中心靜脈壓的監測第1頁，課件共18頁，創作于2023年2月學習目標了解中心靜脈壓監測的適應癥1熟悉監測中心靜脈壓的臨床意義2掌握中心靜脈壓的測壓方法34掌握測量CVP的注意事項及影響因素第2頁，課件共18頁，創作于2023年2月中心靜脈壓：是指血液流經右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。

中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）正常值為5cmH2O-12cmH2O第3頁，課件共18頁，創作于2023年2月中心靜脈壓的組成右心室充盈壓靜脈內血容量靜脈收縮壓和張力壓中心靜脈壓靜脈毛細血管壓力第4頁，課件共18頁，創作于2023年2月測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。可了解原因不明的急性循環衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。（一）臨床意義第5頁，課件共18頁，創作于2023年2月（一）臨床意義CVPBP提示有效血容量不足。

CVPBP提示心功能不全。

CVPBP正常提示容量負荷過重。

CVPBP提示嚴重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足第6頁，課件共18頁，創作于2023年2月取等滲鹽水250ml于5~10分鐘內給予靜脈注入若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足若血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O，提示心功能不全

補液試驗第7頁，課件共18頁，創作于2023年2月1、急性循環衰竭患者，測定中心靜脈壓來鑒別是血容量不足，抑或心功能不全。2、需要大量補液、輸血時，借以監測血容量的動態變化，防止發生循環負荷過重的危險。3、擬行大手術的危重患者，借以監測血容量維持在最適當水平，更好耐受手術。4、患者少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。（二）適應癥第8頁，課件共18頁，創作于2023年2月（三）監測方法

標尺測量法持續測量法第9頁，課件共18頁，創作于2023年2月

標尺測量法——測壓裝置第10頁，課件共18頁，創作于2023年2月

標尺測量法——測壓裝置第11頁，課件共18頁，創作于2023年2月測量步驟連接裝置零點調節測壓測壓結束1.取去枕平臥位2.調節“0”至右心房水平處1.連接測壓管2.排氣3.關閉輸液通路1.開放測壓管2.讀取數據1.關閉測壓管2.開放輸液通路3.整理用物與床單位第12頁，課件共18頁，創作于2023年2月1、病理因素右心衰竭

血管收縮補液量過多或過快心包填塞肺動脈高壓血容量不足——失血，缺水血管擴張——過敏性休克血管收縮擴張功能失常——敗血癥（四）影響CVP的因素第13頁，課件共18頁，創作于2023年2月2、神經體液因素

3、藥物因素

4、其他因素：胸腔的壓力

呼吸機

導管末端位置（四）影響CVP的因素第14頁，課件共18頁，創作于2023年2月1、以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調節零點。

2、CVP管可作為輸液途徑，因此不測壓時可持續輸液以保持通暢。3、防進氣：管道系統連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。

4、防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。（四）測量CVP的注意事項第15頁，課件共18頁，創作于2023年2月（五）測量CVP的注意事項5、使用呼吸機正壓通氣，PEEP治療、吸氣壓大于

2451Pa(25cmH2O)時胸內壓增加，影響CVP值，測壓時可暫時脫開呼吸機。

6、咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐均影響CVP值，應在安靜后10~15分鐘測。

7、疑有管腔堵塞時不能強行沖注，只能拔除，以防血塊