第一節心肌細胞的生物電現象壹了解心肌細胞的類型和功能特點。貳掌握各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制教學目標CONTENTS1非自律細胞壹心肌細胞類型與功能特點工作細胞（心房肌細胞、心室肌細胞）2自律細胞特殊心肌細胞（竇房結P細胞、房室交界、房室束、浦肯野氏纖維）根據生理功能的不同:貳、各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制1．心室肌細胞靜息電位（RP）形成機制（一）工作細胞的跨膜電位和形成機制靜息電位-90mVK+

的平衡電位(K+

外流)+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位條件：①膜兩側存在濃度差②膜通透性具選擇性：

對K+通透

貳、各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制2.心室肌細胞的動作電位（AP）：（一）工作細胞的跨膜電位和形成機制心室肌細胞的動作電位全過程分為：0、1、2、3、4五個時期+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位03214貳、各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制0期(去極化期）：

-90mv～+30mv1～2ms+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位03214Na+

快速內流（二）心室肌細胞的動作電位各時期的離子機制貳、各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制1期(快速復極初期)

+30mv～0mv

10ms+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位03214Na+

外流峰電位（二）心室肌細胞的動作電位各時期的離子機制貳、各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制（二）心室肌細胞的動作電位各時期的離子機制2期(緩慢復極化期、平臺期)0mv

100～150ms+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位03214Ca２+緩慢持久內流K+外流平臺期：心室肌細胞的AP區別于骨骼肌和神經細胞AP的主要特征貳、各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制（二）心室肌細胞的動作電位各時期的離子機制3期(快速復極末期)0mv～-90mv100～150ms+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位03214Ca2+內流停止K+外流貳、各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制（二）心室肌細胞的動作電位各時期的離子機制4期(靜息期)+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位03214離子泵：如Na+-K+泵貳各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制心室肌細胞的動作電位全過程分為：0、1、2、3、4五個時期0期(去極化期）1期(快速復極初期)2期(緩慢復極化期、平臺期)3期(快速復極末期)4期(靜息期)（二）心室肌細胞的動作電位各時期的離子機制K+外流Na+、K+、Ca２+的主動轉運Na+

快速內流Ca２+緩慢持久內流K+外流K+的外流+200-20-40-60-80-100膜內電位(mv)零電位閾電位動作電位靜息電位03214貳各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制貳各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制(1)竇房結P細胞(慢反應自律細胞)（三）自律細胞的跨膜電位及形成機制貳各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制（2）電位形成機制（三）自律細胞的跨膜電位及形成機制0期：

Ca2+緩慢內流3期：K+外流4期（自動去極化）：K+遞減性外流Na+遞增性內流貳各類心肌細胞靜息電位和動作電位形成的離子機制（3)竇房結P細胞(慢反應自律細胞)（三）自律細胞的跨膜電位及形成機制0期去極化速度慢沒有平臺期3期復極化至最大復極電位后，膜電位不穩定4期不穩定，能自動去極化，是形成自動節律性的基礎01020403

特點：課后思考心室肌細胞的動作電位與神經細胞的動作電位區別在哪里？第二節心肌的生理特性—自律性心肌的生理特性電生理特性自律性興奮性傳導性收縮性機械特性心肌細胞的生物電活動心肌的生理特性（一）自律性心肌在沒有神經支配和外來因素作用下，能自動地發生節律性興奮的特性特殊傳導系統其自律性：竇房結>房室交界>浦肯野細胞心肌的生理特性1.心臟的起搏點正常起搏點：竇房結竇性心律：以竇房結為起搏點控制心臟活動節律的潛在起搏點：其它部位的自律細胞異位起搏點：潛在起搏點控制整個或部分心臟的活動稱為異位起搏點異位心律：由異位起搏點控制的心臟活動節律14期自動去極化的速度越快，自律性增高，反之，自律性降低。壹心肌的生理特性4期自動去極化的速度2最大復極電位與閾電位之間的差距減小，自律性增高，反之，自律性降低。最大復極電位與閾電位之間的差距2.影響自律性的因素心肌的生理特性當心臟起搏點功能失常或心臟傳導系統有嚴重病變時，心臟起搏器能代替心臟的起搏點，使心臟恢復正常搏動。課后思考心臟的特殊傳導系統中，哪個部位的自律性最高？影響自律性的因素有哪些方面？第三節心肌的生理特性—興奮性心肌的生理特性電生理特性自律性興奮性傳導性收縮性機械特性心肌細胞的生物電活動心肌的生理特性（二）興奮性Excitability細胞在受到刺激時產生興奮（動作電位）的能力12興奮性的周期性變化：心肌細胞，每產生一次興奮，其膜電位發生一系列規律性變化，興奮性也隨之發生相應的周期性變化。心肌的生理特性—興奮性一次興奮過程中興奮性的周期性變化：1.興奮性的周期性變化絕對不應期相對不應期

