社保政策淺談第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三第一部分：政策概述第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三企業：養老、醫療、失業、工傷、生育；過去存在單獨針對農民工的醫療和工傷險，但一直不宣傳不鼓勵；現在農民工也一樣辦理五險，與城鎮戶籍職工一視同仁。

事業單位：醫療、失業、工傷、生育；事業單位應參加機關事業單位養老保險。事業單位自2011年1月1日起，要求參加工傷保險。

機關單位：醫療、生育。一、參保險種第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三養老保險：單位20%，個人8%；醫療保險：單位8%，個人2%；失業保險：單位2%，個人1%；

工傷保險：單位0.5%—3%，個人不繳費；生育保險：單位0.4%或0.8%，個人不繳費。國家機關、全額撥款事業單位的繳費費率為0.4%；企業的繳費費率為0.8%；其他用人單位可選擇上述某一種費率。費率不同，享受待遇不同（詳見生育保險辦法）。二、繳費比例第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

合肥繳費費率與其他地區的比較

單位小計個人小計總計北京31.8%10.5%42.3%上海37%11%48%廣州31.35%11%42.35%深圳16.4%10%26.4%杭州28.8%11%39.8%南京32.3%11%43.3%合肥31.3-33.8%11%42.3-44.8%第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三繳費單位養老以及失業、醫療、工傷、生育保險單位繳費基數以本單位上年度全部職工工資總額確定。個人繳費基數以本人上年度月平均工資確定，個人繳費基數低于全省上年度在崗職工月平均工資60％的，按60％計算；超過300％的部分不計入繳費基數。單位繳費基數不得低于全部參保職工當期個人繳費基數之和。2011年7月1日起，繳費基數范圍為1718—8586，也就是上年度全省平均工資2862的60%—300%。自由職業者參保繳費基數范圍為1718—2862，中間取整數。三、基數確定第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

企業繳納社保的成本

以最低繳費基數1718為例:單位繳費費額=1718*31.3%=537.73元，再加上15元大病救助，總額為552.73；個人繳費費額=1718*11%=188.98元。

自由職業者繳納社保的成本以最低繳費基數1718為例：養老保險為1718*20%=343.6元，醫療保險為2862*10%=286.2元，再加上大病救助15元，合計每月應繳644.80元。由上可見，企業負擔較重（自由職業者也往往只選擇繳納養老保險）。今年兩會上，全國工商聯有個提案，稱中國目前企業社保繳納費率高于經濟發達國家，影響占企業總數99%的中小企業發展，制約工人漲薪，建議政府投入，降低企業社保費率。

第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三(一)養老保險待遇

1、養老金（達到法定退休年齡且累計繳費滿15年）；

2、死亡喪葬補助金和撫恤金（參加基本養老保險的個人，因病或非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金）；

注：退休后死亡的，喪葬費為2000元，撫恤金為本人8個月養老金（不低于882*8）；未退休死亡的，具體規定未出來。

3、病殘津貼（未達到法定退休年齡時因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的，可領取病殘津貼）。

四、社保投入的回報第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三養老金的計算方法：

老辦法：1996年1月1日以前退休人員，按照國家（78）104號、勞險（93）301號文件執行，同時執行養老金調整辦法。

中人辦法：1996年1月1日前參加工作，在2002年1月1日以后退休且個人繳費和視同繳費年限累計滿15年的人員，養老金的構成由基礎養老金、個人賬戶養老金、過渡性養老金和調節金四塊組成，老辦法同時計算，養老金標準就高不就低。

新辦法：1996年1月1日以后參加工作的職工，個人繳費年限累計滿15年，退休后按月發給基本養老金。基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。

第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三退休手續辦理職工達到法定退休年齡應按時辦理退休手續。屬于單位職工，由單位辦理申報；無單位人員實行勞動事務代理的，按照相關協議，由代理機構申報；經勞動保障部門批準后，自到齡次月起發給基本養老金。超過法定退休年齡辦理退休手續的，社保經辦機構按職工達到法定退休年齡時的有關政策規定計發養老金，對自法定退休年齡至延期辦理退休手續期間的養老金，屬于勞動保障部門原因延誤的由社保經辦機構補發，屬于單位原因延誤的由單位補發，屬于職工個人原因延誤的不補發。自達到法定退休年齡到延期辦理退休手續期間，養老保險個人帳戶中職工個人繳費退還給職工，單位繳費部分并入統籌基金。具體流程：到市局退管中心申報退休—審核養老金—次月領取養老金銀行卡—單位或個人到所在街道繳納一次性檔案托管費用600元—檔案移交給社區退管中心實行社會化管理。

