束每天輸完液用20mlNS/肝素脈沖式正壓封管最后靜點(diǎn)生理鹽水不等于封管拔除蝶翼針：揭開貼膜，常規(guī)消毒，拔除，按壓3~5分鐘，常規(guī)消毒，覆蓋無菌手術(shù)敷貼，48或72小時(shí)后撤去血樣采集不主張輸液港處采血，但不是不能采血常規(guī)采血：用10ml生理鹽水沖管

抽出至少5ml血樣并棄去，兒童減半

將預(yù)期采血量抽到20ml注射器內(nèi)，再將血轉(zhuǎn)移至恰當(dāng)?shù)牟裳軆?nèi)20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，再用5ml肝素鹽水正壓封管血樣采集血培養(yǎng)采血20ml空針抽出5~10ml血樣直接注入血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用5ml肝素鈉鹽水正壓封管常見問題及并發(fā)癥處理感染注射座外露或翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管分離、破裂、斷裂導(dǎo)管夾閉綜合征纖維蛋白鞘、血栓致導(dǎo)管部分或全部阻塞輸液座外滲常見問題及并發(fā)癥處理一感染局部感染

穿刺點(diǎn)感染隧道感