超常期有效不應期相對不應期超常期

心肌的生理特性—興奮性（1）有效不應期(ERPEffectiveRefractoryPeriod)有效不應期相對不應期

超常期

0期～3期-60mv無論多大刺激，都無動作電位。心肌的生理特性—興奮性絕對不應期相對不應期

超常期（2）相對不應期：

-60mv～-80mv

閾上刺激引起動作電位。（3）超常期：

-80mv～-90mv

閾下刺激可引起動作電位。心肌的生理特性—興奮性2.興奮性周期性變化的特點與意義有效不應期相對不應期

超常期心肌的生理特性—興奮性01020304主要特點是有效不應期特別長有效不應期的長短主要取決2期（平臺期）相當于心肌整個收縮期和舒張早期。這一特性是保證心肌能收縮和舒張交替進行,不出現強直收縮的生理學基礎。心肌興奮時興奮性變化1在有效不應期之后和下一次竇房結興奮到來之前，心室肌受到一次人工或病理性刺激，提前產生的一次興奮和收縮，稱期前收縮。心肌的生理特性—興奮性期前收縮:2一次期前收縮之后所出現的一段較長的心室舒張期稱為代償性間歇代償間歇：2.期前收縮與代償間歇心肌的生理特性—興奮性課后思考為什么心肌細胞不會出現完全強直收縮？這對我們心臟有何意義？第四節心肌的生理特性—傳導性和收縮性心肌的生理特性01傳導性心肌的傳導性和收縮性（1）概念：心肌細胞具有傳導興奮的能力或特性，稱為傳導性。心肌的生理特性傳導性途徑：竇房結左、右心房房室交界區房室束左右束支浦肯耶纖維網心室肌優勢傳導通路(房-室延擱)引起心房肌心房肌心肌的生理特性意義：房室交界區傳導速度很慢，興奮傳導所需時間較短（0.1s）,需延擱一段時間，稱房-室延擱。使房室收縮不同步，有利于心室的充盈和射血。但也使房室交界成為傳導阻滯的好發部位。心肌的生理特性01不發生強直收縮2.收縮性心肌細胞興奮時，其有效不應期特別長（相當于心肌的整個收縮期和舒張早期）02同步收縮心肌細胞間借閏盤相連，局部電流可隨意跨越細胞之間03對細胞外液的Ca2+依賴性大心肌內終池不發達，儲存的Ca2+較少，心肌的興奮-收縮耦聯過程主要依靠細胞外Ca2+內流完成。課后思考心臟內興奮傳導途徑中，何為“房室延擱”現象？其有何重要生理和病理意義？第五節心動周期心動周期心動周期2.時程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s1.概念：心房(或心室)每收縮和舒張一次稱心動周期。房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s心動周期當心率改變時：心率心動周期室縮期室舒期0.351.5750.81500.40.300.251.150.50.15心率加快→心舒期縮短更明顯心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰心動周期3.心動周期的特點:舒張期時間＞收縮期時間

