肩關節脫位的護理查房第1頁，課件共32頁，創作于2023年2月脫位定義及臨床表現脫位

是指組成關節的各骨的關節面失去正常的對應關系

1.一般癥狀（1）疼痛明顯。（2）關節明顯腫脹。（3）關節失去正常活動功能，出現功能障礙。第2頁，課件共32頁，創作于2023年2月臨床表現彈性固定.特殊表現畸形關節窩空虛第3頁，課件共32頁，創作于2023年2月04級本科中醫傷科學肩關節冠狀切面第4頁，課件共32頁，創作于2023年2月肩關節內面前外側觀第5頁，課件共32頁，創作于2023年2月肩關節前面觀第6頁，課件共32頁，創作于2023年2月第7頁，課件共32頁，創作于2023年2月解剖特點肱骨頭大，呈半球形，關節盂小而淺，約為肱骨頭關節面的1／3。關節囊和韌帶薄弱松弛，關節囊的前下方缺少韌帶和肌肉覆蓋。其運動幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上舉、內收、外展、及內、外旋。第8頁，課件共32頁，創作于2023年2月診斷要點外傷史肩部腫脹、疼痛，功能障礙患臂彈性固定于肩外展20～30度喙突下、腋窩內或鎖骨下可觸及肱骨頭方肩畸形搭肩試驗陽性（Dugas征）直尺試驗陽性第9頁，課件共32頁，創作于2023年2月方肩畸形第10頁，課件共32頁，創作于2023年2月搭肩試驗陽性患側肘關節屈曲，肘尖貼緊胸壁，則患側手不能搭在健側肩部第11頁，課件共32頁，創作于2023年2月直尺試驗陽性腋皺壁下降，直尺邊緣能同時接觸肩峰及肱骨外上髁。第12頁，課件共32頁，創作于2023年2月分類根據脫位的時間及復發次數新鮮、陳舊、習慣性根據脫位后肱骨頭的位置前脫位（最常見）、后脫位第13頁，課件共32頁，創作于2023年2月治療手法復位固定藥物治療手術治療第14頁，課件共32頁，創作于2023年2月陳舊性肩關節脫位病理改變1.關節盂被瘢痕組織充填2.周圍肌肉萎縮、粘連3.關節面的軟骨剝脫、游離4.骨質疏松5.如含有大結節骨折會有畸形愈合，周圍有大量骨痂或骨化現象。第15頁，課件共32頁，創作于2023年2月手術治療陳舊性肩關節脫位術后關節功能多不滿意嚴格掌握手術適應癥第16頁，課件共32頁，創作于2023年2月病例患者王玉志，男，74歲，因摔傷左肩來我院就診。來時手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上舉，方肩畸形。體查：患肩瘀腫，肩峰下空虛，肩胛骨下可觸及肱骨頭，搭肩試驗陽性第17頁，課件共32頁，創作于2023年2月護理評估G:\肩關節脫位護理查房\IMG_0477.MP4第18頁，課件共32頁，創作于2023年2月護理體檢1.意識狀態：清楚，配合治療。2.生命體征：T36.2℃，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg3.體位：自主位4.面部：老年面容，口唇甲床微紅，未見紫紺，口腔粘膜完整，未見破潰和糜爛。 5.營養與體型：一般,中等6.四肢與肌力：左上肢活動受限，肌力Ⅴ級第19頁，課件共32頁，創作于2023年2月第20頁，課件共32頁，創作于2023年2月第21頁，課件共32頁，創作于2023年2月第22頁，課件共32頁，創作于2023年2月護理診斷與措施疼痛1.給予活血化瘀、消腫止痛藥物2.分散患者注意力，如聽一些輕松愉快的音樂3.根據疼痛評分，遵醫囑使用止痛藥自理能力下降1.幫助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想2.鼓勵患者做力所能及的事NRS評分為2分(8-24)部分生活自理(8-24)第23頁，課件共32頁，創作于2023年2月護理診斷與措施焦慮應耐心聽取患者主訴，關心安慰患者，講解該疾病相關的知識。與家屬溝通，關心患者，給予心理上的支持焦慮已緩解(8-25)感染1.術后觀察滲血情況,嚴格無菌操作2.補充營養，增強抵抗力，避免感冒。無感染跡象(8-23)第24頁，課件共32頁，創作于2023年2月護理診斷與措施知識缺乏功能鍛煉的指導及并發癥的預防掌握部分鍛煉知識(8-25)三高飲食營養一般(8-23)營養不足第25頁，課件共32頁，創作于2023年2月并發癥1Bankart損失與骨折神經損失23血管損傷第26頁，課件共32頁，創作于2023年2月并發癥再次脫位4繼發性漸凍肩56肩關節病第27頁，課件共32頁，創作于2023年2月功能鍛煉復位后開始在胸前固定位做指腕、肘主動練習。每個動作重復5～6次，可每天增加2次左右，達到20次。第28頁，課件共32頁，創作于2023年2月功能鍛煉第1周：

(1)指、腕、肘的抗阻力練習；

(2)站立，上半側軀體向患側屈并前傾在懸吊帶內做肩前屈、內收和內旋的擺動練習。第29頁，課件共32頁，創作于2023年2月功能鍛煉第2周：(1)肩前后、內外的擺動練習；(2)肩前屈、內收、內旋的主動運動，運動幅度可逐漸加大，在第2周內，必須盡量避免上臂外旋活動，以免影響軟組織修復第30頁，課件共32頁，創作于2023年2月功能鍛煉第3周：

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