邊緣系統邊緣系統的位置邊緣系統的組成邊緣系統的功能邊緣系統范圍廣泛，主要位于大腦與間腦交接處。邊緣系統的主要部分環繞兩側大腦半球內側形成一個閉合的環，故此得名。邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、海馬結構（海馬和齒狀回）皮質下結構：杏仁體、下丘腦、背側丘腦前核等。情感、學習和記憶等高級神經活動。內分泌、生殖、情緒調節。

請寫出箭頭所指部位？（提示：邊緣葉的組成）123大腦髓質及內囊大腦髓質內囊的位置內囊的組成連合纖維聯絡纖維投射纖維左右大腦半球同側大腦半球皮質與皮質下位于背側丘腦、尾狀核、豆狀核之間；上下行纖維束聚集區，內囊分為前肢、后肢、膝三部分；水平面呈“><”。尾狀核豆狀核背側丘腦前肢（感覺及運動）膝（運動）后肢（感覺及運動）三偏偏身感覺喪失（后肢）對側偏癱（膝及后肢）對側視野偏盲（后肢）請寫出箭頭所指部位？123大腦皮質及基底核大腦皮質大腦基底核大腦皮質大腦髓質基底核側腦室間腦總面積2200cm2，約有140億個神經元橫切面縱切面又稱基底神經節，位于大腦半球白質內的灰質團塊，近腦底。紋狀體：尾狀核和豆狀核（殼和蒼白球）。杏仁體：海馬旁回深面。殼蒼白球尾狀核杏仁體豆狀核紋狀體：錐體外系，維持肌張力、協調肌群。杏仁體：與內臟活動、行為和內分泌有關。新紋狀體舊紋狀體殼蒼白球尾狀核杏仁體請寫出箭頭所指部位？3214大腦半球的外形大腦半球的外形概述大腦半球上外側面大腦半球內側面大腦半球底面大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝中央溝、外側溝、頂枕溝五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉三極額極枕極顳極三面上外側面（膨隆的）內側面（垂直、平坦）下面（凸凹不平）中央前溝中央溝中央后溝中央前回中央后回扣帶溝胼胝體溝中央前溝中央后溝頂枕溝距狀溝中央旁小葉扣帶回胼胝體海馬旁回鉤1234請寫出箭頭所指部位？大腦皮質的體表感覺區功能特點大腦皮層是體表感覺的最高中樞，也是意識性感覺的產生部位第一體表感覺區中央后回中央旁小葉后部

接受全身體表感覺投射的最主要區域是第一體表感覺區第一體表感覺區接受體表感覺投射的特點1、交叉投射2、代表區大小與感覺敏銳程度成正比3、代表區空間安排總體倒置1、交叉投射

（對側性）

一側軀干和四肢的體表感覺信息投射到對側大腦半球感覺區頭面部體表感覺投射是雙側性的左側右側1、交叉投射傳導軀干四肢體表感覺的第二級纖維交叉到對側左側右側1、交叉投射一側內囊或皮層感覺區受損，將出現對側半偏身感覺障礙左側右側2、代表區大小與感覺敏銳程度正相關感覺敏銳的部位，如手等，在感覺區占據的投射面積大3、倒置感覺區接受身體不同部位感覺投射的位置安排總體倒置。

頭面部內部并不倒置大腦皮質軀體運動區功能特點大腦皮層是隨意運動的發起地，是支配骨骼肌運動的最高中樞軀體運動區中央前回中央旁小葉前部主要的軀體運動區位于中央前回和中央旁小葉的前部（4區）軀體運動區支配骨骼肌運動的特點1、交叉支配2、定位精細，代表區大小與運動精細程度成正比3、代表區空間安排總體倒置1、交叉支配

