第七章基礎護理學無菌技術教學要求1.能解釋無菌技術及相關的概念2.能闡述無菌技術操作的基本原則3.能學會無菌技術基本操作方法

1.無菌技術（aseptictechnique）

是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術

一、無菌技術的基本概念

：

2.無菌區（asepticarea）

經過滅菌處理且未被污染的區域

3.無菌物品（asepticsupplies）

通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態的物品4.非無菌區（non-asepticarea）

未經過滅菌處理，或雖經滅菌處理但又被污染的區域二、無菌技術的操作原則1.操作環境：清潔、寬敞，定期消毒，布局合理2.儀表規范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手3.明確基本概念

4.物品放置有序，標志明顯5.操作中的無菌觀念

4.物品放置有序，標志明顯無菌和非無菌物品分別放置，標志鮮明無菌物品存放在無菌包或容器內，勿暴露空氣中無菌包外標明名稱、滅菌日期，按先后定點放置保持干燥有效期為7~14天，過期或受潮應重新滅菌一套無菌物品只供一位患者使用一次

或伸入無菌瓶內蘸取溶液手不可觸及瓶口及蓋的內面（2）手不可觸及瓶塞內面及瓶口包內物品污染或包布潮濕，應重新滅菌一套無菌物品只供一位患者使用一次⑶不可從容器蓋孔中取、放為患者張某行導尿術時，發現手套破裂，（4）倒出的液體不可倒回瓶內(四)無菌盤的鋪法(雙層底鋪盤法)(五)無菌溶液倒取法手不可觸及瓶口及蓋的內面三、無菌技術基本操作方法能解釋無菌技術及相關的概念盤上,上層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外(四)無菌盤的鋪法按以上六步共搓洗15秒，再流水沖凈，擦干雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,雙折鋪于內面，左手伸入手套內戴好(二)無菌容器的使用C立即更換無菌手套5.操作中的無菌觀念（注意事項）身體與無菌物(區)保持一定距離，避免咳嗽、噴嚏取放無菌物品時應面向無菌區取無菌物品必須使用無菌持物鉗或鑷手、臂不可觸及無菌物品，不可跨越無菌區無菌物品一經取出，雖未使用也不可放回無菌物品疑有污染或被污染，應予更換或重新滅菌三、無菌技術基本操作方法

(一)無菌持物鉗的使用(二)無菌容器的使用(三)無菌包的使用(四)無菌盤的鋪法(五)無菌溶液倒取法(六)戴、脫無菌手套(一)無菌持物鉗的使用1.作用與種類2.持鉗方法3.存放方法大口有蓋容器一瓶一鉗1）濕式保存法浸沒軸節以上2～3cm（鑷子長度的1/2）滅菌2次/周2）干式保存法

集中治療前開包，4~8小時更換

4.注意事項—“6不”⑴不能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內壁⑵不能倒轉向上，應保持鉗端向下⑶不可從容器蓋孔中取、放⑷不能單獨持鉗到遠處夾取無菌物品⑸不能用于換藥、消毒等操作⑹不能夾取油紗布

(二)無菌容器的使用1.打開容器,蓋子平移離開，內面向上或向下手勿觸及容器和蓋的內面及邊緣勿在容器上方翻轉

2.取出無菌物品時，不可觸及容器邊緣3.閉蓋時，由后向前復蓋，勿蹭容器邊緣4.托住容器的底部

(三)無菌包的使用2.打開：檢查名稱及滅菌日期逐層打開，手勿觸及包布內面3.打開過的包，有效期為24h4.包內物品污染或包布潮濕，應重新滅菌

1.包法:

(四)無菌盤的鋪法（單層底鋪法）1.雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,雙折鋪于盤上,上層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外2.放入無菌物品,拉平扇形折疊層蓋于物品上上下兩層邊緣對齊3.保持干燥，4h內有效(四)無菌盤的鋪法(雙層底鋪盤法)1.雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,從遠到近三折成雙層底，上層呈扇形折疊,開口邊向外2.其余同單層底鋪盤法

(五)無菌溶液倒取法1.備好容器,核對瓶簽,檢查藥液2.一手拇指與食指將瓶塞邊緣向上翻起食指和中指套住瓶塞將其拉出手不可觸及瓶口及蓋的內面3.另一手持溶液瓶,瓶簽朝向掌心,沖洗瓶口再由原處倒出溶液4.倒畢塞進瓶塞,消毒后蓋好,記錄開瓶時間注意事項（1）不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液或伸入無菌瓶內蘸取溶液（2）手不可觸及瓶塞內面及瓶口（3）倒溶液時，勿將瓶簽打濕；勿使瓶口接觸容器口周圍（4）倒出的液體不可倒回瓶內（5）已開啟的溶液可保存24h

(六)戴、脫無菌手套1.核對號碼及日期，打開手套袋，掀開外層2.一手同時捏住兩只手套翻折部分（手套內面）取出，左手同法捏住，將右手伸入手套內小心戴好3.將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊內面，左手伸入手套內戴好4.雙手調整手套位置，將手套的翻邊拉下洗手技術

