PAGEPAGE1門診規章制度1、門診工作制度①門診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫療行政管理，組織協調，督促檢查各科室的門診工作；

②門診各診斷室醫師值班，調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續；

③門診醫師在診斷過程中，對診明確或可穎傳染病人，應及時填寫傳染病報告卡，特殊情況及時上報；

④對重病人、老年人、殘疾人，則應協調優先安排就診；

⑤認真規范書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細致診斷，合理用藥，態度和藹，耐心解釋，對經復診仍不能確診的難重病人，則應及時請示上級醫師；

⑥門診各科要注重與醫技科室、病區加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷；

⑦專家專科門診則要按時出診，特殊情況不能出診，則應當公示或告知病人；

⑧門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監督；

⑨門診經常開展多種形式的宣傳活動，以提高醫院的知名度。2、門診服務臺工作制度①門診服務臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

②準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。

③服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。

④病人選擇醫師時，則應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。

⑤服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。

⑥主動幫助病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。

⑦經常巡視候診廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。

⑧協助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。

⑨宣傳衛生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

⑩負責收集病人的意見，溝通醫患關系，隨時為病人提供優質服務。

⑾每日將接診情況表，統計上報醫院。3、門診醫師診斷室工作制度①上班15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。

②熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。

③按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。

④嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。

⑤指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。

⑥病人如有特殊情況，醫師應親自陪同檢查，并注重與醫技科室溝通。

⑦各種檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與安靜。

⑧門診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。4、門診輸液室工作制度①護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規格，做到態度嚴謹、工作認真、手法輕巧。

②注射藥物時，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。

③對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應時方可注射。

④嚴格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫師，實施搶救措施。

⑤室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。

⑥室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。

⑦使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。

⑧嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。5、門診體檢工作制度①單位或團體人員在門診體檢，由門診部主任統一具體安排、組織和實施。

②體檢項目所涉及的有關科室，應服從門診部主任的安排，在時間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾則協商解決,共同完成體檢工作。

③各種體檢申請單、報告單，則由門診部主任指定人員統一填寫并收回。

④待體檢結束后，則及時組織專業技術人員寫出體檢結論及治療意見，并通知受檢單位或團體負責人。

⑤體檢中不得弄虛得假，注重執行保護性醫療制度，必要時告知病人來院復查。6、治療室工作制度①治療室工作人員上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

②對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。

③治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。

④嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

⑤治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

⑥治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。

⑦平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。

⑧保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。7、門診無痛人流工作制度①人流室人員上班時，必須規范著裝，認真檢查各種設備、藥品、器材等情況，確保良好運行。

②保持室內清潔衛生，物品擺放有序，污物及時處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。

③在實施手術前，必

④如本人身體不具備實施手術條件，又要求終止妊娠，醫師應耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實施。

⑤醫師準備行人流手術前，應請麻醉師會診，提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。

⑥幾70天以上妊娠，并有可能術中發生意外者，應收治住院，以確保病人安全。如術中遇到疑難，則應及時請示上級醫師指導。

⑦在實施手術前，必須履行告知義務，詳細介紹術中、術后有關注意事項、治療方法及可能出現的情況。設法解除病人心理恐懼狀態，確保配合手術和治療。

⑧室內所有設備器材必須保持良好狀態，定期定人維修和保養，防止發生故障。

⑨注重隨防，告知病人通訊方式，指導病人康復。門診管理辦法為加強醫院門診管理，規范門診服務，提高門診醫療服務質量，方便群眾就醫，緩解看病難問題，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《病歷書寫基本規范》等有關法律法規，制定本暫行辦法。望各科貫徹執行。

一、門診管理部門（門診部）職責：

1、根據醫院發展總體規劃，制定門診工作目標和工作計劃。

2、建立和完善門診管理工作職責及各項管理制度。其中門診管理的核心制度包括：崗位責任制度；首診負責制度；門診會診制度；門診醫療文書及處方質量管理制度；各服務窗口限時承諾服務制度；各類醫療診斷證明規范管理制度等。

3、負責門診的醫療行政管理，組織協調，督促檢查各科室的門診工作；4、對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行審議并提出意見。

5、門診各診斷室醫師值班（包括簡易門診、發熱門診、腸道門診、內科專家門診、皮膚科），調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續；根據門診就診情況，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行。

6、協調、處理與門診有關的醫療糾紛和投訴事件，化解矛盾，確保門診醫療工作正常運轉。

7、協調、督促醫院相關部門做好分診、導診；院內感染控制；傳染病預檢、上報；衛生健康宣傳教育。

8、處理與門診工作相關的其它事項。二、門診工作制度（一）門診服務臺工作制度1、門診服務臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。2、準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。3、服務臺值班人員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。4、病人選擇醫師時，則應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。5、服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。6、主動幫助病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。7、經常巡視候診廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。8、宣傳衛生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。9、負責收集病人的意見，協調醫患關系，隨時為病人提供優質服務。（二）門診醫師診斷室工作制度1、上班10分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。2、熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。3、按規定書寫門診電子病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。4、嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。5、指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的結果解釋工作。6、病人如有特殊情況，醫師應親自或找導醫陪同檢查，并注重與醫技科室溝通。7、各種檢查后的污物器應督促保潔工作消毒處理，保持診室內清潔衛生、整齊。8、門診部所管轄范圍的（如：簡易門診、專家門診、發熱門診、腸道門診、皮膚科）醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其診室所需物品由主任統一審核計劃，簽字后領取，個人不得隨意領取。三、門診質量管理的監控和獎懲（一）、門診服務質量、醫療質量檢控把門診服務質量、醫療質量制定了三項18檢點，有業務部負責，門診部、藥劑科參與分別對相關檢點進行每周一次檢查，規章制度項檢控每天不定時檢查；是或無+5分，帶※的是或無+7.5分，共計100分。1、門診電子病歷、門診日志檢控①門診日志是否登記齊全。②傳染病有無漏報。（7.5分）③門診電子病歷一般項目如姓名、年齡、性別、職業、工單位或家庭地址等內容是否按要求填寫齊④初診病歷的主要項目如主訴、現病史、體格檢查、診斷或印象診斷、治療和處理意見、醫師簽字等內容是否完整。

⑤輔助檢查單開具是否規范、完整。⑥病歷書寫及輔助檢查單書寫用語是否醫學術語，是否恰當。2、門診處方檢控①首選藥物是否恰當合理。②劑量是否正確合理，有無配伍禁忌。③用法是否寫正確。④有無開亂方（診斷和用藥不符）現象。⑤有無大處方（平均每張處方超過100元）現象。（特殊情況及購藥除外）※（7.5分）⑥處方一般項目如姓名、年齡、日期、工作單位或家庭地址、醫師簽字和藥劑人員雙簽字是否齊全。。3、門診規章制度檢控①