（對側支配）

一側半球的運動區支配對側軀體的骨骼肌頭面部舌肌和下部面肌為對側支配；其余面肌、咀嚼肌、喉肌等均為雙側支配1、交叉支配

（對側支配）軀體運動區的下行纖維部分交叉到對側1、交叉支配

（對側支配）對側偏癱一側內囊或皮層運動區受損時，出現對側肢體隨意運動障礙。在頭面部，表現為伸舌偏向肢體癱瘓側；癱瘓側下部面肌癱瘓、鼻唇溝變淺等。但咀嚼、吞咽一般不影響。2、定位明確、代表區大小與運動精細程度正相關運動區對不同部位骨骼肌支配定位細致；運動精細的部位，如手等，代表區面積大3、倒置運動區支配身體不同部位的代表區，在空間安排上整體倒置。而在頭面部內部并不倒置。感覺投射系統一個感覺信息同時通過兩條途徑向大腦皮層傳遞：

特異性感覺投射系統

非特異性感覺投射系統兩個感覺投射系統傳導途徑（三級神經元）：

1、脊神經節內假單極神經元

2、脊髓后角神經元

3、感覺接替核神經元

特異性感覺投射系統（以四肢淺感覺為例）123投射特點：1、背側丘腦感覺接替核中繼2、點對點投射3、不同感覺信息專有途徑特異性感覺投射系統功能：引起特定感覺，或激發大腦皮層發出特定沖動非特異性感覺投射系統傳導途徑：傳導外周感覺信息的第二級神經元發出側支腦干網狀結構背側丘腦非特異核團大腦皮層廣泛區域非特異性投射途徑特異性投射途徑投射特點：1、背側丘腦非特異核團中繼2、彌散投射3、不同感覺信息共同途徑非特異性感覺投射系統非特異性投射途徑特異性投射途徑功能：維持或提高大腦皮層的興奮狀態非特異性投射途徑特異性投射途徑兩種感覺投射系統特點特異性非特異性丘腦中繼感覺接替核非特異核團投射位置點對點彌散途徑專有性專有共用功能引起感覺，或激發傳出沖動維持、提高大腦皮質興奮狀態古人“錐刺股”典故中，錐刺一方面可引起痛覺，是感覺信息通過特異性投射系統傳遞，引起大腦皮質特定部位興奮的結果；另一方面，感覺信息還通過非特異性途徑引起大腦皮質廣泛區域興奮，使人清醒。感覺信息向大腦皮質投射時，同時通過以上兩個投射系統功發揮作用牽張反射神經支配完好得骨骼肌受牽拉時，會反射性地收縮，這一反射稱為牽張反射。牽拉刺激的類型不同，引起肌肉收縮的形式也不同。

牽張反射分為兩種類型：

肌緊張反射腱反射骨骼肌受到持續、緩慢牽拉時，牽張反射表現為肌張力增加，但并不明顯縮短，稱為肌緊張反射。肌緊張

肌緊張反射是人體維持姿勢的最基本反射。例如：人站立時，由于重力作用，膝關節、髖關節的伸肌受到牽拉。肌緊張反射使這些伸肌張力增加，可對抗重力，保持人體站立姿勢。快速牽拉肌腱可引起該肌肉迅速縮短，引起關節運動，稱為腱反射，如膝跳反射。腱反射

腱反射為單突觸反射，反射弧比較簡單，涉及到的脊髓中樞比較局限。臨床上常通過檢查腱反射了解神經系統的狀況。

脊髓中樞或傳入、傳出神經受損時，腱反射減弱或消失；高位中樞損傷時，腱反射往往亢進。腱反射的反射弧常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應屈肘反射（肱二頭肌反射）扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲膝反射扣擊髕韌帶腰2-4小腿伸直跟腱反射扣擊跟腱腰5-骶2踝關節跖屈伸肘反射（肱三頭肌反射）扣擊肱三頭肌肌腱頸6-7肘部伸直肱二頭肌反射

被測者肌肉放松，檢查者左手托住受試者肘關節，使其肘部微曲，拇指置于肱二頭肌肌腱，叩擊左手拇指觀察肘關節運動。肱三頭肌反射

被測者肌肉放松，檢查者左手托住受試者肘關節，使其肘部微曲，右手持錘叩擊肱三頭肌肌腱（鷹嘴稍上方），觀察肘關節運動。膝反射體位1：受試者仰臥，肌肉放松。檢查者左手托住受試者膝關節使之彎曲約成120°，右手持錘叩擊臏韌帶，觀察膝關節運動。體位2：受試者坐位，小腿自然下垂約與大腿呈直角，下肢肌肉放松。檢查者持錘叩擊臏韌帶，觀察膝關節運動。體位1體位2跟腱反射

