如何處理并發(fā)癥第一頁，共十頁，編輯于2023年，星期二案例某甲，因妊娠40周伴腹痛于某年2月26日到某鎮(zhèn)衛(wèi)生院待產(chǎn)，因子宮收縮乏力，兩天后在局麻+強(qiáng)化麻醉下選擇子宮體不行“剖宮產(chǎn)術(shù)”，術(shù)中順利。3月7日出院。4月2日因腹部手術(shù)切口紅腫，疼痛和化膿到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。該衛(wèi)生院給予紅霉素口服，幾天后收入住院，給予靜注青霉素等抗感染治療，同時行”切口敞開引流和清刮”期間，眾醫(yī)生對采取治療的措施意見不一致，治療無效果。4月27日經(jīng)患者要求轉(zhuǎn)區(qū)人民醫(yī)院第二頁，共十頁，編輯于2023年，星期二案例治療。入院后及被診斷為“腹壁切口感染”和“腹壁子宮切口瘺”。區(qū)人民醫(yī)院5月9日行“剖腹探查和腹壁子宮內(nèi)膜瘺管切除”術(shù)，書中發(fā)現(xiàn)子宮50天孕大小，未能進(jìn)入盆腔。與腹前壁廣泛粘連無法分離，子宮嚴(yán)重糜爛，成蜂窩狀，無法修補(bǔ)，故行“子宮次全切除”和“瘺管切除術(shù)”，術(shù)中順利，于6月2日出院。第三頁，共十頁，編輯于2023年，星期二第一次區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會第一次剖宮產(chǎn)術(shù)時，手術(shù)切口吻合不好，造成感染第二次如鎮(zhèn)衛(wèi)生院時因意見不同，未及時切除瘺管延誤時間子宮復(fù)舊不好，造成子宮腹壁粘連形成，腹壁子宮切口瘺子宮次全切除結(jié)論：三級甲等醫(yī)療技術(shù)事故第四頁，共十頁，編輯于2023年，星期二第二次市區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會三級甲等醫(yī)療技術(shù)事故，區(qū)人民醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)次要責(zé)任區(qū)人民醫(yī)院僅以子宮切口瘺管行子宮次術(shù)全切除，手術(shù)指癥不充分，切除欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谝淮纹蕦m術(shù)造成子宮切口瘺管的原因是多方面的第五頁，共十頁，編輯于2023年，星期二第三次省醫(yī)療事故鑒定委員會第一次剖宮術(shù)后形成的子宮切口瘺，嚴(yán)重感染導(dǎo)致切除子宮屬于產(chǎn)后并發(fā)癥結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故第六頁，共十頁，編輯于2023年，星期二第四次區(qū)法院司法鑒定鎮(zhèn)衛(wèi)生院為患者行剖宮產(chǎn)術(shù)，對發(fā)生的并發(fā)癥和子宮切除，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院的治療行為無過錯，承擔(dān)責(zé)任第七頁，共十頁，編輯于2023年，星期二案件解析1、第一次剖宮術(shù)后的紅腫、疼痛及子宮切口瘺和子宮嚴(yán)重感染確實是并發(fā)癥2、子宮次切除是這些并發(fā)癥的最終損害后果，即由并發(fā)癥引發(fā)，但本身不是剖宮術(shù)后的手術(shù)并發(fā)癥。因為并非產(chǎn)婦在行剖宮術(shù)后都要發(fā)生子宮切除。3、結(jié)論：不能將子宮次切除當(dāng)做并發(fā)癥處理，因此醫(yī)院不能免除責(zé)任，因此不能認(rèn)為該事件不屬于醫(yī)療事故。子宮次切除手術(shù)本身無錯，但可避免。最終造成不得進(jìn)行手術(shù)的原因系由鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成，因此認(rèn)為第四次判決最為合理第八頁，共十頁，編輯于2023年，星期二并發(fā)癥的解析無法避免的并發(fā)癥：用現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)可以預(yù)見但無法避免和防范的不良后果。比如該事件的子宮感染和子宮切口瘺可以避免的“并發(fā)癥”：用現(xiàn)代的醫(yī)療科技可以預(yù)見，并且能盡義務(wù)盡量避免的比如該事件中的子宮次切