麻醉意外和并發癥預防及處置預案ppt課件1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。麻醉意外和并發癥預防及處置預案ppt課件麻醉意外和并發癥預防及處置預案ppt課件1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。麻醉意外和并發癥預防及處置預案一、預防

加強科室管理及質量監控加強科室人員的業務培訓各種麻醉操作的預防措施中、長跑是鍛煉身體、提升身體素質的有效途徑，使學生在跑步中學習運動技巧，激發學生對于健康長跑的興趣，能夠堅持每天中、長跑，建立一個健康的生活模式，為學生的健康提供保障。通過健康長跑，教師應該采取團隊活動方式，增加活動項目，提高活動樂趣，是學生在體育教學過程中體會到身心的愉悅，從內心深處習慣體育運動，達到健康體育的目的。一、規范學生中長跑動作，提高學生跑步技巧1.小組教學有利于不同體質的學生能夠共同進步第一點，我們需要明白每一位學生的體質都是不同的，而且這是不能改變的，所以對于體質差異大的學生我們應該采取小組教學。而小組教學顧名思義就是依據學生的體能進行分組，面對體能不太好的學生可以制定適合他們的方案，體能好的學生則可以提高教學難度，這樣可以是所有學生共同進步。第二點，要針對不同體質的學生制定適合他們的任務。在制定教學方案時，需要根據學生的真實體質能力，并結合中學生教材規定，使教學方案保質保量，最重要的是要確保每一個學生都能完成課堂任務。這種教學模式不但提高了教學效果，而且提高了學生的學習興趣，加強了學生的學習動力，使所有學生的體育運動能力都上了更高的一個臺階。2.規范學生的跑步姿勢，學習跑步方法第一點，跑步時的身體動作對于學生來說是至關重要的。在跑的過程中應該注意跑步要領，掌握正確的跑步姿勢。與此同時，在跑步時轉彎和不轉彎都需要注意姿勢及跑步方法。第二點，中長跑對于學生體力的要求是十分高的，需要學生在不同階段控制好自己的體力。第三點，在中長跑時要控制好步伐和呼吸在同一個節奏上，跑三步呼一口氣，跑三步吸一口氣，可以有效的保存體力。而且，步伐的長短和頻率也是極為關鍵的，在跑步時控制好速度，保持呼吸的頻率，也可以保留學生的體力。3.在長短跑中存在的問題以及解決方案（1）槍還沒有響學生就跑了，剛開始跑就急于提升速度。問題的起因：學生缺乏跑步方法，身體姿勢不正確，著急跑而忽略了長跑對于體力的要求。解決方案：老師應該加強對學生的指導，規范學生動作，使學生明白保存體力在中長跑中的重要性。（2）學生容易慌張導致跑步姿勢不正確。問題的起因：學生缺乏跑步技巧，整個身體容易緊繃，導致跑步時身體不平衡。解決方案：為學生示范正確的跑步姿勢，講解跑步時的注意事項，多做定時跑，提高學生的跑步技巧，加強學生各方面鍛煉，使學生體能均衡發展，使學生能夠放松身體。（3）跑步時呼吸和步伐不在同一頻率上。問題的起因：中長跑時無法正確掌握跑步速度，導致呼吸紊亂，步伐忽大忽小，忽快忽慢。解決方案：明確中長跑過程中呼吸與步伐相配合對于體力的重要作用。可以從慢跑開始訓練步伐與呼吸的配合度，控制呼吸的頻率，還可以通過慢跑規范步伐的大小，使學生在長跑過程中均勻速度，一切都可以控制在標準范圍內時，就可以提升跑步速度。二、多樣化的教學方法對于教學效果的提高1.