體位1：受試者仰臥，肌肉放松，膝關節彎曲。檢查者左手托住受試者足部使跟腱受牽，右手持錘叩擊跟腱，觀察踝關節運動。

體位2：受試者跪于座椅，踝關節懸空，肌肉放松。檢查者持錘叩擊跟腱，觀察踝關節運動。

肌緊張反射和腱反射的基本中樞都在脊髓，生理情況下脊髓的活動受高位中樞支配。當脊髓與高位中樞離斷后，牽張反射仍可完成，但與正常表現不同。如高位截癱患者會出現肌肉痙攣、腱反射增強等表現。帕金森病簡介帕金森病（PD）--簡介PD是一種慢性神經系統疾病，年齡因素最為相關，也與環境、遺傳等因素有關。低病死率、高病殘率工作能力、生活質量、家庭負擔

年齡606570758085發病率%0.250.511.52.54帕金森病（PD）--主要癥狀靜止性震顫全身肌肉強直、面部表情呆板如假面具狀隨意運動減少動作十分緩慢（啟動慢、停止慢）、步態慌張

靜止性震顫--最常見的癥狀節律一般為每秒鐘4-6次多始于手部，“搓丸狀動作”，再發展至下肢與頭部靜止時出現、情緒激動時增加、隨意運動時減少、入睡后停止。

帕金森病（PD）--發展運動癥狀逐漸加重出現非運動癥狀（NMS）：嗅覺減退、便秘、抑郁、睡眠障礙等。運動并發癥：藥物療效減退、“開?關”現象、異動癥等。后期：常因平衡障礙跌倒，凍結步態、吞咽困難和語言障礙等，導致生活無法自理，甚至長期臥床黑質多巴胺能神經元功能嚴重受損帕金森病（PD）--機制（不完全清楚）

肌緊張亢進隨意運動發起障礙紋狀體膽堿能神經元活動過強皮層運動區抑制帕金森病（PD）--治療不能根治，早期發現，控制癥狀，延長壽命左旋多巴基底核基本功能基底核又稱基底神經節，是包埋在大腦白質中的灰質團塊，包括豆狀核、尾狀核和杏仁體。

豆狀核分外側的殼和內側的蒼白球。豆狀核和尾狀核因內部有白灰相間條紋，稱為紋狀體。其中殼和尾狀核稱為新紋狀體；蒼白球稱舊紋狀體。紋狀體與丘腦底核、中腦黑質位置相鄰、功能聯系密切。杏仁核功能與內分泌、情緒、學習等有關，常與邊緣葉、下丘腦等一起討論。紋狀體與中腦黑質、丘腦底核、背側丘腦及大腦皮層之間有著復雜的纖維聯系。參與隨意運動的協調和肌緊張的調節GABA皮層廣泛區域皮層運動區新紋狀體（--）D1D2（+）蒼白球外側部蒼白球內側部丘腦底核丘腦前腹核、外側腹核黑質GLUDAGABAGABAGLUGABA圖例說明

間接通路直接通路（--）（+）興奮：抑制：GLU谷氨酸GABAγ-氨基丁酸DA多巴胺D1、D2

多巴胺受體黑質、紋狀體和大腦皮層運動區之間的關系1、新紋狀體通過直接通路興奮大腦皮層運動區；通過間接通路抑制皮層運動區。2、黑質多巴胺能神經元通過新紋狀體興奮大腦皮層運動區。此外，黑質多巴胺能神經元還對紋狀體膽堿能神經元的活動有抑制作用，從而防止肌緊張過強。

黑質、紋狀體功能障礙時，臨床上主要表現為兩類：肌緊張過強、隨意運動減少的帕金森病和肌緊張減弱、運動過多的舞蹈病。脊髓功能概述脊髓上與腦干相連；兩側連有31對脊神經。脊神經中的神經纖維負責外周器官與中樞的信息傳遞。脊髓脊髓主要功能：一、反射功能二、傳導功能一、脊髓的反射功能

