重癥護(hù)理學(xué)試題咽溫度。腋下溫度一般比口腔溫度低：0.3~0.5度，可以了解外周循環(huán)灌注是否減少或改善。正常自主呼吸時潮氣量為5~7ml/kg，當(dāng)VT<5ml/kg肺活量（VC）30~70ml/kg20%的波動。（V或VE6.6l/min4.2l/minVE10L3L脈搏血氧飽和度（spo2）的正常值為：96%~100%。常采用動脈采血或經(jīng)皮測定的方法進(jìn)行。PH7.35~7.45PH<7.35代償性酸中毒或酸血癥；PH>7.45PaCO235~45mmHg，其臨床意義是：判斷肺動脈血PaO290~100mmHg。90~60mmHg60~40mmHg中度缺氧；40~20mmHg重度缺氧。剩余堿）BE示代謝性堿中毒；BE心電監(jiān)護(hù)的意義有：及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常；診斷心肌缺器的功能。心率監(jiān)測的臨床意義：判斷心排血量；求算休克指數(shù)（=脈率/收縮壓；估計心肌耗氧。中心靜脈壓5~12cmH2O，其高低是反映右心前負(fù)荷和血容量的指標(biāo)。CVP4GCS（昏迷指數(shù)）的三項指標(biāo)為：睜眼反應(yīng)（覺醒水平、語言反應(yīng)（意識內(nèi)容、運動反應(yīng)（病損平面1585~715mmHgLundberg10~15mmHg；輕度增高：15~20mmHg20~40mmHg；重度增高：40>mmHg。局灶癥狀。血尿素氮（BUN）的正常值為：2.9~6.4mmol/L中BUN正常成人每晝夜尿量常在2000~2500ml。尿量變化是腎功能30ml24400ml17ml2412高血鉀是指血清鉀濃度高于5.5mmol/L的主要表現(xiàn)之一。腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐及腸鳴音情況，觀察胃液顏色、性質(zhì)、大便數(shù)量、形狀等。其主要作用是增加病人肺泡通氣量、減少呼吸做功和改善氧合。常用的機(jī)械通氣方式：機(jī)械控制呼吸（CMV、機(jī)械輔助呼吸AMV、間歇指令性通氣（IMV、同步間歇指令呼吸（SIMV、分鐘（MMV（PEEP（CPAP壓力支持通氣（PSV、高頻通氣（HFV、反比通氣（IRV。90~100ml/kg,100~120ml/kg120~150ml/kg；呼/I：E調(diào)節(jié)或直接設(shè)于1210~20cmH2O,8~20cmH2O;吸入氧濃度（FiO2）40%~506027.需較長時間的呼吸支持者，一般保留經(jīng)口腔氣管插管48~72口腔衛(wèi)生。心跳驟停是指病人的心臟正常或無重大病變的情況下，由于各種原因（如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等）止搏動，喪失排血功能，引起全身各組織器官嚴(yán)重的缺血、缺氧。心跳驟停的病因（一（二）非心源性心跳驟停：呼吸停麻醉或手術(shù)意外。驟停可分為：心室顫動、心臟停搏和心電機(jī)械分離三種類型。心跳驟停的臨床表現(xiàn)：意識突然喪失或伴有短陣抽搐；大動心跳驟停出現(xiàn)最早而又最可靠的臨床征象是：意思突然喪失伴有大動脈（如頸動脈）即可成立。此外還可能有瞳孔擴(kuò)大、喘息、發(fā)紺、呼吸停止等征象。33.心跳驟停病人的評估內(nèi)容包括：判斷病人有無意識;判斷病人有無自主呼吸；判斷病人有無脈搏。定位頸動脈搏動的方法是：先用食指和中指確定氣管的位置（對于男性可以先觸其喉結(jié)，然后向外側(cè)移動2~3cm組織處輕輕觸摸頸動脈搏動。完整的CPCR命支持。310~206030~604~6基礎(chǔ)生命支持又稱現(xiàn)場急救。其主要目的是心、腦及全身重CPR的ABCCPR20~30CPR。開放氣道的方法有：仰面舉頜法、仰面抬頸法、抬下頜法。開放氣道時的注意事項：手指不要按壓病人的頸前部、頜下疑者，不應(yīng)抬頸，以免進(jìn)一步損傷脊髓。人工呼吸的原理是用人工方法（人或機(jī)械）使肺、膈肌和胸排出。人工呼吸的注意事項：有義齒者應(yīng)先取下義齒；未防止交叉1200ml；吹氣時間宜短，每次吹氣時間為1.5~214~16/對嬰兒，則對口鼻同時吹氣更易實行。建立人工循環(huán)是指用人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動，并供給全身重要臟器，以維持重要臟器的功能。心臟按壓的注意事項：按壓部位應(yīng)正確，即胸骨中、下三分3.5~4cm，按壓頻率為80~100/分；放松時定CPR2：151：5。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有：可觸及大動脈搏動；面色由發(fā)紺變大，并有對光反射。