本課目的要求掌握體格及相關系統生長發育規律應用體格生長評價方法判斷兒童生長狀況7/25/20231兒童體格生長與評價指各器官、系統、身體的長大。是量的變化，可以用度量衡測定，有相應的測量值。生長

growth7/25/20232兒童體格生長與評價指細胞、組織、器官功能上的分化與成熟。是機體質的變化，包括情感—心理的發育成熟過程。不能用數量指標來衡量。發育development7/25/20233兒童體格生長與評價體格生長的常用指標體重身高（長）頭圍胸圍等7/25/20234兒童體格生長與評價出生至青春期前的生長規律

pre-schoolinfanttoddlerschool

7/25/20235兒童體格生長與評價器官、系統、體液的綜合重量反映兒童生長與營養狀況的靈敏指標體重(Weight，W)7/25/20236兒童體格生長與評價關鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)>2歲至青春期前2kg/年

3月6±12月9±24月12±出生33132337/25/20237兒童體格生長與評價生后第一年是增長最快的一年為生長的第一個高峰。體重增加的速度隨年齡增長而減慢。前3月體重的增加約等于后9月的體重增加，是一個非勻速增長過程。體重增長的規律7/25/20238兒童體格生長與評價例如:2個三月齡嬰兒

3-12月的體重按公式：[年齡（月）+9]/2是否A小兒體重增長不正常?為什么？三月時體重出生體重5Kg6Kg2Kg3.5KgAB

公式僅用于藥量和補液計算7/25/20239兒童體格生長與評價指頭、脊柱、下肢長度的總和，即頭頂到足底的垂直長度。身高（長）（heightorlength）7/25/202310兒童體格生長與評價身高（長）：頭頂到足底的垂直長度---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測7/25/202311兒童體格生長與評價關鍵年齡實際長度身長（高）增加出生50cm3月24月>2歲至青春期前

5-7cm/年61-62cm11-12cm85cm10m12-13cm75cm12月7/25/202312兒童體格生長與評價出生第一年增長最快（約25cm），為生長第一高峰。身長（高）增加速度隨年齡增加而減慢，前3月=后9月身長（高）的增長。是一個非勻速增長過程。身高（長）增長規律7/25/202313兒童體格生長與評價坐高（頂臀長）

Sittingheight--頂臀長頭頂到坐骨結節的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲>3歲坐位量臥位量7/25/202314兒童體格生長與評價男女孩坐高與身高的比例7/25/202315兒童體格生長與評價由于隨年齡增大身高主要來自下肢的增長，所以坐高占身高的比例隨年齡而降低。坐高/身高比值的意義7/25/202316兒童體格生長與評價指頭的最大圍徑反映腦和顱骨的發育頭圍（headcircumferenceH.C）7/25/202317兒童體格生長與評價頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月46624月4823-453-5415歲5歲502403月67/25/202318兒童體格生長與評價頭圍過大，或突然增長過快：腦積水、腦腫瘤；頭圍過小，或者不能正常增長：腦發育不良，小頭畸形頭圍異常*遺傳因素*連續追蹤測量7/25/202319兒童體格生長與評價ABA、B小兒2歲前的頭圍增長情況7/25/202320兒童體格生長與評價平乳頭經肩胛骨角下繞胸一周的長度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的發育。胸圍（chestcircumferenceC.C）7/25/202321兒童體格生長與評價關健年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+年齡-1>年齡-1頭胸圍的關系7/25/202322兒童體格生長與評價頭胸圍生長曲線cm7/25/202323兒童體格生長與評價

女孩:9-11歲，每年身高增長8cm左右；

男孩:11-13歲，每年身高增長9cm左右。青春期體格生長規律體格生長出現第二個生長高峰（peakheightvelocity,PHV)7/25/202324兒童體格生長與評價與體格發育相關的其他系統發育7/25/202325兒童體格生長與評價骨骼發育頭顱脊柱長骨CraniumsVertebralcolumnBoneGrowth

