女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫第一節(jié)

婦女一生各時期的生理特點2女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫胎兒期新生兒期兒童期青春期性成熟期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)后期婦女一生各時期的生理特點：3女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫XX——發(fā)育為女性胚胎8-10周——性腺組織出現(xiàn)卵巢結(jié)構(gòu)原始生殖細(xì)胞分化為初級卵母細(xì)胞性索皮質(zhì)的扁平細(xì)胞圍繞卵母細(xì)胞構(gòu)成原始卵泡中腎管退化，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道胎兒期：4女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫出生后4周內(nèi)新生兒期：5女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫從出生4周到12歲左右稱兒童期兒童早期：下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)兒童后期：下丘腦GnRH抑制狀態(tài)解除兒童期：6女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的階段WHO規(guī)定：10-19歲生理特點：體格發(fā)育第一性征（生殖器官發(fā)育）第二性征月經(jīng)來潮青春期：7女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫是卵巢生殖機能與內(nèi)分泌機能最旺盛的時期自18歲左右開始，歷時約30年性功能旺盛，卵巢功能成熟已建立規(guī)律的周期性排卵生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下發(fā)生周期性變化性成熟期（生育期）

：8女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期可始于40歲，歷時1-20年不等卵巢功能逐漸衰退：無排卵性月經(jīng)→絕經(jīng)圍絕經(jīng)期：指從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期圍絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)過渡期：9女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫指絕經(jīng)后的生命時期老化骨質(zhì)疏松中國婦女平均期望壽命：78歲絕經(jīng)后期

：10女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫女性的一生青春前生育期絕經(jīng)后青春發(fā)育11-13歲絕經(jīng)50歲卵巢的一生11女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫女性的一生與卵巢的興衰年齡 卵巢新生兒期出生-4周幼稚狀態(tài)，母體及胎盤性激素的影響,一周內(nèi)消失兒童期4周至8-10歲幼稚狀態(tài)青春期11-15歲幼稚向成熟過渡育齡期15-45歲周期性排卵，生育分泌性激素圍絕經(jīng)期45-60歲走向衰退絕經(jīng)后期>60歲衰退-終止，老化12女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫第二節(jié)

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)13女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫月經(jīng)：隨卵巢的周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的外在標(biāo)志之一；月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來潮，13-14歲；經(jīng)血的特征：暗紅，有一定成分，不凝；月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，21-35天；經(jīng)期：2-8天；經(jīng)量：30-50毫升；月經(jīng)期的癥狀。臨床表現(xiàn)：14女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫15女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫月經(jīng)的必要條件有功能的子宮（內(nèi)膜）激素作用于子宮內(nèi)膜激素的協(xié)調(diào)： 下丘腦（LHRT） 垂體（FSH、LH） 卵巢（E、P、T）月經(jīng)周期16女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵巢子宮垂體下丘腦CNS17女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫第三節(jié)

卵巢功能及其周期性變化18女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫（一）卵巢的功能生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵內(nèi)分泌功能：分泌性激素19女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵巢－女性的生殖腺每個月排出一個有受精能力的卵細(xì)胞分泌性激素及多種肽類物質(zhì)促使第二性征及生殖道的發(fā)育為受精及孕卵著床作準(zhǔn)備支持早期胚胎的發(fā)育參與全身生理功能的協(xié)調(diào)主要生理功能卵20女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵原細(xì)胞初級卵母細(xì)胞胚胎5周胚胎3-7月初級卵母細(xì)胞第一次減數(shù)分裂卵細(xì)胞的發(fā)育與儲備始基卵泡卵細(xì)胞儲備的唯一形式顆粒細(xì)胞層21女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵細(xì)胞的發(fā)育與儲備婦女一生的卵細(xì)胞儲備始于胎兒期約20周時達高峰(約700萬個)出生時約剩200萬個初潮時約30萬－40萬個一生約排出400個成熟卵子99.9％卵細(xì)胞皆退化絕經(jīng)時卵母細(xì)胞已基本耗竭22女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵泡的閉鎖自胚胎5-6月起，在卵泡生長發(fā)育的同時，卵泡閉鎖的過程也在進行。99.9％的卵細(xì)胞皆以卵泡閉鎖的形式退化，機制尚未闡明。閉鎖后的卵泡內(nèi)部被纖維組織代替，基底膜外的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞卻肥大，衍變?yōu)榇渭夐g質(zhì)細(xì)胞，在LH刺激下仍能生成雄激素。23女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵泡的早期生長發(fā)育始基卵泡竇前卵泡初級卵母細(xì)胞初級卵母細(xì)胞周圍透明帶形成，胞漿有生化及超微結(jié)構(gòu)的改變顆粒細(xì)胞呈復(fù)層，出現(xiàn)FSH、E、P、A受體及縫隙連接基底膜外卵泡膜細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)LH受體卵細(xì)胞卵細(xì)胞24女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵泡的繼續(xù)發(fā)育竇前卵泡竇狀卵泡成熟卵泡18mm

