消化管

DigestiveTract主講人：鄧婷組織胚胎學教研室本文檔共49頁；當前第1頁；編輯于星期一\18點33分大綱要求（一）掌握消化管壁的一般結構。食管、胃、小腸和大腸的結構特點及功能。（二）了解消化管與免疫。消化管內分泌細胞的分布、主要類型和功能。口腔與咽的結構。本文檔共49頁；當前第2頁；編輯于星期一\18點33分消化管的組成：

口腔咽食管胃小腸大腸本文檔共49頁；當前第3頁；編輯于星期一\18點33分消化管壁的一般結構除口腔和咽外，管壁自內向外分四層：黏膜2.

黏膜下層3.

肌層4.

外膜本文檔共49頁；當前第4頁；編輯于星期一\18點33分（一）粘膜1.上皮(epithelium):

兩端為復層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。2.固有層（laminapropria)：

LCT，富含腺體與淋巴組織3.粘膜肌層（muscularismucosa)：

薄層平滑肌。粘膜層是消化管各段結構差異最大，功能最重要的部分。本文檔共49頁；當前第5頁；編輯于星期一\18點33分(二）粘膜下層較致密結締組織.食管腺和十二指腸腺.粘膜下神經叢.

在食管、胃和小腸可形成皺襞皺襞（plica)

粘膜粘膜下層本文檔共49頁；當前第6頁；編輯于星期一\18點33分(三）肌層(muscularis)除兩端為骨骼肌外，其余為平滑肌.肌間神經叢本文檔共49頁；當前第7頁；編輯于星期一\18點33分（四）外膜（adventitia)

纖維膜（fibrosa)

漿膜（serosa)本文檔共49頁；當前第8頁；編輯于星期一\18點33分1.粘膜mucosa

2.粘膜下層Submucosa

3.肌層muscularis

4.外膜

Adventitia

：上皮：復層扁平上皮

固有層：結締組織粘膜肌層：一層，縱行平滑肌

結締組織，含食管腺上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌

內環外縱纖維膜

fibrosa二、食管Esophagus本文檔共49頁；當前第9頁；編輯于星期一\18點33分粘膜層mucosa粘膜下層Submucosa食管腺復層扁平上皮固有層粘膜肌小動、靜脈粘膜下神經叢食管本文檔共49頁；當前第10頁；編輯于星期一\18點33分食管-胃賁門交界本文檔共49頁；當前第11頁；編輯于星期一\18點33分食

管1上皮2固有層3粘膜肌4粘膜下層4食管腺5外縱肌5內環肌6外膜本文檔共49頁；當前第12頁；編輯于星期一\18點33分粘膜肌粘膜下層肌層外膜復層扁平上皮食管腺1.

黏膜（1）上皮：未角化復扁（2）固有層：細密結締組織（3）黏膜肌：縱行平滑肌束2.

黏膜下層：LCT，食管腺3.肌層：上1/3骨骼肌，中1/3骨骼肌+平滑肌下1/3平滑肌4.外膜：纖維膜食管本文檔共49頁；當前第13頁；編輯于星期一\18點33分三、胃（stomach)胃小區（gastricarea)本文檔共49頁；當前第14頁；編輯于星期一\18點33分

胃胃壁四層結構：粘膜；粘膜下層；肌層；外膜本文檔共49頁；當前第15頁；編輯于星期一\18點33分

胃(stomach)一、黏膜：表面形成胃小凹上皮：表面粘液細胞，單層柱狀，相鄰細胞近游離面形成緊密連接。柱狀細胞分泌含高濃度碳酸氫根的黏液，起保護作用。本文檔共49頁；當前第16頁；編輯于星期一\18點33分胃

2.固有層：含胃腺，分為胃底腺、賁門腺、幽門腺。胃底腺：分布：胃底和胃體形態：分支管狀腺組成：（1）主細胞（2）壁細胞（3）頸黏液細胞（4）干細胞（5）內分泌細胞本文檔共49頁；當前第17頁；編輯于星期一\18點33分（1）主細胞：部位：胃底腺的下半部形態：光鏡：柱狀，核圓，位于基底部，胞質基部嗜堿性，頂部有酶原顆粒。電鏡：RER和核糖體豐富，有膜被顆粒。功能：分泌胃蛋白酶原本文檔共49頁；當前第18頁；編輯于星期一\18點33分(2)壁細胞部位：腺的上半部。光鏡特點：細胞大，胞質紅，核圓形，染色深。本文檔共49頁；當前第19頁；編輯于星期一\18點33分(2)壁細胞電鏡特點：細胞內小管，微管泡系統，線粒體豐富。本文檔共49頁；當前第20頁；編輯于星期一\18點33分壁細胞功能：合成HCl—殺菌，激活胃蛋白酶分泌內因子—幫助VitB12吸收本文檔共49頁；當前第21頁；編輯于星期一\18點33分(3)頸粘液細胞（mucousneckcell)

分布:腺頂部形態:LM，EM

功能:分泌可溶性酸性粘液(4)干細胞（stemcell)(5)內分泌細胞（endocrinecell)：

ECL細胞:分泌組胺促進泌酸,D細胞:分泌生長抑素抑制壁細胞功能。本文檔共49頁；當前第22頁；編輯于星期一\18點33分固有層和粘膜肌層（2）賁門腺(cardiacgland)：粘液腺（3）幽門腺(pyloricgland)：粘液腺少量壁細胞，較多G細胞—產生胃泌素（gastrin)，促進鹽酸分泌。本文檔共49頁；當前第23頁；編輯于星期一\18點33分胃液：三種腺體的分泌物混合。成人每日分泌量：1.5~2.5L,pH:0.9~1.53.粘膜肌層（muscularismucosa)