全心舒張期0.4s→利于心肌休息和心室充盈心率快慢主要影響舒張期010203課后思考在一次的心動周期中，心房心室活動的順序和時間關系是怎樣的？心動周期的特點有哪些？第六節心臟的泵血功能心臟的泵血功能心：泵血入肺循環左心：泵血入體循環心臟的泵血功能心臟泵血過程心臟的泵血功能1.心室收縮期(1)等容收縮期：心室開始收縮↓室內壓急劇↑↓房室瓣關閉(動脈瓣仍處于關閉狀態)↓繼續收縮房內壓<室內壓<動脈壓心室容積不變特點：房室瓣關閉產生第一心音心臟的泵血功能1.心室收縮期（2）射血期：心室繼續收縮↓室內壓＞動脈壓↓動脈瓣開放（房室瓣仍處于關閉狀態）↓迅速射血入動脈快速射血期減慢射血期心臟的泵血功能2.心室舒張期(1)等容舒張期：心室開始舒張↓室內壓迅速↓↓動脈瓣關閉（房室瓣仍關閉）↓室內壓急劇迅速↓（容積不變）房內壓<室內壓<動脈壓心室容積不變特點：動脈瓣關閉產生第二心音心臟的泵血功能2.心室舒張期(2)充盈期：心室肌的舒張↓室內壓↓<房內壓↓血液進入心室↓心室容積迅速↑心臟的泵血功能2.心室舒張期(2)充盈期：快速充盈期減慢充盈期心臟的泵血功能2.心室舒張期（3）心房收縮期：在心室舒張期的最后0.1s,心房開始收縮，房內壓升高，將心房的血液擠入心室，完成血液充盈過程。課后思考以心室為例，心臟的泵血過程分為哪些時期？心室的收縮、舒張分別從哪個時期開始？第七節心泵血功能評價心泵血功能評價1.每搏輸出量每搏輸出量：一側心室在一次收縮射出的血量，簡稱搏出量。正常成人安靜狀態下搏出量約70ml(60~

80ml)。心臟泵血功能的評定心泵血功能評價2.每分輸出量心臟泵血功能的評定每分輸出量：一側心室每分鐘射出的血液總量，簡稱心輸出量每分輸出量＝每搏輸出量×心率若心率為75次/分，每搏輸出量約為60-80ml，則心輸出量為4.5-6.0L/min。心輸出量可因性別、年齡和人體功能狀態的不同而有差別。心泵血功能評價3.射血分數：心臟泵血功能的評定搏出量占心室舒張末期容積的百分比，約為55-65%。在心室功能減退、心室異常擴大的患者，其搏出量可能和正常人無明顯差異，但己不能與擴大的心室舒張末期的容積相適應，導致射血分數明顯下降。射血分數更準確的反映心泵功能，對早期發現心泵功能障礙有重要意義。心泵血功能評價4.心指數：心臟泵血功能的評定以每一平方米體表面積的每分心輸出量，稱為心指數，在安靜、空腹狀態下測定的心指數稱為靜息心指數。評價不同個體心功能的常用指標。心泵血功能評價5.心臟做功量：心臟泵血功能的評定心臟做功量也是臨床上評價心臟泵血功能的重要指標。心室一次收縮所做的功，稱為每搏功（搏功）。每分功（分功）指心室每分鐘作的功。分功=搏功×心率。在不同動脈血壓下，心臟射血做功量是不同的。可見，心臟做功量作為評價心臟泵血功能的指標比心輸出量更全面、準確。課后思考評價不同個體的心臟泵血功能，用哪個評價指標更客觀？對早期發現心泵功能障礙有重要意義的是哪個指標？第八節影響心輸出量的因素每分輸出量＝每搏輸出量×心率（1）前負荷前負荷：心室收縮前所承受的負荷，常用心室舒末期充盈的血液量表示。

影響心輸出量的因素↓前負荷、后負荷、心肌收縮力心室舒張末期容積=靜脈回心血量+射血后剩余血量影響心輸出量的因素異長自身調節：通過改變自身長度，調節心臟泵血功能的方式一定范圍內：

前負荷↑（心舒末期容量↑）↓心肌收縮力↑↓心搏出量↑

當：

前負荷過大（輸液過快、過多）↓靜脈回心血↑↓心肌收縮力↓↓心衰

影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素（2）后負荷主動脈血壓搏出量↓射血期↓＋射血速↓后負荷↑（一定范圍內）影響心輸出量的因素（3）心肌收縮能力（等長自身調節）

