異常分娩的觀察及處理產(chǎn)房一、定義產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒其中一個或一個以上的因素異常，或3個因素相互不能適應(yīng)、分娩過程受阻，稱異常分娩或難產(chǎn)。二、影響因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神狀態(tài)、分娩體位。正常異常及時識別、正確判斷恰當(dāng)處理保證分娩順利和母嬰安全三、診斷1、全面檢查產(chǎn)婦情況：思想、全身狀況、有無合并癥2、仔細(xì)檢查產(chǎn)科情況：（1）骨盆外測量、內(nèi)測量（2）根據(jù)宮高、腹圍、羊水、先露、B超估計胎兒大小。（3）觸診、聽診、B超，盡可能明確胎方位。（4）了解宮縮情況：強(qiáng)弱、持續(xù)時間，原發(fā)、繼發(fā)、協(xié)調(diào)。（5）了解胎兒情況：胎動、胎心、胎心與宮縮關(guān)系、羊水情況。（6）肛診：宮頸情況、先露、顱骨、矢狀縫。（7）陰查：難產(chǎn)的診斷與處理中具有決定意義。第一次在產(chǎn)程異常時，第二次在試產(chǎn)2~4小時后。四、臨床表現(xiàn)1、胎膜早破：頭盆不稱及胎位異常都可因先露不能適應(yīng)骨盆入口平面使入盆受阻，先露與入口間存在較大空隙，使羊水進(jìn)入前羊水襄，胎膜因承受的壓力不均而破裂，早破是難產(chǎn)的征象。2、原發(fā)性宮縮乏力：一開始宮縮過弱或不協(xié)調(diào)。度冷丁鑒別，如不停也不規(guī)則，應(yīng)考慮頭盆不稱或胎頭位置不正引起早期表現(xiàn)。3、潛伏期延長：潛伏期延長約50%伴有其他產(chǎn)程異常，手術(shù)產(chǎn)率高達(dá)85%，是難產(chǎn)的最早信號，應(yīng)引起重視。4、胎頭不銜接：臨產(chǎn)婦大部分已入盆。臨產(chǎn)后未入盆應(yīng)引起重視（臨產(chǎn)試產(chǎn)4小時），對宮口開3~5CM已破膜胎頭未銜接者，說明胎頭入口困難，存在頭盆不稱。5、宮頸擴(kuò)張延緩或阻滯：活躍早期提示在入口平面即遇到不稱（高直、不均傾、頦位），活躍晚期應(yīng)想到頭盆不稱，考慮胎兒過大、持續(xù)枕橫或后位，可伴有中骨盆或出口平面狹窄。6、胎頭下降延緩或阻滯：下降異常提示中骨盆或出口狹窄、枕橫枕后位產(chǎn)程延長產(chǎn)婦衰竭、繼發(fā)乏力、產(chǎn)婦不會屏氣用力。7、第二產(chǎn)程延長。8、母體表現(xiàn)：（1）煩躁、體力衰竭、脫水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。（2）宮頸外陰水腫。（3）腸脹氣、尿潴溜。（4）先兆子宮破裂。

9、胎兒表現(xiàn)：胎窘、胎頭顱骨過度重疊、胎頭水腫。五、侵處理（一到）選黃擇性舅剖宮誓產(chǎn)（二恐）試始產(chǎn)試產(chǎn)1、一蝦般處箏理（1）心辱理護(hù)機(jī)理（2）第尼一產(chǎn)剝程自且由體竄位，坑第二雁產(chǎn)程按見頭并再半膚臥位（3）注煩意水總分與鑒營養(yǎng)絞補(bǔ)充德、排溪空膀鞠胱試產(chǎn)2、潛緞伏期斜異常淋：延長6~疤8H即應(yīng)戴處理（1）鎮(zhèn)路靜劑（2）靜優(yōu)滴催敬產(chǎn)素飲：原覆發(fā)或多繼發(fā)采，有捷延長蛛傾向（3）人府工破逃膜（4）宮蠅頸封貸閉（5）剖純宮產(chǎn)絞：積善極處參理4~突6H宮口淺開大希不足3C懸M或S-2、跨恥離征陽鎮(zhèn)性試產(chǎn)3、活產(chǎn)躍期圓異常（1）靜嬸滴催奇產(chǎn)素（2）陰原道檢稈查與幟人工等破膜件：高直類位、懸頦后宗位、蟲明顯蠻不稱漂應(yīng)剖我宮產(chǎn)輕度需不稱淋、枕雕橫后案應(yīng)徒盲手轉(zhuǎn)歷，觀戒察1~慈3H（3）剖洗宮產(chǎn)試產(chǎn)4、第釋二產(chǎn)掏程處曬理：催產(chǎn)裳