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文檔簡介

經鼻高流量氧療上機技術規范【準備】1．用物準備：高流量氧療儀(以Fisher＆PaykelAIRVO2為例)、一次性內置加熱管路保護患者隱私。處于安靜狀態，配合操作。【操作流程】流程說明圖所示解服裝整潔護士攜帶醫囑單，核對患者，評估患者意識狀態、生命體征、血氣分析、心理狀況、鼻面部皮膚情況 (續表)流程說明圖所示解3．洗手戴口罩七步洗手法正確洗手，戴口罩4．物品準備AIRVO2為例)、一次性內置加熱管路的呼吸管、與患者連接的鼻塞、滅菌注射用水、醫囑單、血氣分析結果、洗手液，檢查用物的有效期，物品處于備用狀態5．再次核對采用兩種身份識別方法進行患者身份確認(語言6．安裝濕化罐及轉換接濕化罐連接緊密，無漏氣，濕化液為滅菌注射用水 (續表)流程說明圖所示解7．連接呼吸管路呼吸管路連接緊密無漏氣8．連接氧源高流量氧療儀的氧源接頭與中心供氧相連高流量氧療儀自檢，預熱10．設置合適的高流量氧療儀參數遵醫囑選擇合適的高流量氧療儀的參數 (續表)流程說明圖所示解協助患者取舒適的體位，無禁忌患者采用半坐臥排痰根據患者的鼻孔情況選擇合適的鼻塞將呼吸管路與鼻塞相連觀察患者意識、生命體征、呼吸頻率變化、皮膚黏膜發紺情況、患者咳嗽咳痰能力、痰液性狀、血氣報告等，做好高流量氧療儀使用的宣教工作 (續表)流程說明圖所示解理床單位取舒適體位，妥善安放呼叫鈴準確記錄開始時間、高流量氧療儀各參數、患者意識和生命體征等【注意事項】家屬充分溝通，解釋治療目的、方法和注意事項，同時取得合作，建議床頭抬高＞20°。2．選擇適合型號的鼻塞，建議選取的鼻塞外徑＜鼻孔內徑的50％。3．嚴密監測患者主訴、生命體征、血氣分析及呼吸形態的變化，及時調整HFNC參數。4．張口呼吸者需囑其閉口呼吸，若無法配合且無CO2潴留者，可將鼻塞更換為鼻／面罩進行氧療。應先用口咽通氣道開放上氣道，然后將鼻塞與口咽通氣道開口處連通，若效果不佳，可考慮其他呼吸支持方式。6．保證充分的濕化效果，密切關注氣道分泌物性狀的改變，按需吸痰，預防氣道堵塞等緊急事件的發生。7．患者鼻塞位置高度應高于機器和管路水平，及時傾倒管路冷凝水，避免冷凝水逆流導致患者嗆咳及感染。高，應立即停用，避免灼傷氣道。9．為克服管路阻力，建議最低流量最好≥15L／min。10．注意鼻塞固定帶松緊適宜，避免因固定帶過緊引起皮膚損傷，必要時可以使用皮膚保護裝置。11．使用過程中應及時處理報警，若無法處理應記錄報錯代碼以便告知工程師并及時更換備用儀器。氧療儀使用后消毒。13．床旁備有急救設備，HFNC效果不佳或治療后病情加重者應配合

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