是指心肌不依賴于外部負荷而改變其收縮能力的內在特性。（如胞質Ca2+濃度、ATP酶活性）心肌收縮能力的大小決定于肌肉本身的功能狀態，神經和體液等多種因素的影響如：心交感神經、兒茶盼胺和Ca2+增多時，心肌收縮力增強迷走神經興奮、乙酰膽堿、K+、缺氧和酸中毒時，心肌收縮力減弱等長自身調節：與心肌初長度無關，通過改變心肌收縮力而對搏出量的調節。影響心輸出量的因素2.心率心率×每搏輸出量＝每分輸出量

40～160次/分:心率↑→每分心輸出量↑

＞160-180次/分：→心動周期縮短（尤其心舒期↓）→充盈量↓→每分心輸出量↓

＜40次/分→心動周期延長（尤其心舒期）→充盈量達極限而心率太慢→每分心輸出量↓課后思考影響心輸出量的因素有哪些？分別如何影響心輸出量？第九節動脈血壓的概念與形成原理動脈血壓的概念與形成原理血壓(bloodpressure,BP)：血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力(壓強)。血壓血壓的計量單位：mmHgkPa1mmHg≈0.133kPa各段血管的壓力梯度：血壓主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHg

V始:10mmHg

右心房:≈0動脈血壓的概念與形成原理動脈血壓：一、動脈血壓的概念和正常值在一個心動周期中，動脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發生規律性的波動。動脈血壓指主動脈內的血壓，測量時常以肱動脈血壓代表主動脈血壓。動脈血壓的概念與形成原理一、動脈血壓的概念和正常值收縮壓(Systolicpressure)：心室收縮期內，動脈血壓上升達到的最高值稱為收縮壓(systoiepressure,SP)舒張壓(Diastolicpressure)：心室舒張期內，動脈血壓降低達到的最低值稱為舒張壓（diastoliepressure,DP)脈壓(Pulsepressure)：收縮壓與舒張壓之差。動脈血壓的概念與形成原理一、動脈血壓的概念和正常值平均動脈壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值平均動脈壓＝舒張壓+1/3脈壓我國健康青年人安靜狀態下，血壓正常范圍：收縮壓100～120mmHg(13.3～16.0kPa)舒張壓60～80mmHg(8.0～10.6kPa)脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kPa)記錄：Bp收縮壓/舒張壓如Bp105/78mmHg動脈血壓的概念與形成原理目前，我國采用國際上統一標準：安靜狀態下，若收縮壓＜90mmHg或（和）舒張壓持續＜60mmHg，稱為低血壓。若收縮壓持續≥140mmHg或（和）舒張壓持續≥90mmHg，稱為高血壓。

分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓

＜120

＜80正常血壓

＜130

＜85高于正常

130-139

85-891級高血壓(輕型)

140-159

90-99亞組：臨界

140-149

90-942級高血壓(中型)

160-179

100-1093級高血壓(重型)

≥180

≥110動脈血壓的概念與形成原理1心血管系統內足夠的循環血量。前提條件：2心肌收縮射血的動力和外周阻力。根本因素：二、動脈血壓的形成3大動脈管壁彈性緩沖收縮壓，維持舒張壓。調節因素：動脈血壓的概念與形成原理課后思考動脈血壓指哪里的血壓？影響動脈血壓的形成有哪些方面的因素？第十節動脈血壓的影響因素1增大→收縮壓明顯升高，舒張壓升高較少→脈壓增大影響動脈血壓的因素（1）每搏輸出量2加快→舒張壓明顯升高→脈壓減少(2)心率收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的大小心率的改變對舒張壓影響較大3增大→舒張壓升高的幅度大于收縮壓→脈壓減少（3）外周阻力4大動脈管壁彈性緩沖收縮壓，維持舒張壓。（4）大動脈管壁彈性舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。

