麻醉精神藥品管理及電子處方的規范藥劑科203年2月16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。麻醉精神藥品管理及電子處方的規范藥劑科203年2月麻醉精神藥品管理及電子處方的規范藥劑科203年2月16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。

麻醉精神藥品管理及電子處方的規范

藥劑科2013年12月麻醉藥品和精神藥品1987年頒布的《麻醉藥品管理辦法》規定：麻醉藥品是指連續使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。1988年頒布的《精神藥品管理辦法》規定：精神藥品是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。農村小學在辦學條件、師資力量等方面相對落后，學校發展相對緩慢，學校的教學管理工作也自然而然落后于城鎮，教學工作是學校工作的重中之重，要較快的促進農村小學的發展，校長的教學管理起著至關重要的作用。下面是我任農村小學校長以來在教學管理方面的一些體會。一、校長要走進課堂作為農村小學校長，要深入到教學管理中，最有效的捷徑就是要經常與師生交流，走進課堂用管理者的眼光去聽課，透過課堂教學現象挖掘其背后潛藏的學校教學管理問題，從而為逐步改進學校教學管理提供第一手真實的依據。1、在課堂教學中去發現學校管理的制度問題。校長通過聽課，透過課堂教學現象，可以發現學校哪些教學管理制度是合理的，哪些管理制度還需完善。比如校長的推門聽課，就可以發現哪些教師做到了課前準備充分，哪些教師體現了課改思想，其間還有誰沒有做到這些？這些沒有做到的教師可能是什么原因？學生在課堂上所表現出來的行為習慣是否有利于今后的學習和成長？實行新一輪課改后，教師在課堂上有哪些變化，其變化如何？凡此種種，只有在聽課之后，校長才能有所思考，學校的教學管理制度也才有可能進一步完善。2、在課堂教學中去尋求學校的辦學特色和辦學方向。辦學特色是一個學校的窗口，如果一所學校在外界看來沒有什么特色和明確的辦學方向，那這所學校不是成功的學校，校長也必定不是成功的校長。因此，校長日常所要思索的就是如何體現本校的特色。尤其是農村學校，要讓自己的辦學特色和辦學理念得到大家的認可，更是困難重重。而課堂作為學校教育的主陣地，可以提供給校長更多的思索空間，關鍵是校長如何在聽課中去發現。二、校長要研究業務校長要不斷擴大自己的影響力，就必須不斷學習研究，擴大和豐富自己的知識視野，拓寬知識層面，掌握現代教育理論，要管理好教學工作，逐步提高學校教學質量，校長必須是教學的行家里手。校長是學校教育教學、行政指揮的核心，學校以教學為主，會抓教學質量、會聽課、會評課、會上課、會指導課。不僅能忙于事務，還要及時了解教改信息，指導教師制訂課改計劃、努力培養一支高水平的教師隊伍。校長在學校管理中，方方面面都要想到、做到，這固然很辛苦，但一個不懂教學業務的校長肯定是管不好一所學校的。所以，校長要根據自身特點加強學習，既要多學習新的教育教學理論和管理知識，也要多學習新課程改革和校本教研等方面的知識，在分析學校特點的基礎上，做到理論與實踐相結合。三、校長要關注教師1、分析教師隊伍的特點，在管理上力爭做到因人而異。任何一所學校的辦學思想都應該是與本校本地區實際相適應。為此，校長要真正深入到教學管理中去，就必須和廣大教師一起，共同研討出適合學校教師的辦學思想。如果教師理解不了校長的辦學思想，那校長的辦學理念就只能是空想。因此，要真正深入到教學管理中，就要先研究自己所管理的教師的特點，在管理上力爭做到因人而異，而不是讓教師硬著頭皮來適應校長的管理思想。2、校長要走進教師心靈，真正體現以人為本。在教學管理中，僅靠制度管理是不全面的管理。民主管理、制度管理與全員管理相結合，才是真正的管理。