1、軀體運動中樞

（1）直接支配軀干和四肢骨骼肌的運動神經元位于脊髓灰質的前角。

（2）牽張反射、屈肌反射、對側伸肌反射和腹壁反射等軀體運動反射的基本中樞位于脊髓。2、內臟運動中樞

（1）交感神經節前神經元的胞體位于脊髓T1-L3段的側角；部分副交感神經節前神經元的胞體位于脊髓腰、骶段的副交感核。

（2）排尿反射、排便反射、發汗反射、血管緊張反射和一些生殖反射等的基本中樞位于脊髓。3、脊髓反射中樞的特點：（1）具有一定的獨立性。（2）正常情況下受高位中樞的支配。二、脊髓的傳導功能脊髓白質有很多神經纖維束，負責將外周器官的信息上傳至腦內高位中樞，如薄束、楔束、脊髓丘腦束等；或將高位中樞調節指令信息下傳，如皮質脊髓前束和側束、紅核脊髓束、前庭脊髓束等。一旦這些纖維束損傷，就意味著腦與斷面以下所支配的外周器官失去了聯系。

脊髓的傳導纖維束脊髓的內部結構脊髓的組成脊髓灰質脊髓白質灰質：H形白質：灰質周圍中央管：上通第四腦室前角后角前運動后感覺側角前角：運動神經元胞體。后角：中間（聯絡）神經元。側角：僅見于脊髓T1-L3，交感神經低級中樞。脊髓T1-L3，交感神經低級中樞。S2-S4骶副交感核副交感神經低級中樞前索后索外側索前正中裂后正中溝后外側溝前外側溝內薄外楔楔束（T4以上）薄束（T5以下）功能：本體感覺和精細觸覺脊髓丘腦束：脊髓丘腦外側束：痛溫覺脊髓丘腦前束：觸壓覺前觸壓外痛溫皮質錐體交叉不交叉皮質脊髓側束皮質脊髓前束交叉對側前角同側前角四肢軀干請寫出箭頭所指部位？（脊髓的組成）123脊髓的位置和外形脊髓的位置脊髓的外形第一腰椎下緣第三腰椎（新生兒）椎管內延髓頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲31個節段頸節8胸節12腰節5骶節5尾節17頸椎12胸椎5腰椎1骶椎1尾椎前正中裂前外側溝后外側溝后正中溝前面觀1234請寫出箭頭所指部位？脊休克及脊髓功能的恢復

脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓功能暫時喪失、處于無反應狀態。該現象稱為脊休克。脊休克的主要表現

脊髓斷面以下的反射活動均減退，或消失。如骨骼肌緊張減退或消失、腱反射消失；排尿、排便反射消失，以致大、小便潴留；血管緊張反射消失，以致血壓下降；發汗反射消失等。

當然，脊髓斷面以下支配的隨意運動和主觀感覺也會消失。

一段時間后，脊髓的反射功能可有所恢復。人類脊髓平時受高位中樞影響較大，脊休克后脊髓反射功能恢復較動物慢，需數周甚至數月時間。先恢復的是屈肌反射和腱反射等較低級反射，然后才是對側伸肌反射等；隨血管緊張反射恢復，血壓也會有一定回升，患者也恢復一定的排尿、排便能力等脊髓功能的恢復脊髓功能的恢復

由于脊髓傳導纖維束斷開后不能重新接通，脊髓斷面以下永久失去與高位中樞的聯系，表現在：1、斷面以下支配的隨意運動和知覺不再恢復。2、脊髓本身的反射功能不能很好適應機體需要。如，排尿、排便不受意識支配（失禁）、且排不盡；血管反射不能很好適應體位改變；發汗反射不能適應散熱需要；肌緊張過強，可出現痙攣；腱反射變強而擴散脊休克的產生原因