7/25/202326兒童體格生長與評價頭顱

前囟骨縫后囟7/25/202327兒童體格生長與評價

出生（cm）閉合年齡前囟1.5-21-2歲后囟0.51-2月(部分出生即閉)骨縫可及3-4月囟門和骨縫大小及閉合時間7/25/202328兒童體格生長與評價前囟大小的測量對邊中點連線的長度7/25/202329兒童體格生長與評價張力高：顱內壓升高張力低：脫水早閉：小頭畸形晚閉或擴大：甲低、腦積水、嚴重佝僂病前囟的臨床意義：提示疾病診斷、治療的窗口7/25/202330兒童體格生長與評價抬頭坐頸曲胸曲腰曲骶曲脊柱發育7/25/202331兒童體格生長與評價

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸前曲

6月坐腰肌胸后曲

12月走下肢肌腰前曲脊柱發育7/25/202332兒童體格生長與評價長骨的發育骨齡：即骨發育的年齡

7/25/202333兒童體格生長與評價骨化中心…出現的順序(計算骨齡用)7/25/202334兒童體格生長與評價測骨齡常用部位：左手腕骨齡的臨床意義:骨齡落后 骨齡提前7/25/202335兒童體格生長與評價牙齒的發育

乳牙（primaryordeciduousteeth）

共20顆第一乳牙萌出的年齡：4-10月

>13月未出牙稱出牙延遲乳牙出齊的年齡:

2-3y7/25/202336兒童體格生長與評價乳牙萌出的順序7/25/202337兒童體格生長與評價

恒牙（secondaryorpermanentteeth）

共32顆

6歲：萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）7/25/202338兒童體格生長與評價萌牙延遲：嚴重佝僂病、甲低排列紊亂：甲低、腦發育不全無牙、牙釉質發育異常：外胚層發育不良牙發育異常7/25/202339兒童體格生長與評價體格生長的總規律生長發育是一個非勻速性發展的有階段性的連續過程生長發育有一定的程序各系統器官發育不平衡具有個體差異7/25/202340兒童體格生長與評價身高（長）增長規律例：7/25/202341兒童體格生長與評價體格生長的總規律生長發育是一個非勻速性發展的有階段性的連續過程生長發育有一定的程序各系統器官發育不平衡具有個體差異7/25/202342兒童體格生長與評價例頭與身長的比例7/25/202343兒童體格生長與評價體格生長的總規律生長發育是一個非勻速性發展的有階段性的連續過程生長發育有一定的程序各系統器官發育不平衡具有個體差異7/25/202344兒童體格生長與評價不同系統的發育與年齡的關系7/25/202345兒童體格生長與評價體格生長的總規律生長發育是一個非勻速性發展的有階段性的連續過程生長發育有一定的程序各系統器官發育不平衡具有個體差異7/25/202346兒童體格生長與評價影響因素遺傳因素

：如膚色、頭發的顏色、身材高矮、性發育的時間等環境因素：生活環境、營養、疾病等

7/25/202347兒童體格生長與評價

體格生長的評價Anthropometricevaluationofgrowthinchildren7/25/202348兒童體格生長與評價評價的基本要求測量值表示評價內容7/25/202349兒童體格生長與評價評價的基本要求測量值表示評價內容測量的數據要可靠定期縱向觀察并橫向作比較選擇參照人群值7/25/202350兒童體格生長與評價評價的基本要求測量值表示評價內容常用的統計學方法7/25/202351兒童體格生長與評價評價的基本要求測量值表示評價內容發育水平生長速度勻稱度7/25/202352兒童體格生長與評價定期的縱向觀察可以發現個體生長的軌道，了解兒童生長趨勢。橫向比較即應用其體格測量資料與可供參考的數據相比較，以了解個體在同齡人群中所處位置。定期縱向觀察并橫向作比較7/25/202353兒童體格生長與評價<6月每1-2月1次兒保測量7-12月每2-3月1次兒保測量1-3歲每年2次,半年一次,>3歲每年1次定期7/25/202354兒童體格生長與評價

