高血壓糖尿病防治知識講座第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二我國高血壓負擔一、我國目前有約2億高血壓患者,18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%。二、我國高血壓控制率只有6.1％，為美國的1/6。三、全國每年由于血壓升高而過早死亡的有150萬人左右。四、我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，其中一半與高血壓有關。五、約有66％左右的心腦血管疾病于高血壓有關。第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二我國高血壓負擔六、全國每年高血壓醫藥費400億元左右。七、高血壓占慢性病門診人數的41％，居首位。第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二

我國人群高血壓發病的重要危險因素一、高鈉、低鉀膳食；二、超重和肥胖；三、飲酒；四、精神緊張；五、其他危險因素（包括缺乏體力活動、吸煙、血脂異常、糖尿病等）。第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓概念

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損害的疾病；是最常見的慢性病；是心腦血管病最主要的危險因素。診斷：（一般間隔2周）三次測量，動脈血壓≥140和/或≥90mmHg，可考慮為高血壓。第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓防治的基本理念高血壓是可控的，大多需要長期治療降壓治療的公認好處：可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風險。高血壓的危險因素：超重/肥胖；高鹽飲食；長期過量飲酒；長期過度精神緊張。這些危險因素可改變第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二我國高血壓防治的主要任務提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率；降壓治療主要目標是減少心腦血管病的發生和死亡。第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓的危害高血壓最主要的危害是會發生心、腦、腎并發癥，長期未經良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又由于大多數高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫學家形象地稱為“無聲殺手”。據估計，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。因此，加強對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義。第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓的治療原則和目標一、原則

高血壓的非藥物治療1、控制體重體重下降10kg可使血壓下降5-20mmHg。高血壓患者應控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰圍男性＜85cm，女性＜80cm。2、平衡膳食，合理營養主要包括限制鈉鹽攝入、減少膳食中飽和脂肪、嚴格限制飲酒、攝入足量蛋白質、注意鉀、鈣、鎂的攝入。3、適量運動適量運動可以降低血壓4-9mmHg4、保持健康心態不良情緒可明顯影響血壓，生活節奏過快、壓力過大也是高血壓的常見誘因。因此高血壓患者應心胸開闊，努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態，避免緊張、急躁、焦慮的狀態。）

第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓的藥物治療1、從最小劑量開始，以減少不良反應的發生。視血壓控制情況逐漸加量以達到降壓目標。2、推薦使用每日一次、24小時平穩有效的長效制劑，以保證一天24小時平穩降壓，防治靶器官損害以及清晨血壓突然升高所致的猝死、卒中和心臟病發作。且此類藥物便于患者堅持規律服藥。3、單一藥物療效不佳時應及早采用兩種或兩種以上藥物聯合治療，提高降壓效果而不增加不良反應，而不宜將一種降壓藥物的劑量加得過大。

4、判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時，應充分考慮藥物達到最大療效得所需得時間。不應過于頻繁得改變治療方案。5、高血壓是一種終身疾病，一般應長期監測血壓，堅持服藥。）第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二降壓注意事項降壓要平穩，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導致意外。平時，高血壓患者要堅持科學合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二降壓注意事項高血壓可增加某些心血管并發癥的危險，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發生率、并發癥發生率和病死率。第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二理想的降壓目標是：降壓治療的目標根據新指南（2011年）精神，中青年高血壓患者血壓應降至140/90mmHg以下。65歲及以上的老年人高血壓患者的收縮壓應控制在150mmHg以下。合并有腎病和（或）糖尿病時，血壓應降至130/80mmHg以下。第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二健康的生活方式一、減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽（鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等）攝入；二、控制體重；三、不吸煙；四、不過量飲酒；五、體育運動；六、減輕精神壓力，保持心態平衡。第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二常用的復方降壓制劑第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓病治療的誤區是什么穩定了就不再服藥由于高血壓臨床表現呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導致腦中風、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓病是一種需要持續不斷治療的慢性病絕大多數病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。正確的治療原則應該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰”的思想準備。第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二高血壓病是一種需要持續不斷治療的慢性病長期堅持服藥，不僅能使血壓穩定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二降壓治療的益處來自長期控制血壓對于高血壓病病人應堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二走出單純依賴藥物，

不做綜合治療的誤區有人認為，得了高血壓后只要堅持長期、規則地服藥就準好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發生并發癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫學上稱為“危險因素”，第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二走出單純依賴藥物，

不做綜合治療的誤區如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當的藥物外，特別還要改變不良的生活方式。第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二走出不求醫、自行治療的誤區目前，市場上治療高血壓病的藥物多達幾十種，甚至上百種，各有其適應證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經過大規模臨床應用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫生的指導下進行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二走出不求醫、自行治療的誤區應先經醫生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進行治療。千萬不要憑想象，或認為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認為價格越是貴的藥越是“好藥”。第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二走出貴藥就是“頂藥”的誤區有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認為只有病情很嚴重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快，但正是因為目前更強調24小時緩慢、平穩地降壓，以及早期保護心腦血管免受持續血壓升高的損害。所以，醫生有時會根據病情開出上述的“頂藥”。第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二走出能降壓的都是“好藥”的誤區眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目。有西藥、有中藥、有中西藥復合制劑；有單一制劑的、有復方制劑的；有國產的、有進口的、也有中外合資企業生產的等。為此，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二走出睡前服降壓藥的誤區這種情況在老年人高血壓病者表現尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預防與血壓驟升有關的心腦血管意外事故的發生。對于長效降壓藥物也應選擇晨起一次服用為宜。第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二糖尿病的定義糖尿病是由于胰島素相對和絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合征。持續高血糖是基本特征。

第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二轄區糖尿病發病情況及存在問題大量糖尿病或糖尿病危險增高類型的患者未查出來糖尿病高危人群多，保健意識差糖尿病以往診療不規范，存在許多誤區糖尿病人認識糖尿病知識不足，道聽途說，盲目購藥，延誤病情糖尿病人只注重用藥，忽視其他治療手段對胰島素認識不足，觀念錯誤第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二糖尿病治療的誤區

糖尿病是愛吃糖引起的嗎？糖尿病是遺傳和環境等多種因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝疾病吃糖可使糖尿病患者血糖更高第三十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二糖尿病治療的誤區

得了糖尿病真的不要緊嗎？人體器官長期浸泡在高血糖中，會受到損害，最終導致多種并發癥發生，導致生活質量下降，甚至致殘致死第三十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期二糖尿病治療的誤區

糖尿病可以根治現在一些醫療廣告中所見“糖尿病根治秘方”及“氣功治愈糖尿病”等宣傳。其實就目前醫學發展水平而言，糖尿病是一種全身慢性進行性疾病，除少數繼發性糖尿病