椎管減壓植骨融合內(nèi)固定

手術(shù)配合

解剖要點(diǎn)

主要內(nèi)容手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)方式一、解剖要點(diǎn)頸椎C.7

胸椎T.12

腰椎L.5

骶椎S.5

尾椎Co.3~4椎體椎弓根棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突椎弓根椎板棘突一、解剖一、解剖要點(diǎn)脊髓腰椎管狹窄癥：是中老年人的常見(jiàn)病與多發(fā)病，是指由多種因素引起的骨性纖維結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致腰椎管和神經(jīng)根管狹窄，而使脊髓或神經(jīng)根受壓或刺激的系列癥狀。伴隨原因或單純體征：腰椎滑脫；間盤突出；L4-L5,L5-S1是脊柱系統(tǒng)生理彎曲的最低點(diǎn)，承重，間盤突出的最常見(jiàn)部位椎板增厚；黃韌帶增厚，甚至骨化←←二、手術(shù)方式椎管加壓植骨的來(lái)源：減壓取出的自體骨融合原理：切除椎間盤的上一個(gè)椎體和下一個(gè)椎體之間進(jìn)行融合，使其成為一個(gè)整體。植骨融合作用：保持手術(shù)破壞的脊柱穩(wěn)定融合器二、手術(shù)方式植骨融合構(gòu)成:椎弓根釘、頂絲、圓棒、橫連

二、手術(shù)方式內(nèi)固定（一)基礎(chǔ)用物1.敷料：基礎(chǔ)敷料、剖腹洞巾、三號(hào)加巾2包、手術(shù)衣2包、血墊、小尾巴、大棉片2.器械：大基礎(chǔ)、椎管、外來(lái)器械、主任加器械3.物品：11#、22#刀片、2-0、0#慕絲線、護(hù)皮膜、14#壓不閉引流管、單級(jí)電刀筆、吸引器管、50ml注射器、手套、骨蠟、明膠海綿、一次性吸引器頭術(shù)前用物準(zhǔn)備三、手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)椎弓根釘?shù)闹踩?1椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根2

33處理椎體間隙，摘除突出的間盤4

融合器植入356上棒固定切口后暴露椎體和定位切口（皮膚-皮下-肌肉筋膜)配合:依次皮刀、血墊、皮鑷(或不用)，電刀、骨剝，顯露深筋膜后遞自動(dòng)撐開器切口后暴露椎體和定位31切口后暴露椎體和定位31切口后暴露椎體和定位31切口后暴露椎體和定位31定進(jìn)釘位置配合：咬骨鉗去除骨皮質(zhì)咬平進(jìn)針點(diǎn)使用器械順序?yàn)殚_口器開口開路錐擴(kuò)孔探針探測(cè)釘?shù)篱_口器探針開路錐椎弓根側(cè)位片正位片椎弓根切口后暴露椎體和定位31定位置配合：插入定位針（同一側(cè)放入型號(hào)一樣的)透視配合：小尾巴、三號(hào)加巾準(zhǔn)備切口后暴露椎體和定位31椎弓根釘植入配合：選擇合適的螺釘，上釘器旋上螺釘固定釘絲錐萬(wàn)向釘固定釘萬(wàn)向釘上釘器2椎弓根釘?shù)闹踩胱倒鶄?cè)位片2椎弓根釘?shù)闹踩?/p>

33椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根脊髓椎板棘突復(fù)合塊顯露椎管圖

33

椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根配合：椎板咬骨鉗備大棉片探查松解神經(jīng)根配合：神經(jīng)剝離子神經(jīng)根拉鉤小椎板咬骨鉗

33椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根處理椎體間隙，摘除突出的間盤4切除后縱韌帶配合：11號(hào)尖刀神經(jīng)剝離子/神經(jīng)根拉鉤

脊髓摘除椎間盤配合：神經(jīng)剝離子/神經(jīng)根拉鉤髓核鉗（先直后彎）處理椎體間隙，摘除突出的間盤4摘除椎間盤配合:神經(jīng)剝離子/神經(jīng)根拉鉤

（先小后大，鉸刀/刮匙)錘子髓核鉗椎板刮匙

融合器植入35

配合：

融合器植入35

融合器植入35

融合器植入35

配合：選擇合適的棒折彎持棒鉗加持棒準(zhǔn)備頂絲

臨時(shí)鎖緊

6上棒固定加壓或撐開、最終擰緊、折斷釘尾配合：加壓或撐開后透視

6上棒固定6上棒固定手術(shù)順利結(jié)束關(guān)閉