參照人群值（參數）WHO推薦美國國家衛生統計中心（NCHS）測量資料作為國際標準95年中國九大城市兒童的體格發育數據7/25/202355兒童體格生長與評價85年中國參照值WHO參照值低體重17.1%25.7%發育遲緩25.9%34.9%消瘦2.6%4.2%1987年中國九省<5歲兒童調查（191011人）例7/25/202356兒童體格生長與評價均值離差法：適用于正態分布資料常用的統計學方法百分位法：用于正態或非正態分布資料。7/25/202357兒童體格生長與評價+2SD-2SDP3P50P97離差法與百分位法7/25/202358兒童體格生長與評價均值離差法：X±2SD百分位法：

P3-P97界值點7/25/202359兒童體格生長與評價+2SD-2SDP3P50P97正常值范圍7/25/202360兒童體格生長與評價-2SD-1SD1SD2SD結果表示P3P50P97P3P25P50

P75P97三分法下中上五分法下中下中中上上等級法7/25/202361兒童體格生長與評價生長曲線Boys:height

4681012141618-2SDAge(year)+2SDP97P3P507/25/202362兒童體格生長與評價發育水平developmentlevel

將某一年齡時點所獲得的某一項體格生長測量值（橫斷面調查）與參考人群值比較，得到該兒童在同質人群中（同年齡、同性別）所處的位置，即為此兒童該項體格生長指標在此年齡的發育水平。以等級表示結果。7/25/202363兒童體格生長與評價例：1歲女孩體重為8kg；另有1歲女孩體重為10kg；請評價二者體重生長水平。7/25/202364兒童體格生長與評價1y女童參照人群值

-2SD-1SDX+1SD+2SD

7.188.219.2410.2711.30

P3P25P50P75P97

7.498.549.189.9111.378kg女孩體重水平P3-P25（-1∽2SD）中下等10kg女孩體重水平P75-P97（+1∽2SD）中下等7/25/202365兒童體格生長與評價例：有一名2歲兒童身長75cm，發育水平小于P3rd。以體格生長測量值表示發育年齡。其身長的發育年齡相當于1歲小兒。7/25/202366兒童體格生長與評價生長是一連續過程，一次體重值不能直接估計體重生長過程，僅僅只得到已達到的體重。不能證實是正常范圍的異常生長或低水平的正常生長。012345678910111213141516171819202122232497503kg體重如：當一8月齡的女孩體重在第5百分位時，可能有三種情況：體重下降正常從低水平恢復用生長水平評價的局限性*7/25/202367兒童體格生長與評價是對某一項體格生長指標定期連續測量（縱向觀察）所獲得的該項指標在某一年齡階段的增長值。將其與參考人群值的生長速度比較，得出正常、不增、下降、增長不足或加速的結果生長速度growthvelocity7/25/202368兒童體格生長與評價

生長速度正常用生長曲線圖表示兩次測量數據差值=人群增長參數7/25/202369兒童體格生長與評價正常兩次測量數據差值=人群增長參數7/25/202370兒童體格生長與評價下降兩次測量數據差值=負數7/25/202371兒童體格生長與評價加速兩次測量數據差值>人群增長參數7/25/202372兒童體格生長與評價不增兩次測量數據差值=零7/25/202373兒童體格生長與評價不足兩次測量數據差值<人群增長參數7/25/202374兒童體格生長與評價例：一女孩其出生體重2.3Kg3月齡時體重為5.4Kg（<P3）出生至3個月體重增長了

3.1kg

參考人群值的生長速度為3.08Kg7/25/202375兒童體格生長與評價體型勻稱身材勻稱

勻稱度proportionofbody是對發育指標間關系的評價7/25/202376兒童體格生長與評價身高的體重（weightforheightW/L）表示。它說明一定身高相應的體重增長范圍。將實際測量值與參考人群值比較，以等級表示結果。體塊指數(Bodymassindex,BMI):用體重(Kg)/身高(m)2

表示。

體型勻稱weightbystature7/25/202377兒童體格生長與評價例：一2歲男孩體重11kg，身長76