2023年主治醫師(中級)-內科學(中級)［代碼：303］考試歷年高頻考點參考題庫帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.艾滋病的發病機制中哪一種概念是錯誤的()A、CD4+T淋巴細胞在HIV的直接或間接作用下破壞B、感染HIV的單核-巨噬細胞在病毒擴散中起重要作用C、B淋巴細胞在HIV感染早期表現為多克隆活化D、艾滋病患者NK細胞(自然殺傷細胞)數量明顯減少，功能缺陷E、HIV復制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活作用2.食用過多含胡蘿卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發生在A、足底B、前額C、手掌D、鞏膜和口腔黏膜E、雙頰部3.咳黃綠色痰見于A、支原體肺炎B、二尖瓣狹窄C、銅綠假單胞菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死4.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫患者。查體：桶狀胸，語音共振減弱，雙肺叩診過清音，肺下界下移且移動度變小，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。該患者出現發熱，咳黃痰，可能是出現A、氣胸B、感染C、支氣管哮喘D、胸腔積液E、胸膜炎5.第一心音增強見于A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、左心衰竭D、心肌梗死E、一度房室傳導阻滯6.患者男，77歲。突發驚厥，二便失禁。查體見瞳孔擴大，對光反射消失。該患者可能是A、腦出血B、腦膜炎C、腦炎D、高血壓E、癲癇大發作7.外源性致熱原的特點，正確的是A、分子量較小B、其致熱原性可被蛋白酶類所破壞C、能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞D、直接作用于體溫調節中樞E、在體內最終由肝、腎滅活和排泄8.下列疾病中不引起急性腎衰竭的是A、良性腎小動脈硬化癥B、大面積燒傷C、惡性高血壓D、黑尿熱E、腎小動脈膽固醇結晶栓塞9.反流性食管炎發病機制最主要的是A、食管括約肌張力增高B、食管對食物清除功能削弱C、堿性反流物所致的食管黏膜損傷D、食管下段括約肌張力低下E、胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷10.糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是A、尿糖較前增多B、大量血尿C、尿中有大量白細胞和管型D、持續性蛋白尿E、出現酮尿11.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病變B、食管癌C、食管胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂12.A.肺性發紺B.心性混合性發紺C.淤血性發紺D.缺血性發紺E.混合性發紺Eisenmenger綜合征13.以下選項中不是決定心排血量的因素的是A、心肌收縮能力B、后負荷C、前負荷D、心率E、靜脈血壓14.A.HLA抗原B.抗獨特型抗體C.獨特型抗體D.甲狀腺刺激性抗體(TSAb)E.葡萄糖激酶基因與1型糖尿病有關的是15.下列各項中不符合貧血時機體代償現象的是()A、血液循環時間縮短B、心輸出量增加C、紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低D、心率加快E、氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加16.意識障礙包括以下幾種不同程度的表現，除外A、嗜睡B、意識模糊C、昏迷D、昏睡E、躁動17.生殖技術引起的社會倫理問題有()A、生殖技術破壞自然法則B、生殖技術可以治療、彌補不育，有利于婚姻家庭C、生殖技術可以用于優生D、生殖技術可以有利于計劃生育18.心尖區觸及舒張期震顫，最可能的是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、室間隔缺損E、動脈導管未閉19.面部感覺減退提示A、三叉神經病變B、面神經病變C、迷走神經病變D、副神經病變E、舌咽神經受損20.下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體A、抗SSA抗體B、抗核抗體C、抗Sm抗體D、抗磷脂抗體E、抗RNP抗體21.應用大量環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統性紅斑狼瘡的主要作用是A、減輕心肌損害B、防止腎纖維化與腎功能惡化C、減輕血管炎性損害D、防止中樞神經系統損害E、增加血小板，防止溶血22.COPD的主要體征不正確的有A、早期可無異常體征B、隨著病情的發展，可出現桶狀胸、呼吸淺快等C、叩診可發現過清音，心濁音界縮小，肺肝界下移D、雙肺呼吸音低，吸氣時間延長E、部分患者可聞及干、濕性啰音23.男性，64歲。心臟聽診可聞及重疊型奔馬律，該患者可能是A、完全性房室傳導阻滯B、房顫C、心肌病心率正常D、房早E、心力衰竭伴心動過速24.慢性腹痛的病因包括A、腹腔臟器急性炎癥B、腫瘤壓迫及浸潤C、空腔臟器急性扭轉D、胸腔疾病的牽涉痛E、臟器破裂25.