多種教學方案有利于激發學生的學習興趣單一的教學模式非常容易消磨學生的積極性，使學生容易產生乏味的感覺，覺得跑步沒有意思，就會感覺到非常的疲憊。所以，老師應該經常變換不同的教學方法，可以將跑步融入到游戲中，使學生在玩的過程中又結束了一節課的任務，或者可以變換不同的場地練習，提起學生的好奇心理。不同的地域，不同的學習方法，使學生的感覺不斷涌入新意，忽視了學生身體上的疲累。2.綜合各種活動方式，激發學生學習動力我們在上課過程中也可以結合不同的運動項目提高學生的學習動力，老師在布置課堂任務后，學生可以自己選擇喜歡的活動方式，認真、快速地完成任務就可以去參與其它的活動。深受學生歡迎是選擇其它活動的前提條件，在學生的參與過程中能夠激發學生的熱情，是學生可以積極投入到活動中。這種教學方式不但提高了老師的教學效果，而且可以提升學生的參與度，使學生對體育長跑充滿期待。3.運用不同方式也可以達到健康長跑的訓練目的健康長跑的訓練方式并不單一，還有許多體育項目的最終結果都可以達到長跑的訓練目的，比如打籃球、踢足球等。學生在踢足球時可以促進團隊合作能力，傳球、運球時可以訓練學生的肢體協調能力，守門員或者是進球的人員都可以使學生的注意力高度集中，還可以提高學生的反應能力，最重要的是踢足球時是滿場都在跑的，這就間接的訓練了學生長跑時的堅持能力。三、運動后身心放松的措施學生長跑時消耗的體力是非常大的，使學生能夠迅速感覺到疲憊。所以，運動結束后的身體放松方式就顯得尤為重要了。一般情況下都是老師教學生做一些整理運動，使學生身體的緊繃感得到緩解，但是對于學生來說只能夠暫時有所改善。因此，我將為同學們提供一些緩解疲勞的辦法：首先是轉換目光，通過講一些笑話等，分散學生的注意力，使學生的關注點轉移，從而忽略身體疲勞。還有就是讓學生安靜下來，放空思想，什么都不想，排除一切外界因素，全身心都達到一種輕松的狀態。總的來說，在中、長跑的訓練過程中，以建立學生的自信心為基礎，提高學生的耐力，使學生做每一件事都可以堅持不懈，勇于接受挑戰，敢于直面困難，還可以加強學生的團隊意識。更重要的是使學生明白運動是生命不可缺少的組成成分，健康是生命的前提，運動是健康的有力保障。美術是一門抽象化的學科，如果學生的鑒賞能力得不到提升，是無法將其深層次的內涵挖掘出來的。這種抽象的美術走進生活，才是解決美術教學困境的一個有效途徑。尤其是對小學生而言，只有在美術中感受到生活的影子，在生活中體悟到美，這樣才能使他們的心靈變得更加美好。在當前的美術教學中，教師總是讓學生去欣賞一些大家的名作，以此來提升學生的審美情趣。這樣的教學或許對一部分學生是有效的，而對那些欣賞水平不高的學生而言，無異于破壞了他們對美術學習的唯一一點興趣。教師要讓美術從生活中款款走來，用其生動的姿態去影響學生，如此，才能讓學生與美術之間沒有距離感。一、創設生活情境，消除學生畏懼心理在美術教學中，學生對畫面雖有興趣，卻對枯燥的美術知識沒有絲毫的興趣，教師如果讓學生漫無目的地畫，就收不到好的教學效果。美術教學承載的不僅僅是教會學生畫幾幅畫，更重要的是要培養學生的審美能力。在課堂教學中，要使學生產生濃厚的學習興趣，教師就要立足于學生的生活實際，創設生活化的情境，克服學生美術學習的畏懼心理。例如，在“色彩的對比與和諧”一課的教學過程中，教師可設置生活化的情境讓學生感受美術與生活之間的聯系，進而使其產生學習美術的興趣。