醫學倫理與心理學第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二課程內容介紹醫學倫理學概述病人的心理問題醫患關系第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二課程內容詳細介紹病人的心理問題病人角色和求醫行為、病人的一般心理問題與干預、特殊病人的心理問題與干預倫理學基礎醫患關系特殊性、醫患關系中基本的倫理學原則、醫患關系中容易出現的倫理兩難問題及解決方法醫患關系醫患關系及其影響因素、醫患關系模式心理學基礎患者的心理特征、醫生的心理特征與情緒控制第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫學倫理學概述倫理是處理人們相互關系時，應當遵守的道德準則和規劃。倫理學（道德哲學）是研究道德的本質和發展規律的科學，是現代哲學的學科分支之一。醫學倫理學則是研究醫務人員在為社會、為健康人和患者服務中，應當遵守的職業道德的學科。第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫學倫理學基本問題由于醫療上的利益沖突而提出的“應該”問題由于醫學倫理學難題而引發的“應該”問題由于醫學倫理學觀點理論不一致產生的“應該”問題第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫學倫理學基本原則尊重原則（狹義、廣義）自主原則（知情、同意、選擇）不傷害原則（有意/無意、可知/意外、可控/不可控、責任。）公正原則（人際交往、資源分配）第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫學倫理學的基本規范現實性與理想性的統一普遍性與先進性的統一一般性與特殊性的統一穩定性與變動性的統一實踐性與理論性的統一第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫學道德規范的基本內容救死扶生，忠于職守鉆研業務，精益求精平等交往，一視同仁舉止端莊，語言文明廉潔行醫，遵紀守法誠實守信，保守醫密互尊互學，團結協作第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二病人的心理問題病人角色的概念又稱病人身份，是以社會背景為基礎的概念。帕森斯：“病人角色”具有一定的權利和義務。既有從常態社會職責中解脫出來的權利，又有積極求醫以早日康復的義務。第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二病人的權利和義務權利受到社會的尊重和同情享受醫療服務免除通常的社會責任第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二病人的權利和義務義務第一階段不必為本人的疾病負責必須具有使自己盡快好轉和康復的內在動機必須具有積極尋求醫學幫助的行動第二階段必須同醫務人員合作必須愿意在疾病恢復后重新擔負起以前的社會責任第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二病人的角色轉化角色行為缺如角色沖突角色行為減退角色行為強化如心機梗塞；癔癥角色行為異常第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二求醫行為概念：尋求醫務人員的幫助。影響求醫行為的因素對疾病或癥狀的主觀感受：專業/非專業人員癥狀的質和量的影響：頻率、熟悉、判斷。心理社會因素影響第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二心理社會因素影響1、沒有錢。2、要花的醫療費用太高。3、對疾病的癥狀沒有覺察出來。4、對所患疾病的意義和重要性認識不足或自認為沒有多大關系。5、對于醫生的恐懼心理，對于診斷過程的恐懼心理。6、對個人健康的態度冷漠。7、存在一種自我懲罰的心理。8、存在一種認為患了病乃是羞恥的信念。9、缺乏交通工具。10、太忙，工作丟不開，請不了假。第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二病人的心理反應心理過程認識感知覺改變、痛閾降低、回憶增多、睡眠異常、多夢……情感情緒不穩定、易沖動、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁……意志意志減退、被動依靠、敏感多疑……個性方面病前的個性特征可影響病后的行為與反應，而疾病對某種態度的形成又有很大影響。第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二病人心理問題的干預與對策傾聽與交流。尊重病人的個性和人格。善于發現并挖掘病人的積極因素。創造優雅舒適的醫療環境。第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二特殊病人的心理問題及干預危重病人的心理問題。不治之癥病人的心理問題：1、否認和隔離期。2、憤怒期。3、協議期。4、抑郁期。5、接受期。臨危病人的心理需要及臨終關懷。第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫患關系概念：醫患關系是人際關系的一種，是人際關系在醫療情景中的一種具體化形式。醫患關系的重要性良好的醫患關系是醫療活動順利開展的必要基礎融洽的醫患關系會造就良好的心理氣氛和情緒反應第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫患交往基本形式醫患關系、醫患溝通及相互作用是密切聯系的三個方面兩種具體形式語言非語言：動作和身體的肢體語言第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫患交往兩個水平技術非技術病人的依從性（遵醫行為）

治療效果=醫生的臨床知識與技能×病人的依從性三天58%；六天29%；九天18%.

兒童8%.第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫患交往中存在的問題醫患交往時的心理狀態醫患間的沖突醫患間交往障礙(藥物的服用)醫患交往的信息量過少的問題（問診的時間）第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫患間的沖突的原因信息的不對稱性及信息量過少。缺乏良好的溝通，產生誤解。社會地位的不平衡性心理上的不對等患者的求助性心理劣勢地位必須暴露隱私（身-心）的無奈第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二沖突中平穩情緒的技術低位坐下程序完整與繁瑣反饋式傾聽重復對方的話誠意處理，要有同理心（小孩打針）第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二駕馭情緒—情緒反應環引爆點反應點起點第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫患關系模式主動——被動型指導——合作型共同參與型第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫務人員的心理素質及其培養醫務人員的心理素質醫務人員要善于了解人，對人性要有深刻的領悟積極、穩定的情緒善于尊重自己的工作對象——病人，善于使用美好語言良好的性格第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫務人員與患者溝通的技巧言語溝通技巧善于引導病人談話開放式的談話內向思維重視反饋信息談話態度認真，因為態度比方法更重要處理好談話中的沉默：故意、思維中斷、難言之隱第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二醫務人員與患者溝通的技巧非言語溝通技巧用超語詞性提示溝通（言語表情）（我給你提一點意義）用目光接觸溝通通過面部表情溝通（教授的故事）通過身體接觸溝通（婦產科護士）第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二時間、空間、我的定位對失敗的看法悲觀樂觀時間永久的始終存在，永遠不會過去暫時的事情將會過去空間普遍的它將毀滅一切孤立的這只是一個方面“我”的定位無能為力我什么都做不了努力就能成功我可以做一些事情第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二改變悲觀的思維“這個困難只是在這一刻發生了，它會過去的。”——從時間上孤立起來。“這個困難只是在這個地方（我的辦公室里），而不是生活中的每一個角落（公司其他地方、甚至家里）。”——從空間上孤立起來。“這個困難現在用這個方案解決不了，但是一定有其他方法解決，沒有解決不了的困難。”

——從解決方案上擴展思路。第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二什么是同理心同理心是EQ理論的專有名詞，是指正確了解他人的感受和情緒，進而做到相互理解、關懷和情感上的融洽。同理心就是將心比心，同樣時間、地點、事件、把當事人換成自己，也就是設身處地去感受、去體諒他人，也就是你的痛苦痛在我的心上。第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二認識同理心同理心并非等同于同情心。同理心不是天生的，是可以培養的。缺乏同理心的人是無法表達相互關懷、理解，達到融洽的人際關系。同理心是指對他人的感覺做出適當、真誠的回應。同理心給人的印象是接受、信任、聆聽和關心說明：我們在看問題的時候往往是從“我”的角度出發的。案例討論：小孩打針哭泣。第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

五步掌握同理心識別肢體語言用心傾聽同感痛苦語言回應行動回應第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二Thanks第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第四十四頁，共五十二頁，編輯于