為此，校長要像走進學生心靈中那樣走進教師的心靈中去。教師是有感情的生命體，教學管理也要堅持“以人為本”，注重人的情感，尊重人的情感，做到以情感人。校長要在工作和生活中加強“感情投入”，學會熱情關心人、充分信任人、誠懇對待人、善于激勵人。一旦教師把校長現為了知己，他們往往會為那份用金錢買不到的情感，情有獨鐘地工作。四、校長要有敢創名校的勇氣1、校長要用可持續的科學發展觀指導教學管理。當天時、地利、人和都相對具備時，校長要真正管理好一所學校的教學及各方面的工作，就要站得高、看得遠，作為校長必須要有敢創名校的勇氣。校長決不能故步自封，做井底之蛙，而要放眼山外，立足發展。在教學管理中一切都要為創名校而做準備。用可持續的科學發展觀指導教學管理。就縱向而言，當小學生入學后，就要構思全學段教育計劃，根據學生的不同特點，制定相應的教學管理措施；就橫向而言，各年級之間要形成一個系統的競爭激勵機制；在本區域內，本單位與兄弟學校的差距在哪里，有多大的差距，做校長的都要清楚，都要思考。2、要形成宣傳自己的氛圍，走向外界。一些知名企業參與市場競爭的法寶之一就是做好宣傳，通過宣傳來形成自己企業的品牌效應和無形資產。作為校長，也應在認真抓好教學管理的同時，學會通過各種渠道和機會真實地宣傳好學校的辦學質量，以達到對內激勵自己、對外樹立形象的目的。在這個競爭的時代，酒香不怕巷子深的觀念已經落后。因此，就學校發展而言，本校在教學管理上有什么長處或者成功之處，校長要考慮跟外界多交流、多溝通。既要做得好，也要說得好。加大宣傳，走向外界。不被發現、不被雕琢的玉，只是一塊石頭而已。同時，當校長在將自己教學管理方面的東西向外界宣傳的同時，你也在做更進一步的改進，這實際上是一種新的發展觀。教學管理是學校的中心工作，農村小學的校長只要敢大膽創新，集思廣益，抓住要點，腳踏實地，開拓進取，就一定能夠一步步地走向成功。隨著我校數學五環節自主、合作高效課堂教學模式（自主預習，梳理問題――合作探究，展示交流――精講點撥，點評深化――達標測試，當堂訓練――總結反饋，自我評價）的構建和深入實踐，很多數學教師越來越感到我校高效課堂建設存在一定的問題，有些課堂名為“高效課堂”，實際上仍然存在著高耗低效的現象，教師教得費勁，學生學得吃力。為此筆者通過調查、觀課、座談等多種方式，分析了我校數學高效課堂建設中存在的問題，并提出了解決問題的對策。一、存在的主要問題（一）課堂教學模式教條化部分教師為了追求教學模式的完整，課堂上閃電式地推進教學流程，雖然保證了各個教學環節的實施，表面看來是快節奏、大容量、高效益，但實則存在高耗低效的現象。（二）教學設計不合理很多教師沒有認真鉆研《數學課程標準》，沒有真正確立新課程改革的基本理念，課前也不研讀教材，更不會根據小學階段數學教材的整體特點設計教學方案，導致教學目標不明確，重點難突破，即只追求高效課堂的形式，而無高效率、高效益。（三）課前預習不科學高效課堂建設以“先學后教”為原則，很多教師雖然能夠根據要求安排學生課前預習，但卻不能根據教學內容和學生實際，科學指導學生預習。預習內容過于寬泛，甚至對一些探究性內容也讓學生課前預習，導致學生在課堂上失去了對探究的興趣。此外，有的教師既不注重對課前預習的指導，也不檢查預習的結果，致使課前預習流于形式。（四）數學課堂氣氛沉悶課程改革初期，采用小組合作的學習形式，學生感到新穎有趣，課堂氣氛異常活躍，可是隨著課程改革的推進，很多學生習慣了小組合作學習，反而降低了參與課堂學習的積極性。有的教師為了片面追求教學進度，又回歸以講為主的課堂教學模式，課堂氣氛逐漸沉寂下來，導致部分學生缺乏學習熱情和激情。（五）小組合作缺乏時效性小組合作學習是高效課堂的主要載體，但在調查中我卻發現有的學生不積極參與小組合作學習，認為小組學習對自己沒有什么益處。小組合作討論時，主要是組長發言，組員傾聽。