在上課之前，教師可讓學生拍下自己家的照片，用微信傳到班級群里。上課的時候，教師將這些圖片進行整理，用多媒體呈現給學生們。在看到自己家圖片的時候，學生們會表現得非常興奮，借此機會，教師讓學生評價每個家庭照片的色彩搭配，從而提高學生的色彩認知。有的同學說XX家窗簾的顏色以及壁紙的顏色非常和諧，看起來很溫馨，有的同學說XX的書桌顏色與整個家的氛圍不搭配……學生的評價讓教師倍感欣慰，教師不用再去泛泛地講解了，學生們在積極的參與中已經獲取了知識。誰能說熟悉的地方沒有風景呢？恰恰相反，平凡才是大美。只有使美術走進學生的生活，才能讓學生與美術之間的情感逐漸地溫暖起來。二、應用生活實踐，感受生活美術趣味美術具有較強的實踐性，在美術學習中，教師不能忽視每一個可以讓學生實踐的機會，只有動手實踐了，才會感悟到美從生活中來。生活中的實踐活動是學生愛上美術的重要途徑之一，它可以使學生在繁重的課業壓力下，有一份屬于自己的快樂。在課堂上，教師要開展與生活相關的實踐性活動，以此增強學生的實踐能力，提高學生審美情趣，增強學生合作精神。例如，在教學“橋”這一章節時，教師可以鼓勵學生進行實踐活動。在生活中學生們見過各種各樣的橋，教師可以讓他們動手畫出來，并說出自己喜歡的橋的樣子。除此之外，教師還可以引導學生回憶在繪本或閱讀中所看到過的橋，使其對橋的認知逐漸豐富起來。學生的創意是無窮的，在實踐中，有的學生將橋設計在學校與家之間，這樣上學就不用過馬路了，還有的同學將橋畫成了一個曲面的樣子，自己則在橋上奔跑著……很多美好的認知就在此刻開始了。學生主動參與實踐活動的時候，教師的教育才是成功的，而學生的學習主動性需要教師去激發，去引導。教師要利用生活中學生熟悉的事物鼓勵他們去創作，培養學生的創作能力和審美能力。三、善于觀察生活，體悟生活與美術同在沒有發現美的眼睛就沒有快樂，沒有美好的體驗就沒有愉悅的心情。美術教學的意義在于使學生擁有一雙美麗的眼睛，去發現生活的美好。教師在課堂教學中，要引導學生去觀察生活，感悟生活與美術之間的聯系，從而使學生的審美情趣得到有效提升，使其養成積極樂觀的人生態度。擺脫枯燥的學習模式，建立起美術與生活的橋梁，就會使學生在美術與生活這種微妙的關系中受益。例如，在教學“手提袋”的教學過程中，教師可鼓勵學生周末上街觀察，去發現生活中的美。在課上，學生通過一張張照片交流了他們對不同手提袋的感受。手提袋幾乎是每個人都有的東西，就是因為太熟悉了，大家往往就不在意了。這次的觀察活動，使學生對生活中最常見的東西觀察得更加細微，也更加在意了生活中常常被忽視了的美好事物。這次活動不僅豐富了學生的學習生活，還將學生對美的探究欲望激發出來。在下節課的實踐操作中，教師讓學生設計自己喜歡的手提袋，學生表現得非常積極，設計出來的手提袋也都超乎老師的想象。可見，學生只有發現生活中的美，才能自己去創造美。?^察，是發現美的有效途徑，教師要引導學生去觀察，在觀察中體味到大自然的美好，生活的美好，從而產生創造美的欲望。四、結束語總之，生活的美無處不在。在美術教學中，教師要充分利用生活，將美術教學與生活相聯系，讓學生在生活情境中輕松地學習美術，消除學生對美術學習的畏懼心理，回歸童真。教師要用更多的生活實踐引導學生養成善于觀察的習慣，在生活中發現美、感受美和創造美。