可使二尖瓣狹窄雜音增強的因素是A、Valsalva動作B、左側臥位C、深吸氣D、臥位到迅速站立E、坐位前傾26.缺鐵性貧血的病因，不正確的是A、青少年偏食B、婦女月經過多C、體育運動員劇烈運動D、胃大部切除E、消化道腫瘤27.出現Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機制為A、胸部外傷呼吸受抑制B、胸腔積液呼吸受抑制C、呼吸中樞興奮性降低D、呼吸肌麻痹E、嚴重神經衰竭28.患者男，75歲。查體見心臟收縮時心尖搏動內陷。可能的原因是A、左心室肥大B、心包積液C、左側大量胸腔積液D、右心室肥大E、肺氣腫29.膽汁淤積性黃疸患者若驗尿，最可能出現的結果是A、尿膽紅素陰性，尿膽原陰性B、尿膽紅素陰性，尿膽原陽性C、尿膽紅素陽性，尿膽原陰性D、尿膽紅素陽性，尿膽原強陽性E、尿膽紅素強陽性，尿膽原輕度增高30.低血糖是指血漿葡萄糖濃度低于A、2.8mmol/lB、3.5mmol/LC、3.8mmol/LD、4.0mmol/LE、4.5mmol/L31.A.深茶色樣尿B.均一紅細胞尿C.紅色尿D.變形紅細胞尿E.葡萄酒色尿男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷：肺結核，服用利福平0.45g，qd，尿色應為32.下列引起胸痛的胸壁疾病是A、肺癌B、胸膜腫瘤C、自發性氣胸D、帶狀皰疹E、胸膜炎33.患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時消失。這種脈搏是A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈34.可出現牽涉痛的疾病是A、帶狀皰疹B、肋軟骨炎C、肋間神經炎D、心絞痛E、肺癌35.我國目前縮窄性心包炎最常見的病因是()A、化膿性B、腫瘤性C、結核性D、非特異性E、病毒性36.對醫學道德行為的道德價值的意志反應是()A、認知道德評價B、情感道德評價C、意志道德評價D、醫學倫理決策37.稽留熱最常見的疾病是A、肺結核B、大葉性肺炎C、急性腎盂腎炎D、瘧疾E、胸膜炎38.患者男，18歲。著涼后出現發熱，咳嗽，咳黃痰，未及時治療，一天前出現高熱，咳鐵銹色痰，該患者的診斷最可能為A、支氣管哮喘B、大葉性肺炎C、胸膜炎D、支氣管炎E、咽炎39.關于胃癌發生中正確的是A、大的胃潰瘍不易癌變B、殘胃癌變常發生在手術3年后C、胃癌的發生與遺傳無關D、增生型息肉幾乎不會癌變E、上皮異型增生不會癌變40.24小時尿量少于多少為無尿A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml41.青年男性，突然發熱，體溫39．1℃，面色潮紅，伴有呼吸運動減弱，口角皰疹，最可能的病因為A、胸腔積液B、肺結核C、大葉性肺炎D、阻塞性肺炎E、左心衰竭42.青年男性，幼年開始咳嗽，每因上呼吸道感染后出現呼氣性呼吸困難，聽診兩肺聞及呼氣性干鳴音，診斷可能為A、慢性支氣管炎并感染B、肺結核C、肺氣腫D、支氣管哮喘E、慢阻塞性肺氣腫43.下列哪項不是高血壓病引起的并發癥A、左心室肥厚B、視網膜小動脈硬化、痙攣C、腎小動脈脂肪玻璃樣變性D、腦出血E、腦栓塞44.主動脈瓣狹窄的雜音的特點錯誤的是A、噴射性B、收縮早期C、響亮而粗糙D、遞增遞減型E、常伴有震顫45.男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現頻發多源性室性早搏。患者心律失常發生原因應首先考慮是由于()A、心肌缺血B、心力衰竭C、并發急性心肌梗死D、洋地黃過量或中毒E、電解質紊亂46.男，32歲。呼吸困難4～5年，漸重。1天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區舒張期雜音及開瓣音。對該患者心臟聽診不能聽到的體征是A、心尖區第一心音亢進B、三尖瓣區全收縮期吹風性雜音C、肺動脈第二心音亢進D、Austin-Flint雜音E、Graham-Steel雜音47.主動脈瓣狹窄雜音的聽診特點不包括A、遞減型B、粗糙樣常伴震顫C、噴射性D、向頸部傳導E、伴A2減弱48.下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8，21)C、CMML-t(9，21)D、M-16號染色體缺失E、L-t(8，14)49.如果一名患者嘔吐物有發酵、腐敗氣味提示A、低位小腸梗阻B、急性腸炎C、胃潴留D、胃泌素瘤E、賁門狹窄50.患者男。消化性潰瘍病史1年。該患者的主要癥狀是A、上腹部疼痛B、惡心嘔吐C、嘔血D、食欲缺乏E、體重減輕51.男性。消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結腫大，即Virchow淋巴結。其可能是由于A、鼻咽癌轉移B、肺癌轉移C、胃癌轉移D、甲狀腺癌轉移E、胸膜間皮瘤轉移52.腹痛發生的三種基本機制是A、急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛B、腹腔內、腹腔外和全身性疾病C、內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛D、內臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛E、神經性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛53.