在用流動自來水沖淋雙手后，取無菌皂液洗手1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯，掌心對手背搓擦3.手指交錯，掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在掌中轉動搓擦6.指尖在掌心中摩擦有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上10cm按以上六步共搓洗15秒，再流水沖凈，擦干非無菌區（non-asepticarea）有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上10cm操作中的無菌觀念（注意事項）已開啟的無菌溶液、已打開過的無菌包，各可保存手、臂不可觸及無菌物品，不可跨越無菌區無菌包有效期為多久？鋪好的無菌盤有效期是多少已開啟的無菌溶液、已打開過的無菌包，各可保存手不可觸及瓶口及蓋的內面（鑷子長度的1/2）(四)無菌盤的鋪法(雙層底鋪盤法)（5）已開啟的溶液可保存24h勿在容器上方翻轉D立即修補后再使用一套無菌物品只供一位患者使用一次檢查名稱及滅菌日期操作環境：清潔、寬敞，定期消毒，布局合理E無菌包被浸濕后，需烘干后再用雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,雙折鋪于（4）倒出的液體不可倒回瓶內(五)無菌溶液倒取法（5）已開啟的溶液可保存24h123456正確洗手法課堂測試----單項選擇題1.無菌包潮濕應如何處理？

A曬干B烤干C晾干D重行滅菌E吹干2.為患者張某行導尿術時，發現手套破裂，你認為應如何處理：

A用無菌紗布將破裂處包裹好B用無菌治療巾包裹手指操作C立即更換無菌手套D立即修補后再使用E用酒精棉球擦拭破裂處（D

）（C）3.打開無菌包時，下列哪項是錯誤的：

A將無菌包放在清潔、干燥、平坦處B先打開一角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開C用無菌持物鉗夾取無菌物品D無菌包內物品一次未用完時，可按原折痕包好E無菌包被浸濕后，需烘干后再用（E）

復習思考題1.解釋概念：無菌技術、無菌區2.請敘述無菌技術的基本原則。3.無菌包有效期為多久？鋪好的無菌盤有效期是多少時間？4.已開啟的無菌溶液、已打開過的無菌包，各可保存多長時間？5.一個大口的無菌容器內可存放幾把無菌持物鉗（鑷）？食指和中指套住瓶塞將其拉出盤上,上層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外有效期為7~14天，過期或受潮應重新滅菌手、臂不可觸及無菌物品，不可跨越無菌區(一)無菌持物鉗的使用⑴不能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內壁E用酒精棉球擦拭破裂處A將無菌包放在清潔、干燥、平坦處解釋概念：無菌技術、無菌區（2）手不可觸及瓶塞內面及瓶口檢查名稱及滅菌日期操作中的無菌觀念（注意事項）將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊取出無菌物品時，不可觸及容器邊緣(二)無菌容器的使用⑶不可從容器蓋孔中取、放E用酒精棉球擦拭破裂處（5）已開啟的溶液可保存24h第七章基礎護理學無菌技術有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上10cm無菌包潮濕應如何處理？身體與無菌物(區)保持一定距離，避免咳嗽、噴嚏盤上,上層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外防止一切微生物侵入人體和防止無菌取出無菌物品時，不可觸及容器邊緣⑸不能用于換藥、消毒等操作一套無菌物品只供一位患者使用一次能學會無菌技術基本操作方法無菌物品一經取出，雖未使用也不可放回防止一切微生物侵入人體和防止無菌一套無菌物品只供一位患者使用一次有效期為7~14天，過期或受潮應重新滅菌一套無菌物品只供一位患者使用一次內面，左手伸入手套內戴好（鑷子長度的1/2）（5）已開啟的溶液可保存24h（4）倒出的液體不可倒回瓶內非無菌區（non-asepticarea）你認為應如何處理：內面，左手伸入手套內戴好非無菌區（non-asepticarea）手不可觸及瓶口及蓋的內面防止一切微生物侵入人體和防止無菌解釋概念：無菌技術、無菌區手不可觸及瓶口及蓋的內面能闡述無菌技術操作的基本原則無菌包潮濕應如何處理？取出無菌物品時，不可觸及容器邊緣E用酒精棉球擦拭破裂處非無菌區（non-asepticarea）是指在醫療、護理操作過程中，能解釋無菌技術及相關的概念（3）倒溶液時，勿將瓶簽打濕；(三)無菌包的使用將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊已開啟的無菌溶液、已打開過的無菌包，各可保存按以上六步共搓洗15秒，再流水沖凈，擦干三、無菌技術基本操作方法未經過滅菌處理，或雖經滅菌備好容器,核對瓶簽,檢查藥液內面，左手伸入手套內戴好在用流動自來水沖淋雙手后，取無菌皂液洗手(四)無菌盤的鋪法(雙層底鋪盤法)E用酒精棉球擦拭破裂處解釋概念：無菌技術、無菌區⑴不能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內壁（5）已開啟的溶液可保存24h閉蓋時，由后向前復蓋，勿蹭容器邊緣防止一切微生物侵入人體和防止無菌C立即更換無菌手套為患者張某行導尿術時，發現手套破裂，防止一