脊髓功能恢復后，如果在斷面下方再次切斷脊髓，不會再出現脊休克。說明：脊休克現象不是因為損傷，而是因為脊髓突然失去高位中樞的支持。

臨床上，引發脊休克的脊髓急性損傷情況多樣，其后的恢復差別很大。

如果脊髓高位完全斷裂，其恢復如前所述；

如果僅僅是脊髓震蕩而沒有器質性損傷，脊休克后脊髓功能可以完全恢復間腦間腦的位置間腦的組成第三腦室的位置位置：中腦與端腦之間，僅部分露于腦底。背側丘腦后丘腦下丘腦底丘腦上丘腦簡稱丘腦，1對卵圓形灰質團塊組成。感覺投射中繼站。位于腦后下方，包括內側膝狀體和外側膝狀體。內側膝狀體外側膝狀體聽覺中繼站視覺中繼站位于背側丘腦的下方，構成第三腦室側壁的下部，間腦唯一露于腦底的部分。垂體灰結節垂體漏斗視交叉灰結節乳頭體神經內分泌中心攝食生殖水鹽平衡體溫調節情緒反應主要由視交叉，灰結節，乳頭體構成。室旁核視上核位于左右背側丘腦與下丘腦之間第四腦室中腦水管第三腦室請寫出箭頭所指部位？123腦干內部結構腦神經核非腦神經核纖維束腦干網狀結構纖維束網狀結構腦神經核非腦神經核灰質白質軀體運動核內臟運動核軀體感覺核內臟感覺核腦干內直接與第3-12對腦神經相連的神經核。薄束核、楔束核紅核黑質腦干的低級中樞或上、下行傳導通路的中繼核。軀干和四肢本體感覺傳導通路的中繼站紅核：小腦及大腦下行中繼核參與軀體的控制。黑質：大腦下行中繼核參與隨意運動。帕金森病內側丘系脊髓丘系三叉丘系外側丘系止背側丘腦背側丘腦背側丘腦下丘起薄束核、楔束核脊髓三叉神經脊束核蝸神經核

皮質脊髓束皮質核束止脊髓腦干起點相同中央前回中央旁小葉前部

軀體運動內臟活動大腦皮質在腦干中央部的腹內側，神經纖維縱橫交織成網，網中散在有大小不等的神經細胞，稱為網狀結構。呼吸中樞心血管運動中樞腦干內部結構的組成？腦干的外形腦干概述腦干腹側面結構腦干背側面結構第四腦室的位置中腦腦橋延髓間腦脊髓小腦前后錐體錐體交叉錐體內有皮質脊髓束通過大部分纖維在椎體交叉至對面腦橋基底部基底溝基底溝內容納基底動脈大腦腳腳間窩動眼神經大腦腳內含下行纖維束；動眼神經-瞳孔對光發射薄束核楔束核上丘下丘菱形窩視覺聽覺第四腦室底延髓腦橋中腦本體感覺精細觸覺腦橋+延髓+小腦——圍成第四腦室第四腦室中腦水管蛛網膜下隙第三腦室請寫出箭頭所指部位？123腦干網狀結構功能概述

在腦干中央部的腹內側，神經纖維縱橫穿行，相互交織成網狀纖維束，束間有各種大小不等的神經細胞體聚集的團塊，這種結構，稱為網狀結構。腦干網狀結構腦干網狀結構的主要功能1、上行激動作用2、調節軀體運動3、調節呼吸運動節律和心血管活動4、參與中樞鎮痛和睡眠、覺醒機制傳導軀體感覺或內臟感覺的神經纖維經過腦干時發出分支與腦干網狀結構聯系，在腦干網狀結構內經過多突觸聯系，再發出上行纖維經丘腦中繼后向大腦皮質廣泛區域投射。上行激動系統腦干網狀結構上行激動系統的主要作用為：維持或提高大腦皮質的興奮狀態，對保持覺醒起著關鍵作用。該系統受損會導致意識障礙，甚至昏迷巴比妥類藥物可阻滯該系統而發揮鎮靜作用1、上行激動作用2、調節軀體運動大腦皮質運動區以及紋狀體等的下行纖維與腦干網狀結構聯系，再由腦干網狀結構發出纖維支配脊髓的運動神經元，實現對肌緊張的調節。1.大腦皮質運動區；2.紋狀體3.小腦；4.腦干網狀結構抑制區5.腦干網狀結構易化區；6.前庭核3、調節呼吸運動節律和心血管活動延髓網狀結構內，存在“心交感中樞”、“心迷走中樞”、“交感縮血管中樞”等心血管活動基本中樞；還有“吸氣中樞”和“呼氣中樞”等吸運動節律基本中樞。在腦橋存在呼吸運動節律的“調整中樞”。以上中樞被稱為“生命中樞”。腦干損傷會導致呼吸、循環功能障礙、危及生命。腦干呼吸中樞延髓心血管中樞4、參與中樞鎮痛和睡眠、覺醒機制等在中縫核集中有5-羥色胺能神經元的胞體，藍斑等處有去甲腎上腺素能神經元群。這些神經元的上、下行纖維與腦及脊髓的廣泛區域聯系，參與中樞鎮痛、睡眠、覺醒、體溫調制和神經內分泌等多個過程。背側丘腦功能概述

