三瓶胸腔閉式引流負壓吸引護理常規_第1頁
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文檔簡介

-*-------------------------------------------------*-三瓶胸腔閉式引流負壓吸引護理常規【護理評估】要點1、術前評估：生命體征，氣胸癥狀及體征。2、術后評估：生命體征，引流情況，有效負壓，出血及皮下氣腫，心理狀況。【常見護理問題】1、有引流管效能減低可能與胸腔閉式引流管等受壓、阻塞及負壓消失等有關 。2、疼痛與手術切口、胸管刺激有關。3、潛在并發癥：出血、皮下氣腫。【護理措施】術前護理1、心理護理：建立融洽的護患關系，簡要說明安置三瓶胸腔閉式引流管進行負壓吸引的目的，意義，簡要過程及配合事項，以取得患者理解及配合。2、指導患者練習行置管體位，告知患者置管時配合事項：不要隨意活動，不要咳嗽及深呼吸等，以免術中損傷胸膜或肺組織。3、配合醫生準備好行胸腔引流術的物品，檢查引流裝置是否完好、有無漏氣及有效期。長、短接管分別緊密連接于、B瓶的瓶蓋上，長接管上的二通接頭緊密連接胸腔引流管。4、三腔胸腔引流瓶用漏斗加生理鹽水或滅菌注射用水分別入B瓶（8cm）、C瓶（12c），并用帽蓋旋緊B瓶加水口，備好負壓吸引裝置，檢查吸引器壓力表是否靈敏完好，調節好負壓至C瓶長管末端微微冒泡，一般設置-0.5^1kp。術后護理三瓶胸腔閉式引流負壓吸引護理常規-*-------------------------------------------------*-1、保持管道密閉性，嚴格無菌操作，防止逆行感染，胸腔引流瓶每周更換1次。2、觀察并準確記錄引流液的量、色和性質，保持胸壁引流口敷料清潔干燥。3、密切觀察病人病情變化，注意有無胸悶、氣促，檢查氣管是否居中，雙肺呼吸音是否一致等。特別是負壓吸引最初階段，若病人氣促等癥狀改善，紫紺減輕 ，呼吸音恢復，提示是負壓吸引有效。若病人出現呼吸困難，心悸、咳嗽等，提示可能發生復張性肺水腫，應暫停負壓吸引，立即通知醫生并配合處理。4、鼓勵患者行肺功能鍛煉：如深呼吸，有效咳嗽，吹氣球等，促進肺復張。5、保持有效的負壓吸引，不能隨意中斷吸引，直至B瓶無氣泡溢出及無水柱波動，且病人癥狀改善，多為肺組織已復張，可停止負壓吸引，觀察24-48小時未有胸悶不適，經X線檢查證實肺復張，方可停止拔出引流管。6、負壓吸引過程中始終保持B瓶內生理鹽水在8cm水柱處C瓶內生理鹽水在12cm水柱處（有效負壓的大小取決于C瓶通氣管道沒入液面的深度）。7、拔管后注意觀察有無

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