即使有的組員參與討論也是各說各的，學生之間沒有思維的真正碰撞，缺乏有效的交流、討論。（六）練習設計不科學部分數學教師沒有認真鉆研教材，不會根據教學內容設計數學練習，導致練習設計形式單一，沒有層次和梯度。另外，在調查中我還發現有的教師設計練習過于簡單，缺乏對教學內容的拓展練習，有的教師設計練習難度太高，挫傷了學生學習的積極性。（七）課堂評價形式單一有的教師不關注課堂評價對激發學生學習興趣的作用，很少對學生的給予激勵性評價；有的教師雖然注意到了課堂評價的重要作用，但是因為語言平乏，經常使用相同的語言評價，導致學生對教師評價不感興趣，課堂評價不能真正發揮作用。二、解決問題的對策（一）學習課程標準，鉆研教材在校本培訓中，學校要組織教師開展對《數學課程標準（修訂稿）》的學習，舉辦新課程標準專題討論，組織新課程標準知識競賽，讓廣大教師真正把握新課程標準的基本理念。另外，還要督促教師課前研讀教材，根據新課程標準理念和農村學校學生的實際知識水平設計教學方案，從三個維度設計教學目標，做到重點明確，難點突破。（二）創新模式，探索策略我校雖然構建了五環節自主合作高效課堂教學模式，但是對每一個環節操作技術層面的研究還不夠深入。學校要組織廣大教師繼續學習該模式內涵，把握該模式精髓，認真備課、上課，組織教師認真聽課、說課、評課，在實踐中不斷總結、反思、研究數學課型，創新課堂教學模式，探討課堂教學模式的變式，探索高效課堂的操作策略，以提高教學效率。（三）科學預習，提高效率要想提高課堂教學的效率，就要抓好課前預習，提升課堂教學的針對性。但并不是所有的教學內容都要讓學生課前預習，像一些探究性教學內容，在課前最好不讓學生接觸，這樣才能在課堂上激發學生探究問題的欲望。我們要根據教學內容和學生實際知識水平確定預習要求，針對不同層次的學生分層設計預習提綱，以提高學生的預習效果。需要注意的是，教師也要檢查預習的結果，搜集學生碰到的疑難問題，以梳理、整合設計出科學、合理的教學方案。（四）創設情境，激發興趣教師要遵循小學生的心理特點和認識規律，根據他們的生活儲備創設教學情境，以滿足他們的探究欲望，活躍課堂氣氛；教師要充分利用現代信息技術創設情境，讓學生在做游戲、講故事、直觀演示、做實驗、動手實踐等活動中提出數學問題、解決數學問題。（五）科學分組，加強培訓建立學習小組是小組合作學習的前提。分組一定要科學、合理：既要考慮學生的成績，又要根據學生的個性特點；既要保證小組成員的相對穩定，又要根據實際情況適當調整，不斷優化小組結構，建立科學和諧的學習小組。組員分工要明確，組長、副組長、記錄員、發言人、聯絡員要職責分明，各司其職。實施組員角色定期輪換制度，讓全體組員都得到不同的鍛煉。同時，要采用集中培訓和分散培訓相結合的方式加強組長、組員培訓工作。學校要定期組織通識培訓，使組長明確自己的工作職責，掌握主持小組討論的技巧，讓組員學會如何傾聽他人發言、與人合作討論、表述自己的觀點。值得強調的是，教師在教學中可以根據情況適時點撥，在實踐中讓學生學會小組合作學習。（六）分層設計，有效練習數學練習既是學生鞏固知識的主要手段，又是教師檢測教學效果的重要方式之一。因此，教師要重視數學練習的設計，緊扣教學目標和學生實際設計練習題，體現基礎性、層次性、多樣性。具體來說，練習設計既要注重練習的多樣性，設計基礎題、探究題、實踐題等，激發學生的求知欲望，又要關注數學基礎知識，檢測學生對基本知識的掌握情況，還要根據學生的不同知識水平，分層設計，以不斷提高他們的數學能力。（七）關注評價，構建機制我們既要重視課堂語言評價，又要構建高效課堂的評價機制。教師要善于捕捉學生在課堂上的閃光點，對學生正確的或者有創意的回答給予充分肯定，或點頭稱贊、或微笑表揚，同時對學生錯誤回答也要認真傾聽，而不能諷刺和嘲笑。此外，我們還要根據根據高效課堂的教學要求，借鑒各名校課堂教學評價的先進經驗，結合農村數學教學情況和學生實際構建小組評價的新機制。