老年人大動脈管壁彈性降低，小動脈硬化，收縮壓和舒張壓都增高。5血管容量不變，循環血量減少，或循環血量不變，血管容量增大，都會使動脈血壓降低。（5）循環血量與血管容量相適應影響動脈血壓的因素影響因素主要作用每搏量↑收縮壓↑心率↑舒張壓↑外周阻力↑舒張壓↑大動脈彈性↓（動脈硬化）脈壓↑循環血量↓和血管容量（不變）動脈血壓↓影響動脈血壓的因素動脈血壓保持穩定的意義:保證組織器官有足夠的血流量過低

器官供血不足

血管損傷腦溢血過高

增加心臟負擔，高血壓心臟病影響動脈血壓的因素課后思考動脈血壓的影響因素有哪些？若其他因素不變，當主動脈硬化時，會對血壓有什么影響？第十一節靜脈血壓與靜脈血流靜脈血壓與靜脈血流（一）靜脈血壓正常值約為4～12cmH2O。01

1.中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP)指右心房和胸腔大靜脈內的血壓02中心靜脈壓的高低取決于心射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。03中心靜脈壓的意義：反映心功和靜脈回流量（若心室射血能力減弱如右心衰竭，靜脈回心的血液不能及時射入肺動脈，CVP則升高）控制補液速度和量的指標（如CVP高，常提示輸液的速度或量過多過快）靜脈血壓與靜脈血流（一）靜脈血壓2.外周靜脈壓(peripheralvenouspressure，PVP)：一般指各器官或肢體靜脈的血壓。通常以人體平臥時的肘靜脈壓為代表，正常值為5～14cmH2O當心臟射血功能減弱而使CVP升高時，靜脈回流將減少，血液滯留在外周靜脈內，導致PVP升高。因此，PVP也可以作為判斷心功能的參考指標。靜脈血壓與靜脈血流（一）靜脈血壓（二）影響靜脈回心血量的因素1.循環系統平均充盈壓平均充盈壓升高，靜脈回心血量增多，反之亦然。2.心收縮力心收縮力強，靜脈回心血量增多，反之亦然。

右心衰竭時，出現體循環淤血。（頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢浮腫）左心衰竭時，出現肺循環淤血。（肺淤血、肺水腫）靜脈血壓與靜脈血流外周靜脈壓與中心靜脈壓之間的壓力差決定靜脈回心血量的多少，凡可影響壓力差的因索都可影響靜脈回心血液量3.骨骼肌的擠壓作用肌肉泵的作用。4.呼吸運動

吸氣時胸廓擴大，胸膜腔負壓增大，靜脈回流加快，呼氣時相反。5.重力和體位體位性低血壓靜脈血壓與靜脈血流（二）影響靜脈回心血量的因素課后思考中心靜脈壓指哪里的血壓？臨床上，中心靜脈壓有何意義？影響靜脈回心血量的因素有哪些？第十二節微循環概念指微動脈和微靜脈之間微血管內的血液循環。基本功能是實現物質交換壹微循環貳微循環的組成和血流通路微動脈微靜脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管網動靜脈吻合支通血毛細血管貳微循環的組成和血流通路微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管網通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈(直捷通路)(迂回通路)(營養通路)(動-靜脈短路)“總閘門”“分閘門”“后閘門”2、微循環的血流通路叁微循環的通路及功能特點

微循環通路血流主要途徑開放情況生理功能直捷通路迂回通路動-靜脈短路進行物質交換經常開放保證靜脈血回流調節體溫必要時開放交替開放真毛細血管網通血毛細血管動-靜脈吻合支叁微循環的通路及功能特點

微循環通路血流主要途徑開放情況生理功能直捷通路迂回通路動-靜脈短路進行物質交換經常開放保證靜脈血回流調節體溫必要時開放交替開放真毛細血管網通血毛細血管動-靜脈吻合支肆微循環血流量的調節

神經體液調節

局部代謝產物的影響

0102課后思考典型微循環結構，由哪些部分組成？微循環通路有哪些？各有什么功能？第十三節組織液的生成與回流壹、組織液生成和回流組織液是細胞間隙中的液體,是血漿經毛細血管壁濾過而形成。組織液生成和回流的結構基礎：毛細血管壁正常的通透性組織液生成和回流的動力：有效濾過壓是濾過力量與重吸收力量之差，取決于四種力量的對比有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)－(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)壹、組織液生成和回流毛細血管組織細胞毛細淋巴管組織液+30