FSH調(diào)控顆粒細(xì)胞增殖分泌卵泡液

約85天25女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵泡期（早）卵巢內(nèi)一組竇狀卵泡群被募集并長大

FSH

顆粒細(xì)胞增殖卵泡液細(xì)胞色素P450（芳香化酶）

E227女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫優(yōu)勢卵泡脫影而出：月經(jīng)周期第7天（FSH閾值最低的卵泡）優(yōu)勢卵泡分泌更多的E2，反饋抑制垂體FSH的分泌，使其它卵泡退化。優(yōu)勢卵泡決定了該周期卵泡期的長短，血清及卵泡液E2水平與優(yōu)勢卵泡的體積正相關(guān)卵泡期（中）

28女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵泡期(晚)--排卵前排卵前卵泡：月經(jīng)周期第11-13天優(yōu)勢卵泡迅速增大，分泌E2，血濃度FSH刺激顆粒細(xì)胞出現(xiàn)LH及PRL受體成熟卵泡18mm29女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫卵母細(xì)胞的最終成熟出現(xiàn)血LH和FSH峰，機制： E2高峰的正反饋作用

LHRH的自啟效應(yīng)

孕酮的協(xié)同作用卵泡期(晚)--排卵前30女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫排卵血LH和FSH峰后約34-36小時發(fā)生排卵。排卵與纖溶酶激活，前列腺素、組織胺的作用以及平滑肌纖維收縮有關(guān)。第一次減數(shù)分裂的恢復(fù)與完成，形成次級卵母細(xì)胞；開始第二次減數(shù)分裂，并中止于中期(ＭⅡ)階段。31女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫32女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫排卵后（卵子的歸宿）受精：ＭⅡ期卵細(xì)胞受精子的激活，完成第二次減數(shù)分裂，卵精原核相互融合，染色體重組，形成新的個體。未受精：排卵后12-24小時后卵子即開始退化。33女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫黃體（卵泡的歸宿）

排卵后的優(yōu)勢卵泡壁的細(xì)胞結(jié)構(gòu)重組;顆粒細(xì)胞與卵泡膜細(xì)胞黃素化;基底膜外的毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞增殖，并穿透基底膜內(nèi);約在排卵后5天內(nèi)先后形成血體及黃體。34女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫黃體期黃體的功能主要是：生成與分泌P及E2為接納孕卵著床及維持早期胚胎發(fā)育作準(zhǔn)備排卵后5-10天黃體功能最旺盛35女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫若受精：黃體在hCG作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，至妊娠3個月末才退化。黃體期36女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫未受精：黃體的壽命為14±2天；退化的黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，即白體；

黃體退化使血E2、P水平下降，月經(jīng)來潮；FSH水平又升高，新的卵巢周期開始。

黃體期37女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫38女性生殖系統(tǒng)生理專題宣貫女性的周期---月經(jīng)卵巢的周期 激素的周期