動；自主呼吸停止；瞳孔固定，對光反射消失。進(jìn)一步生命支持的復(fù)蘇用藥有：腎上腺素、利多卡因、阿托品和碳酸氫鈉。休克是由多種致病因素引起的以循環(huán)障礙為主要特征的急性血液灌注不足，從而在臨床上出現(xiàn)一系列癥狀和體征。器官組織微循環(huán)的灌注障礙。有效循環(huán)血量是指機(jī)體心血管系統(tǒng)中運行的血液量，約占全80%~90搏輸出量、適宜的周圍血管張力。按病因休克可分為：低血容量性休克、感染性休克、心源性性和創(chuàng)傷性休克。休克的典型臨床表現(xiàn)為：神志煩躁或表情淡漠、面色蒼白或中毒和電解質(zhì)紊亂等。休克的治療原則是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)；相應(yīng)處理。心源性因素；神經(jīng)性因素。休克代償期的臨床表現(xiàn)為：神志清楚，精神緊張伴有輕度興紺；血壓正常，脈搏快、弱，脈壓差較小；呼吸深而快，尿量減少；眼底動脈痙攣。休克抑制期的臨床表現(xiàn)為：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍甚至出現(xiàn)意吸衰竭；全身有出血傾向；視網(wǎng)膜出血或水腫。脈搏和血壓異常；尿量減少或無尿。補(bǔ)充血容量時常用的晶體液有：乳酸林格液、林格液、生理氯化鈉和明膠多肽。臨床常用的血管擴(kuò)張劑有：多巴胺、酚妥拉明、異丙腎上腺素、阿托品及ft上腺素、去氧腎上腺素（新福林、甲氧明（甲氧胺）等。休克病人的護(hù)理措施包括室溫：22~28度；濕度：704~6L/min；輸液速度：一般成人滴/分。快速輸液：最好在中心靜脈壓監(jiān)測下參考尿量調(diào)整補(bǔ)液量和5cmH2O12cmH2O15cmH2O發(fā)生心功能不全，應(yīng)停止補(bǔ)液。休克指數(shù)=脈率/0.51，提20%~30>1~230%~50指標(biāo)對低血容量性休克有一定參考價值。腔置入氣管內(nèi)的技術(shù)。7224h12h3和股靜脈等深靜脈，并插入導(dǎo)管的方法。有感染；鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈通路上存在損傷或梗死。1~2cm（或鎖骨中點與內(nèi)三分之一交點之間）的鎖骨下緣。通過胸壁或直接通過心臟，在短時間內(nèi)使全部心肌細(xì)胞瞬間同時除極，中斷折返通路，消除異位興奮灶，使竇房結(jié)重新控制心律，轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律的方法。電除顫（非同步電復(fù)律）心電-肌分離。5~6人心前區(qū)，即左側(cè)乳頭下方。填塞止血法是指用無菌敷料填入傷口內(nèi)，外加大塊敷料加壓大出血部位。前部和小腿不適于扎止血帶，因其有兩骨，動脈常走行于兩以損傷橈神經(jīng)。由毒物進(jìn)入機(jī)體而產(chǎn)生損害的全身性的疾病稱為中毒。毒物構(gòu)損害，甚至危及生命稱為急性中毒。毒物的吸收與代謝：毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜、行代謝。有機(jī)磷農(nóng)藥和砷化物中毒者有蒜臭味，酒精及其他醇類化合者有苯酚味。品中毒時皮膚黏膜潮紅，發(fā)紺見于亞硝酸鹽中毒。急性中毒的救護(hù)原則是：立即終止病人與毒物繼續(xù)接觸；盡癥。66蛋清者。50~55cm35300~400ml<40kpa39~40241核、鉤端螺旋體病。39無熱期交替出現(xiàn)。常見于瘧疾。391低時仍高于正常水平。可見于結(jié)核病、敗血癥等。吸氣性呼吸困難：吸氣時間長且費力，有明顯的三凹征（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷喉炎、喉頭水腫、氣管異物等。見于急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病等。不同程度的喪失。淺昏迷，病人隨意運動消失，對外界事物及聲、光等刺激無大小便可有潴留或失禁。伴有瞳孔變化的意識障礙與疾病的關(guān)系：雙側(cè)瞳孔散大見于毒昏迷；大蒜味，見于有機(jī)磷中毒昏迷；酒味，見于乙醇中毒。4對硫磷、內(nèi)吸磷；高度類：如甲胺磷、氧化樂果、敵敵畏、甲基對硫磷；中度毒類：如樂果、敵百蟲、乙硫磷；低毒類：如馬拉硫磷等。癥、中毒性肺水腫、中毒“反跳”。中毒“反跳”：樂果和馬拉硫磷口服中毒者，易出現(xiàn)中毒后甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。恢復(fù)膽堿酯酶活力，嚴(yán)密監(jiān)測病情，以防出現(xiàn)“反跳”。潮紅，口干，