第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三（二）醫療保險待遇1、門診待遇：持社保卡掛號門診，屬于醫保目錄內的費用從社保卡上支付，掛號費自付。醫療保險個人賬戶的計入標準：（1）參保人員個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；（2）從單位繳納的基本醫療保險費中，分年齡段按不同比例劃入個人賬戶，45歲以下按職工本人繳費工資的1%計入，45歲（含45歲）以上按職工本人繳費工資的1.5%計入，退休人員按本地區上年度職工月平均工資的4%計入。自由職業者劃入比例為3.5%。

2、住院待遇：持社保卡辦理住院手續，出院時自動結算，在門檻費以上由統籌基金和個人共同承擔。目前統籌基金最高支付額度為5萬元，大病救助基金最高支付為17萬，合計為22萬元。

第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三3、異地醫療待遇（1）參保人員因所患疾病在本市三級醫院（或專科醫院）難以確認或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉往異地診治，需經市醫保經辦機構審批。如遇緊急情況，須在一周內補辦轉院（診）手續；醫療費用先由個人或單位墊付，醫療終結一個月內，由患者（或家屬）憑《基本醫療保險證》、《異地轉院（診）申請表》、接診醫院門診病歷、出院小結等，與醫療保險經辦機構結算。異地轉院（診）發生的醫療費用，在基本醫療保險范圍內，個人先自付10%，余下部分按本市三級醫院住院標準結算。

（2）急診搶救：參保人員在市內在異地（不含港、澳、臺）非定點公立醫療機構急診搶救留觀并收住院治療的，應在三日內（節假日順延）通知醫療保險經辦機構，否則所發生醫療費用統籌基金不予支付；在異地發生的醫療費用，在基本醫療保險范圍內，個人先自付10%，余下部分按本市三級醫院住院標準結算；參保人員急診搶救和住院發生的醫療費用先由個人或單位墊付，醫療終結一個月內，由單位憑《基本醫療保險證》、急診搶救病歷、出院小結、住院醫療費用清單和收據，與醫療保險經辦機構結算。

（3）長期異地安置的退休人員，由醫療保險經辦機構對其門診和住院醫療費用核定后，與其原單位實行年度定額包干管理，包干不足部分由其原單位解決；門診包干費用標準為本人當年個人賬戶資金，住院包干費用標準為上年度統籌基金支付退休人員的人均費用；包干費用醫保中心年終一次撥付。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

（三）失業保險待遇1、失業保險金：申領條件為（1）失業前用人單位和個人已繳納失業保險費滿一年的；（2）非因本人意愿中斷就業的；（3）已經進行失業登記，并有求職要求的。最長不超過24個月，目前失業保險金標準為657元/月（最低工資1010*0.65）。2、醫療補助金（詳見后）。3、死亡喪葬補助金和撫恤金：失業人員在領取失業保險金期間死亡的，對遺屬發放一次性喪葬補助金和撫恤金。喪葬費2000元，撫恤金為上年度省平工資2862*8個月。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

（四）生育保險待遇

1、0.4%繳費費率：生育醫療費用（最高限額為產檢500元、順產2000元、剖宮產4000元），產假期間的工資福利由單位承擔。2、0.8%繳費費率：生育醫療費用+生育津貼（生育津貼為職工前12個月繳費工資的平均數）。參保職工自確診懷孕后3個月內應當持本人社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》到經辦機構備案。未按規定備案的，生育基金不予支付相關費用。參保男職工其配偶為農業家庭戶且未參加生育保險的并在產假期領取獨生子女光榮證的男職工護理假期補貼標準為500元（8月15日有新規定出臺，詳見后）。（五）工傷保險待遇

1、醫療待遇：（1）治療工傷的醫療費用和康復費用；（2）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（3）住院伙食補助費；（4）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；（5）勞動能力鑒定費。

2、傷殘待遇：（1）生活護理費（已鑒定為生活不能自理或大部分不能自理的）；（2）一次性傷殘補助金；（3）傷殘津貼；（4）一次性醫療補助金。

3、死亡待遇：喪葬補助金、撫恤金、一次性工亡補助金。第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

第二部分：中國社保制度的重大變革及合肥市新規定

第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

一、原制度的兩大硬傷

1、累計繳費15年的門檻太高：原制度規定，按月享受基本養老金的最低繳費年限為15年，導致很多人在這道門檻之外徘徊，尤其是流動性很強的農民工。2、各省市之間、城鄉之間，社保不能實現有效對接：原制度下，社保“劃疆而治”。全國有2000多個統籌單位，各統籌單位之間政策不統一，區域差異明顯，社保關系難以有效對接。即使可以轉移接續，也需要在轉出地與轉入地之間來回奔波，費時費錢費精力。我國農村社會保障制度建設的滯后，使得城鄉社保無法接軌。

造成后果：員工不愿參保（與用人單位私下達成協議，員工不參保，單位把應繳的保險費用直接發放給員工）；即使參保，很多人選擇退保。珠三角、長三角出現“退保潮”，向內地蔓延，愈演愈烈（地方政府利益驅動、農民工短視行為等因素）。