內環外縱平滑肌本文檔共49頁；當前第24頁；編輯于星期一\18點33分胃粘膜的自我保護機制1、粘液—碳酸氫鹽屏障。2、胃上皮細胞的快速更新（3-5天更新一次）。臨床意義:胃潰瘍-----粘液-碳酸氫鹽屏障破壞。本文檔共49頁；當前第25頁；編輯于星期一\18點33分（二）粘膜下層（三）肌層和外膜肌層內斜行、中環行和外縱行三層平滑肌外膜：漿膜胃（stomach)本文檔共49頁；當前第26頁；編輯于星期一\18點33分小腸小腸壁四層結構：本文檔共49頁；當前第27頁；編輯于星期一\18點33分小腸（smallintestine)1.粘膜：

單柱，含吸收、杯狀、內分泌細胞含小腸腺;

十二指腸，空腸含孤立淋巴小結，回腸含集合淋巴小結

上皮：

固有層：

粘膜肌層：

2.粘膜下層:十二指腸含十二指腸腺4.外膜：3.肌層：本文檔共49頁；當前第28頁；編輯于星期一\18點33分擴大小腸吸收面積的三級結構：*皺襞(plica)

*腸絨毛(villus)

*微絨毛(microvillus)粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起（光鏡可見）上皮細胞游離面伸出的細小指狀突起(電鏡可見）粘膜層和粘膜下層共同向腸腔突出結構（肉眼可見）本文檔共49頁；當前第29頁；編輯于星期一\18點33分小腸肌層粘膜下層皺襞絨毛外膜小腸絨毛本文檔共49頁；當前第30頁；編輯于星期一\18點33分十二指腸絨毛寬大回腸短錐形空腸長指狀小腸smallintestine本文檔共49頁；當前第31頁；編輯于星期一\18點33分小腸絨毛粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起。絨毛上皮：小腸上皮吸收細胞杯狀細胞內分泌細胞絨毛中軸：固有層結締組織毛細淋巴管（中央乳糜管）毛細血管本文檔共49頁；當前第32頁；編輯于星期一\18點33分中央乳糜管平滑肌毛細血管小腸腺1吸收C3潘氏C2杯狀C1紋狀緣4內分泌C5干C本文檔共49頁；當前第33頁；編輯于星期一\18點33分一、黏膜上皮：單層柱狀細胞（吸收細胞）、杯狀細胞和內分泌細胞單層柱狀細胞：表面有大量的微絨毛細胞膜表面含雙糖酶、氨基肽酶等

杯狀細胞：分泌黏液，起保護作用

內分泌細胞：

I細胞產生膽囊收縮素—促胰酶素，促進胰腺腺泡分泌胰酶和促進膽囊收縮、膽汁排出的作用。

S細胞產生促胰液素，可促胰液分泌量增加。本文檔共49頁；當前第34頁；編輯于星期一\18點33分2.固有層:CT,中央乳糜管,小腸腺

小腸腺:柱狀細胞,杯狀細胞,內分泌細胞,干細胞,潘氏細胞

本文檔共49頁；當前第35頁；編輯于星期一\18點33分中央乳麋管毛細血管平滑肌小腸腺

細密結締組織

中央乳糜管（centrallacteal),

有孔毛細血管，少量平滑肌。2.固有層laminapropria:本文檔共49頁；當前第36頁；編輯于星期一\18點33分潘氏細胞:小腸腺特征性細胞，位于腺底部,錐體型,胞質內含嗜酸性顆粒,能分泌防御素和溶菌酶，殺滅腸道微生物。本文檔共49頁；當前第37頁；編輯于星期一\18點33分3.黏膜肌：內環行外縱行二、黏膜下層：

L.C.T.；含小A.小V.

十二指腸腺三、肌層：內環、外縱平滑肌四、外膜：主要為漿膜本文檔共49頁；當前第38頁；編輯于星期一\18點33分五、大腸（largeintestine)1.粘膜(mucosa)：半月形皺壁.無絨毛上皮:吸收細胞和大量的杯狀細胞。固有層:有大腸腺,分泌粘液2.粘膜下層(submucosa):3.肌層：形成結腸袋（內環肌）和結腸帶（外縱肌）.4.外膜：有腸脂垂（脂肪細胞聚集）盲腸,闌尾,結腸,直腸,肛管本文檔共49頁；當前第39頁；編輯于星期一\18點33分大腸（largeintestine)結腸帶粘膜下層粘膜肌層(內環行肌)本文檔共49頁；當前第40頁；編輯于星期一\18點33分直腸-肛門交界

本文檔共49頁；當前第41頁；編輯于星期一\18點33分闌尾特點：官腔小而不規則，腸腺短而少；淋巴組織多本文檔共49頁；當前第42頁；編輯于星期一\18點33分七、消化管的淋巴組成及其免疫功能2、功能：接受抗原剌激后產生免疫球蛋白，并向消化管腔分泌免疫球蛋白。1、消化管淋巴組織組成：粘膜淋巴小結上皮、固有層中的免疫細胞。消化管可識別抗原、產生抗體并排泌至管腔內，構成機體的一道防線。本文檔共49頁；當前第43頁；編輯于星期一\18點33分微皺褶細胞（M細胞）模式圖1、分布部位：

腸集合淋巴小結處的腸上皮內。2、功能：

為抗原提呈細胞。

攝取并轉運腸腔內抗原至其下方的淋巴細胞.本文檔共49頁；當前第44頁；編輯于星期一\18點33分消化管粘膜的免疫功能M細胞攝取抗原巨噬細胞淋巴細胞粘膜淋巴小結腸系膜淋巴結幼漿細胞淋巴細胞再循環返回消化管粘膜分化為漿細胞IgA吸收細胞分泌片分泌性IgA進入腸腔本文檔共49頁；當前第4