屬于傷寒患者解除隔離主要標準的是A、體溫下降至正常范圍B、血培養連續2次陰性C、臨床體征消失后2周D、肥達反應陰轉E、癥狀消失，大便培養，連續2次陰性(間隔5日)54.便血伴發熱常見于以下疾病，除了A、敗血癥B、鉤端螺旋體病C、流行性出血熱D、腸道淋巴瘤E、血友病55.A.心尖部收縮期喀喇音B.心尖部舒張期開瓣音C.心尖部舒張早期奔馬律D.心底部收縮早期噴射音E.心前區收縮期樂鳴音二尖瓣脫垂綜合征時可聞及56.完全性阻塞性黃疸時，正確的是A、尿膽原（-），尿膽紅素（-）B、尿膽原(+)，尿膽紅素（-）C、尿膽原（-），尿膽紅素(+)D、尿膽原(+)，尿膽紅素(+)E、糞膽素(+)57.雙肺滿布濕啰音見于A、支氣管哮喘B、支氣管擴張癥C、肺結核D、急性肺水腫E、支氣管肺炎58.慢性二尖瓣關閉不全，最常見的病因是()A、二尖瓣脫垂B、老年退行性病變，二尖瓣環和瓣下鈣化C、乳頭肌腱索功能不全D、風濕性E、先天畸形59.有關上消化道出血，下列不正確的是哪項A、上消化道大量出血一般指在數小時內失血量大于1000mlB、胃內積血量在250～300ml可引起嘔血C、糞隱血試驗陽性，失血量>5～10ml/天D、黑糞提示出血>50～100ml/天E、250ml/次可有急性失血表現60.患者女。發熱，最高體溫39℃，持續1天后降至正常，1天后再次發熱。該患者可能的疾病是A、瘧疾B、敗血癥C、結核病D、大葉性肺炎E、布魯菌病61.患者叩診心界呈梨形，是由于心臟哪一部分異常引起的A、右心室增大B、兩心房增大C、左心房增大伴肺動脈段擴大D、右心房增大伴肺動脈段擴大E、右心室增大62.患者男，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現腹痛、嘔血，量約5ml。該患者最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指腸潰瘍E、暴發性肝炎63.女，26歲，體檢時發現舒張期雜音，伴第一心音亢進，在第二心音后有開瓣音，此種體征見于A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、三尖瓣狹窄D、三尖瓣關閉不全E、主動脈瓣關閉不全64.傷寒的病原學、流行病學特點不正確的是A、傷寒桿菌屬于沙門菌屬B、病人與帶菌者均是傳染源C、水源污染是本病的重要傳播途徑D、人對本病普遍易感E、病后無持久免疫力65.心悸伴昏厥或抽搐可見于A、心肌炎B、病態竇房結綜合征C、風濕熱D、甲狀腺功能亢進E、心包炎66.下列引起意識障礙的疾病屬顱內感染的是A、癲癇B、腦栓塞C、尿毒癥D、高血壓腦病E、腦型瘧疾67.下列病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或實音的是A、氣胸B、肺梗死C、肺腫瘤D、肺包蟲E、肺氣腫68.與原發性肺結核相符的是A、右肺尖結核病變B、肺門空洞病變C、肺門、縱隔淋巴結腫大D、右上干酪性肺炎E、雙肺粟粒狀陰影69.休克病人動態監測中心靜脈壓值為25cmHO，表示A、肺梗死B、靜脈血管床過度收縮C、肺循環阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭70.A.空甕音B.實音C.濁鼓音D.過清音E.鼓音大葉性肺炎實變期叩診音為71.以下患者中是肺結核病的易感人群的是A、矽肺患者B、心臟病患者C、糖尿病患者D、肝移植術后患者E、胃癌根治術后患者72.急性有機磷殺蟲藥中度中毒的主要表現是A、瞳孔擴大B、肌束震顫C、四肢肌無力D、全血膽堿酯酶活性70%～50%E、淺昏迷73.男，18歲，心臟檢查發現胸骨左緣第1、2肋間有連續性震顫，并可聞及機器樣連續性雜音，考慮為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣關閉不全74.A.鞏膜黃染B.虹膜紋理模糊或消失C.瞳孔縮小D.瞳孔擴大E.單側眼瞼下垂動眼神經麻痹75.女性。出現心悸，經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于A、甲狀腺功能亢進B、高血壓心臟病C、發熱D、低血糖E、應用麻黃素后76.有關醫院獲得性肺炎的特點，不正確的是A、入院時不存在，也不處于潛伏期B、入院48小時后在醫院內發生的肺炎C、其實驗室和影像學檢查特異性高D、無高危因素者常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等E、有高危因素者常見病原體有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等77.不符合地方性斑疹傷寒的是A、多見于熱帶和亞熱帶B、其病原為普氏立克次體C、人群普遍易感性D、鼠蚤為傳播媒介E、潛伏期為1～2周78.女性，35歲，患類風濕關節炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規正常，X線示雙髖、雙膝關節間隙消失，關節融合。該病人的治療選擇是A、MTX+激素B、非甾體類藥C、非甾體類藥+激素D、外科治療，如關節置換等手術E、小劑量激素79.胸骨有壓痛及叩痛，常見于A、氣管內異物B、急性白血病C、急性支氣管炎D、肋骨軟骨炎E、再生障礙性貧血80.A.白蛋白不足B.血氨產生過多C.脾大，脾功能亢進D.門脈壓力增高E.長期便秘口服乳果糖治療肝性腦病的機制是抑制81.男，73歲。