位于第三腦室兩側，左、右背側丘腦借灰質團塊相連背側丘腦感覺傳導的中繼站

各種感覺信息向大腦皮層傳遞的過程中，傳導纖維會先終止于背側丘腦的核團，再由背側丘腦的神經元發出纖維投射到大腦皮層。

因此，背側丘腦被稱為感覺傳導的中繼站背側丘腦有眾多核團。根據感覺中繼特點，一般分為三類：

第一類核群

第二類核群

第三類核群腹后內側核腹后外側核腹外側核丘腦前核內髓板中央中核束旁核內側膝狀體外側膝狀體丘腦枕又稱感覺接替核。主要包括后腹核及內、外側膝狀體。第一類核群

后腹核接受傳導軀干、四肢及頭面部感覺信息的神經纖維，換元后向大腦皮質感覺區投射

內、外側膝狀體分別接受聽覺和視覺信息的傳入纖維，換元后向聽皮層和視皮層投射第一類核群又稱聯絡核，包括丘腦前核、丘腦枕和外側核群。第二類核群聯絡核接受感覺接替核及其他皮質下結構的投射纖維，換元后向大腦皮層特定區域投射。第二類核群第一類核群和第二類核群的神經纖維向大腦皮層投射有一個共同特點：接受不同的傳入纖維換元后，投射到大腦皮層的不同區域。從感覺信息的來源和大腦皮層接受區域看，存在“點對點”的關系。

因此，這兩類核群都屬于“特異性核群”

又稱非特異核群，主要是髓板內核群，包括束旁核、中央中核等。第三類核群

這些核群接受腦干網狀結構等的上行纖維。經多次換元后，發出纖維彌散投向大腦皮層的廣泛區域。第三類核群去大腦僵直在貓、狗等動物中腦的上、下丘間橫斷，動物出現抗重力肌緊張亢進。表現為脊柱挺硬、頭尾昂起、四肢伸直等。去大腦僵直延髓網狀結構的腹內側區有調節肌緊張的抑制區。延髓網狀結構的背外側區、腦橋和中腦網狀結構有調節肌緊張的易化區。去大腦僵直的機制抑制區和易化區接受大腦皮質及紋狀體等處的支配，二者活動基本平衡。其下行纖維支配脊髓，使得肌緊張反射適度。去大腦僵直的機制當腦干和大腦皮質及紋狀體等失去聯系后，抑制區的活動明顯減弱，易化區的活動相對變強，導致抗重力肌（主要伸肌）緊張增強。去大腦僵直的機制人類蝶鞍上囊腫可導致大腦皮層與皮層下失去聯系，出現去皮層僵直。