2.加強科室人員的業務培訓

制定培訓計劃→專人負責→定期考核操作技能定期進行全科業務學習及新知識介紹不定期地進行新技術、新設備操作演示鼓勵科室人員參加國內外業務學習班、進修班，提高自身的職業素質及職業技能。3.各種麻醉操作的預防措施

(1)加強術前隨訪，制定適宜的麻醉方案。根據病史、手術方式，估計手術難易程度和病人的耐受情況，結合自己對各種麻醉方法的掌握和熟練程度，必要時征詢上級醫師的意見，制定適宜的麻醉方案。(2)術前隨訪認真負責a.詳細了解病人的現病史、既往史、生化及影像學檢查報告

b.如有疑問，及時與手術醫師聯系，包括手術方式及其術中可能對病人生理造成的影響。c.訪視病人時進一步讓病人再口述病史，告之病人圍麻醉期注意事項，解除病人對麻醉的顧慮。d.簽署麻醉知情同意書或麻醉前家屬談話記錄。e.如果在訪視過程中對麻醉方案的制定有困難，隨訪醫師回麻醉科向上級醫師匯報，共同解決。(3)靜吸復合麻醉

誘導期

↓

Bp↓、通氣困難、插管困難、牙齒損傷

蘇醒期

↓

自主呼吸恢復延遲或蘇醒延遲、拔管困難等預防措施：麻醉操作前檢查麻醉機和監護儀等設備工作狀況，氣管插管器械，麻醉誘導藥物及搶救藥物。病人如有牙齒松動，要適當固定。誘導前適度補液，在上級醫師帶領下，誘導時注意注藥速度和病人的通氣狀況，避免血壓劇烈波動和通氣不足的發生。氣管插管時要有良好的肌松，操作要輕柔，避免不必要的損傷。如遇插管困難，可根據手術要求，選擇喉罩通氣道或纖支鏡下氣管插管。術中密切觀察生命體征，發現異常及時與手術醫師聯系，排除可能的手術操作干擾，運用所學的醫學知識，維持病人生命體征平穩。當遇到難以處理的病情時，必須請示上級醫師，嚴格執行上級醫師負責制。(4)椎管內麻醉在術前訪視時即應排除病人有穿刺部位周圍感染征象之可能。術中常見異常為麻醉平面過高、惡心、嘔吐和寒戰等。術后較常見的并發癥為穿刺部位疼痛、術后頭痛、局部神經支配節段皮膚感覺異常甚至影響運動功能。預防措施：穿刺時動作輕柔，注意局部解剖結構，助手配合幫助安放體位，進針時注意速度和層次突破感。當發生病人下肢彈跳等情況時，應退出穿刺針重新操作，且術后隨訪時要詢問患者是否有感覺或運動異常。當藥物注入椎管后，即刻調控麻醉平面,使之合乎手術要求，又不影響病人的呼吸。適當補液，必要時小劑量阿托品或麻黃素靜脈內注射可防止低血壓、心動過緩、惡心嘔吐及寒戰的發生。注意面罩供氧。術后發生腰背部疼痛時，可囑咐病人腰下墊薄枕及熱敷理療。有部分病人會發生術后坐起頭痛，建議多補液和飲水，多平臥，必要時口服安定。對于發生局部皮膚節段感覺過敏或功能異常者，建議盡快協同病房和相關科室進行必要的治療。(5)神經阻滯局麻藥誤入血管是常見的嚴重并發癥，可造成呼吸、循環抑制。預防措施：操作輕柔，定位準確，可使用神經阻滯定位儀。注藥前抽吸針筒，明確無血液進入，可防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦病人出現口唇麻木、驚厥等征象時，面罩吸氧，同時準備全麻下氣管內插管。(6)復蘇室---提供患者術后蘇醒及拔管的理想環境，專人負責。

可能發生的問題是蘇醒延遲、自主呼吸恢復不良等。預防措施：進復蘇室后接呼吸機，排除患者體內殘余麻醉氣體，適時吸除氣管內和口腔內的分泌物。如自主呼吸恢復不良，可酌情使用肌松拮抗劑。拔除氣管導管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節律是否正常，有無呼吸費力現象及是否完全清醒。普通病人出蘇醒室的標準為完全清醒，自主呼吸勻齊，每分通氣量滿意，指脈血氧飽和度在吸空氣狀態下5-10分鐘后仍能維持在96-97％以上。在送護患者回病房時有專職麻醉醫師陪伴和監護儀監測，并做好病房交接班工作。(7)急插管麻醉值班醫師在接到病區急插管通知后即刻前往。每次值班交班后，值班人員須檢察急插管箱內喉鏡、貯氣曩、氣管導管、牙墊、導引管芯以及麻醉和急救藥物。到達病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估計插管困難需行靜脈麻醉者，須行家屬談話并簽署麻醉談話紀錄。(8)無痛人流及胃腸鏡檢察

一般為靜脈麻醉，時間短，蘇醒快，術后并發癥少。

預防措施：門診完成術前訪視，包括系統病史回顧，注意提醒患者取出活動型假牙，寬松緊身衣服，連接心電和呼吸監護儀。靜脈全麻藥物及必要的搶救藥物準備完畢后，施行靜脈全身麻醉。術中一般保持患者的自主呼吸。術畢等待患者意識完全清醒，各生命體征平穩時，能在家人攙扶下自由走動時，才可允許其離開門診手術室。

二、發生麻醉意外時的處理1．局麻藥毒性反應

停止應用局麻藥

↓面罩吸o2必要時氣管插管控制呼吸

↓用苯二氮卓類等藥物或硫噴妥鈉及肌松藥控制驚厥

↓升壓、抗心律失常藥等支持循環功能

↓呼吸、心跳停止→CPR2．高平面蛛網膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻

停止應用局麻藥面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸快速補充血容量應用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩定如呼吸心跳停止，則立即行CPR3．脊麻后頭痛去枕平臥對癥治療：口服如非甾體類解熱鎮痛藥靜滴0.45%NS1L/d，鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。嚴重者或上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4．硬膜間隙血腫和截癱

↓

盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液

必要時↓椎板切開血腫清除5．蛛網膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫全身抗感染治療對癥治療：如發熱而需降溫，頭痛用止痛藥等局部膿腫則需引流6．神經、脊髓損傷

退出穿刺針等，避免進一步損傷輔助應用神經營養藥進行鍛煉，促進神經功能恢復7．與全身麻醉有關的意外并發癥

(1)與氣管插管操作