查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽診下列哪項支持前者A、肺底捻發音B、肺泡呼吸音減弱C、呼吸音粗糙D、呼氣延長E、水泡音82.患者，女性，50歲。反復出現尿急、尿頻、尿痛伴腰背痛與低熱8余年。曾查尿蛋白(+)，近半年來出現乏力、納差、空腹時惡心，偶有嘔吐。近日癥狀再現。尿蛋白(+)、尿沉渣鏡檢白細胞10～30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血紅蛋白80g/L。除腎功能不全的診斷外還應考慮的疾病是A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎并下尿路感染C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發作E、慢性腎炎合并膀胱炎83.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時血糖12mmol/L，胰島素基礎值50mU/L(正常5～25mU/L)，應首選何藥A、格列齊特(達美康)B、格列吡嗪(美吡達)C、雙胍類D、格列本脲(優降糖)E、格列喹酮(糖適平)84.關于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是A、收縮期雜音可分為功能性與器質性B、相對性關閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C、功能性雜音通常是指產生雜音的部位沒有器質性病變D、聽到雜音便可診斷為心臟病E、器質性雜音是指產生雜音的部位有器質性損害85.A.收縮早期噴射音B.腫瘤撲落音C.心包叩擊音D.舒張早期奔馬律E.開瓣音二尖瓣狹窄瓣膜彈性好出現86.女性，28歲，在工作中突然倒地，意識不清，四肢陣發性抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒最可能的病因是A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、腦血管意外E、癲癇大發作87.患者，女性，48歲，發現患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m;糖化血紅蛋白8.8%。該患者飲食中糖類、脂肪、蛋白質所占總熱量的比例應分別為A、40%～50%,35%,15%B、50%～60%，30%,15%C、65%～70%，20%,15%D、40%～50%，30%，30%E、50%～60%，40%，10%88.A.毛細血管濾過壓增高B.毛細血管通透性增高C.水與鈉潴留D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻絲蟲病時，產生水腫的主要因素是89.格林--巴利的首發癥狀通常為A、呼吸困難B、四肢遠端對稱性無力C、排尿困難D、雙側周圍性面癱E、吞咽困難90.有關Graves病，以下哪項不正確A、是器官非特異性自身免疫病B、絕大多數伴有突眼C、少數有對稱性皮膚損害D、是器官特異性自身免疫病E、少數有杵狀指第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:B休克正確答案:D全心衰竭正確答案:E縮窄性心包炎正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:A與Graves病無關的是正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:A31.正確答案:C男性，27歲，突發左下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內側，肉眼血尿，超示左側輸尿管下段結石，尿紅細胞檢查應為正確答案:B男性，32歲，因交通事故左側肢體廣泛擠壓傷，尿色應為正確答案:A32.正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:C36.正確答案:C37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:E44.正確答案:B45.正確答案:D根據病情應選用下列哪種藥為妥()A、普魯卡因胺B、普羅帕酮C、丙吡胺D、苯妥英鈉E、美多心胺正確答案:D停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發多源室性早搏再發，治療應首選()A、靜注利多卡因B、靜注胺碘酮C、靜注普羅帕酮D、靜注普魯卡因胺E、靜注維拉帕米正確答案:A患者仍有心絞痛發作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時前心電示波發現陣發室性心動過速，其病情變化應考慮的原因除了()A、心肌缺血加重B、心衰加重C、抗心律失常藥物副作用D、電解質紊亂E、低蛋白血癥正確答案:E根據上述病情最重要的檢查應選擇()A、查血清鉀濃度B、作全導心電圖C、作超聲心動圖D、查血糖及尿酮體E、查心肌酶譜正確答案:A46.正確答案:D47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:A51.正確答案:C52.正確答案:C53.正確答案:E54.正確答案:E55.正確答案:A左心室功能衰竭時可聞及正確答案:C肺動脈高壓時可聞及正確答案:D56.正確答案:C