毛細血管血壓+12-25

血漿膠體滲透壓-25+15

組織液膠體滲透壓+15-10

組織液靜水壓-10有效濾過壓+10-8毛細血管有效濾過壓：動脈端+10mmHg(+1.34kPa)靜脈端-8mmHg(-1.06kPa)90%被重吸收回血液，其余部分進入毛細淋巴管1增高，有效濾過壓增大，組織液生成增多，水腫。如炎癥、右心衰竭。貳、影響組織液生成和回流的因素毛細血管血壓2血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，水腫；如營養不良、腎疾病。

血漿膠體滲透壓3淋巴管阻塞，組織液回流受阻導致水腫，如絲蟲病。貳、影響組織液生成和回流的因素淋巴液回流4通透性增大，部分血漿蛋白滲出，組織液膠體滲透壓升高，有效濾過壓增大，組織液生成增多，導致水腫，如過敏、燒傷。毛細血管通透性1組織液進入毛細淋巴管即成為淋巴液，而淋巴液最終回入靜脈系統。叁、淋巴循環淋巴液的生成與回流2(1)回收蛋白質(2)運輸脂肪及其他營養物質(3)調節血漿和組織液之間的液體平衡(4)淋巴結的防御屏障作用淋巴循環的功能課后思考影響組織液的生成和回流有哪些方面的因素？第十四節心臟的神經支配及作用壹、神經調節(一)心臟的神經支配心迷走神經心交感神經雙重支配機體在正常情況下血液循環功能能保持相對穩定，這種相對穩定是通過神經和體液因素調節而實現的。具體的調節方式主要是通過改變心縮力和心率以及影響血管緊張性和血管口徑。包括神經調節和體液調節。壹、神經調節(一)心血管的神經支配壹、神經調節1.心交感神經及其作用起源支配遞質脊髓胸段T1～T5側角神經元竇房結、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。節后纖維末梢釋放去甲腎上腺素與細胞膜上β1受體結合。壹、神經調節1.心交感神經及其作用普萘洛爾(心得安）是β受體阻斷劑，可阻斷交感神經興奮心臟的作用。興奮心臟的活動。(心率加快、收縮力加強、傳導加快即正性變時變力變傳導作用)壹、神經調節2.心迷走神經及其作用起源支配遞質延髓迷走神經背核和疑核竇房結、心房肌、房室交界、房室束及分支。節后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細胞膜上M受體結合。壹、神經調節壹、神經調節2.心迷走神經的作用：阿托品是M型受體阻斷劑，可阻斷迷走神經抑制心臟的作用。抑制心臟的活動。(心率減慢、收縮力減弱、傳導減慢，即負性變時變力變傳導作用。)壹、神經調節（1）心臟的N支配心交感神經

心迷走神經起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神經側角神經元背核和疑核作用興奮心臟的活動抑制心臟的活動遞質去甲腎上腺素乙酰膽堿受體β1Ｍ阻斷劑心得安阿托品課后思考心臟受什么神經支配？支配心臟的神經如何影響心臟的活動？第十五節竇弓反射壹、心血管反射頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（竇弓反射）壓力感受器：頸動脈竇主動脈弓121壹、心血管反射（1）壓力感受器

部位：頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的神經末梢。

適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。(2）傳入神經竇N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N）。（3）延髓心血管中樞1．頸動脈竇弓反射貳、降壓反射延髓心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞壓力感受器頸動脈竇主動脈弓

舌咽N

迷走N高位腦中樞心臟血管心輸出量外周阻力動脈血壓

心迷走N心交感N交感縮血管N血壓舒張－脊髓＋＋＋－＋－－心率↓房室傳導↓心肌收縮力↓貳反射效應心肌的生理特性頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射（降壓反射depressorreflex）生理意義：短期內，對血壓進行快速調節，防止動脈血壓的突升突降發生過大的波動，保持動脈血壓的相對穩定。課后思考當動脈血壓升高時，竇弓反射如