第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三二、重大變革

1、保險自由轉移：2010年1月1日起《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》正式施行。養老保險全國自由轉移，個人賬戶全轉，單位部分轉移12%，45個工作日辦結。流動人員在各地的參保繳費年限合并計算。同時禁止退保。

2、降低“15年”的門檻：2011年7月1日起正式施行的《社會保險法》規定，參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險。

上述兩文件的出臺，標志著我國社會保障制度的重大變革，也給廣大參保者尤其是農民工帶來了福音。

第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

三、合肥市新規定

（一）養老保險（暫行處理意見）1、男不滿60周歲，女不滿55周歲，均可按規定參加基本養老保險。2、達到法定退休年齡時，用人單位依法終止勞動關系。個人累計繳費不足十五年的：（1）一次性支付養老保險個人賬戶儲存額；（2）延長繳費，須具有本市（含三縣）城鎮戶籍，并以靈活就業人員身份延長繳費至滿十五年后辦理按月領取養老金手續；（3）轉入城鎮居民養老保險；（4）轉入新型農村養老保險。

其中，2011年7月1日后參保人員可延長繳費至滿十五年；2011年7月1日前參保，在達到退休年齡后，以靈活就業人員身份延長繳費五年仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年。一次性補足繳費時按補繳時費率、繳費基數確定補繳額。

第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

針對女性參保人員的一些規定：1、對于從未工作過的女性靈活就業人員，參保繳費滿15年，達到55周歲時，方可辦理退休手續。2、曾經在企業工作過，后以靈活就業人員或失業職工身份參保的女性，在參保繳費滿15年的前提下，可在年滿50周歲時辦理退休手續；也可在連續參保繳費未中斷的情況下，在50周歲至55周歲期間辦理退休手續。3、女同志在企業工作的，在達到退休年齡時，個人自愿、單位同意的情況下，可以延遲至55周歲辦理退休手續。另：靈活就業人員參保期間死亡、在職職工參保期間死亡及辦理延長繳費期間死亡的人員，現暫退還其個人賬戶儲存額，其他項目待省廳明確相應標準后再行計算補發。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

（二）醫療保險（合肥市人民政府令第157號）

1、強調參保起始時間：2002年12月1日之前成立的單位，應自2002年12月1日起參加城鎮職工基本醫療保險；之后參保的，應按照補繳時的繳費基數6.5%的比例補繳自2002年12月1日起至實際參保日期間的城鎮職工基本醫療保險費。

2、一次性繳納大病救助：單位在職職工醫療救助保險費由單位按月繳納，達到法定退休年齡時由單位一次性繳納二十年的醫療救助保險費。本辦法實施前已退休的人員由單位一次性繳納剩余年限的醫療救助保險費。（3600元）

3、累計年限有要求：參保人員按規定參加城鎮職工基本醫療保險，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫療保險待遇。2002年12月1日前國家承認的工齡或者基本養老保險繳費年限，視同繳納城鎮職工基本醫療保險費的年限。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

參保人員退休時，累計繳費年限不足的，應一次性補足。單位原因單位補，非單位原因個人補。按照退休時上年度省平工資的6.5%補繳，全部計入統籌，補繳期不享受基本醫療保險待遇。不愿補繳的終止醫保關系。

4、關于中斷：靈活就業人員自繳費之月起，連續足額繳費滿6個月后享受醫保待遇。連續中斷繳費6個月以內續保的，補齊中斷期間費用后即可恢復享受待遇；連續中斷繳費超過6個月續保的，續保后連續足額繳費6個月后，恢復享受醫保待遇（超過6個月就不能補，且有6個月的等待期）。繳費年限累計計算，中斷期間發生的醫療費用，由靈活就業人員承擔。

第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

5、失業人員新規定：失業人員在領取失業金期間，由失業保險經辦機構為其辦理參加醫療保險手續，享受醫保待遇（1718*10%+15），當月交當月享受。失業人員在領取失業金期滿后次月以靈活就業人員身份接續城鎮職工基本醫療保險并足額繳費的，連續享受醫保待遇（無等待期）。失業人員發生中斷繳費的，允許補繳，但必須從第一次中斷時起補齊所有中斷。（三）失業保險（合人社秘[2011]280號文）1、農村戶籍職工，自2011年9月1日起繳納失業保險費用，失業時也和城鎮戶籍失業人員一樣享受失業保險待遇。（1）本市農村戶籍的失業人員，到戶籍所在縣區就業保障服務中心辦理失業登記；（2）外地農村戶籍的失業人員，可選擇在本市或戶籍所在地領取失業保險待遇，即到原工作單位所在縣區失業保險經辦機構或戶籍地相關機構辦理。第二十二頁，共二十五