主要表現為：下肢伸肌和上肢屈肌緊張增強。人類去皮層僵直和去大腦僵直病毒性腦炎等導致人中腦受損時，可出現去大腦僵直現象。表現為：頭后仰、上下肢僵硬伸直、前臂內旋、腕指屈曲。人類去皮層僵直和去大腦僵直患者出現去大腦僵直，反映病變嚴重侵犯腦干，是預后不良的信號。大腦皮質對隨意運動的支配由意識支配的骨骼肌運動，稱為隨意運動。大腦皮質是隨意運動的發起地。大腦皮質通過錐體系和錐體外系管理骨骼肌的隨意運動。隨意運動大腦皮質軀體運動區神經元錐體系皮質核束皮質脊髓束腦干運動神經元脊髓前角運動神經元軀干四肢骨骼肌頭面部骨骼肌大腦皮質軀體運動區的下1/3的神經元發出纖維組成皮質核束，與腦干運動核神經元聯系。再由各腦干運動核神經元發出纖維直接支配頭面部骨骼肌。皮質核束皮質核束對多數腦干運動核的支配是雙側性的，對面神經核下部及舌下神經核的支配是對側性的。皮質核束一側運動皮層或內囊損傷時，將出現對側瞼裂以下面肌癱瘓、伸舌偏向健側。大腦皮質軀體運動區上2/3及中央旁小葉前部的神經元發出的纖維組成皮質脊髓束。

皮質脊髓束下行至延髓錐體處，大部分纖維交叉至對側形成皮質脊髓側束，少部分纖維同側下行形成皮質脊髓前束。皮質脊髓束

皮質脊髓側束的纖維到達脊髓各段灰質，通過前角運動神經元支配單側四肢肌；皮質脊髓前束的纖維到達脊髓頸、胸段灰質，通過前角運動神經元支配雙側軀干肌。皮質脊髓束一側運動皮層或內囊損傷時，將出現對側半肢體隨意運動障礙。皮質脊髓束皮質脊髓側束皮質脊髓前束支配軀干肌支配四肢肌廣義上，錐體系以外的、控制骨骼肌運動的下行傳導通路均歸為錐體外系。

大腦皮質廣泛區域與基底核、黑質、紅核、腦橋核、小腦、前庭核、腦干網狀結構及丘腦等皮質下結構有著復雜的回路聯系，最后通過紅核脊髓束、網狀脊髓束、前庭脊髓束等下行支配脊髓前角運動神經元。錐體外系錐體系和錐體外系功能錐體系與錐體外系相輔相成，共同完成對骨骼肌運動的支配。錐體系功能：發起隨意運動，調節精細動作。

錐體外系功能：調節姿勢、調節肌張力、協調肌群活動等，配合錐體系完成對隨意運動的支配。痛覺痛覺是傷害性刺激引起的不愉快感覺。

痛覺可引發機體的躲避或反抗，是重要的保護性感覺。痛覺具有生理和心理的兩重特性生理性：痛覺的產生是痛覺感受器的信息傳至

中樞引起的；

痛覺可引起呼吸及循環等系統的生理

變化。心理性：不同心理狀況可影響痛覺的產生；

痛覺又可引起心理和情緒的變化。痛覺感受器為裸露的神經末梢；

其適宜刺激為H+、K+、組胺、5-羥色胺、緩激肽等；

傷害性刺激作用于組織時，可引起以上物質釋放，刺激痛覺感受器。根據發生部位，痛覺可分為皮膚痛和內臟痛等。[皮膚痛覺]先后出現兩種不同性質的痛覺

快痛常引起躲避、反抗等防御反應。慢痛常引起情緒反應。[內臟痛覺]特點：定位模糊、持續緩慢的鈍痛。內臟對切割、燒灼等刺激不敏感，對牽拉、缺氧、缺血和炎癥等刺激比較敏感。

內臟器官疾病時，常可引起牽涉痛牽涉痛一些內臟器官疾病時可引起體表特定部位的疼痛，或痛覺過敏，稱為牽涉痛現象。

由于疾病器官和牽涉痛部位存在較好的對應關系，牽涉痛可在幫助診斷中發揮作用。

常見內臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區心胃胰胃胰肝膽囊腎闌尾前面觀后面觀腎小腦的分葉小腦的分葉上面觀小腦的分葉底面觀小腦的分葉命名原裂前葉后葉前葉后葉前葉后葉絨球小結葉小腦前葉—舊小腦維持身體平衡絨球小結葉—古小腦

調節肌緊張小腦后葉—新小腦協調隨意運動請寫出箭頭所指部位？321小腦的功能小腦小腦的分部根據小腦的傳入、傳出纖維聯系，