麻醉精神藥品管理及電子處方的規范

藥劑科2013年12月麻醉藥品、精神藥品的國際管制第一次國際禁毒會議——“上海國際禁毒會議”于1909年2月1日在我國上海召開由中國、日本、英國、法國、德國、俄國、美國、葡萄牙等13個國家參加9條決議——建議性質1912年到1972年60年間,國際社會共簽訂12個多邊的關于控制麻醉品和精神藥物的公約。國際公約的基本思想

麻醉藥品與精神藥物具有醫療和科學價值，此點必須充分肯定濫用這些藥物會產生公共衛生，社會和經濟問題需采取嚴格管制措施，只限于醫療和科研應用需開展國際合作，以便協調有關行動

管理依據法律法規部門規章規范性文件國家有關法律法規《中華人民共和國藥品管理法》

2001年2月28日主席令第四十五號，2001年12月1日起施行《中華人民共和國藥品管理法實施條例》2002年8月4日(第360號)自2002年9月15日起施行《中華人民共和國執業醫師法》

1998年6月26日主席令第五號；1999年5月1日起施行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》2005年8月3日國務院令第442號2005年11月1日起施行部門規章、規范性文件1.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規定》衛醫發〔2005〕421號2005年11月2日起施行。2.《關于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作的通知》衛辦醫發〔2005〕237號2005年11月3日起施行。3.《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》衛醫發〔2005〕438號2005年11月14日起施行。4.《麻醉藥品臨床應用指導原則》衛醫發[2007]38號2007年1月25日起施行。5.《精神藥品臨床應用指導原則》衛醫發[2007]39號2007年1月25日起施行。6.《處方管理辦法》衛生部第53號自2007年5月1日起施行。7．麻醉藥品、精神藥品品種目錄.國食藥監安[2007]633號8．關于鹽酸羥考酮控釋片（奧施康定）管理工作的通知國食藥監安[2003]349號.doc9、關于加強曲馬多等麻醉藥品和精神藥品監管的通知國食藥監辦[2007]749號麻醉藥品、精神藥品品種目錄.國食藥監安[2007]633號《國家食品藥品監督管理局、公安部、衛生部關于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知》（二○○七年十月十一日）麻醉藥品123種第一類精神藥品53種第二類精神藥品132種常用麻醉藥品2枸櫞酸芬太尼注射劑0.1mg:2ml枸櫞酸芬太尼注射劑0.5mg:10ml瑞芬太尼（瑞吉）注射劑1mg瑞芬太尼（瑞吉）注射劑2mg鹽酸哌替啶注射劑50mg:1ml鹽酸哌替啶注射劑100mg:2ml磷酸可待因片劑30mg×20s芬太尼貼劑4.2(2.5)芬太尼貼劑8.4(5)常用麻醉藥品3鹽酸布桂嗪注射劑100mg:2ml鹽酸布桂嗪片劑30mg×20s復方樟腦酊溶液劑500ml罌粟殼飲片阿桔片、嗎啡阿托品注射液第一類精神藥品鹽酸丁丙諾啡口含片0.4mg×10s鹽酸丁丙諾啡口含片0.4mg×20s鹽酸氯胺酮注射劑100mg:2ml鹽酸哌醋甲酯注射劑20mg鹽酸哌醋甲酯片劑10mg×20s三唑侖片劑0.25mg×50s麻黃堿（原料、針）γ-羥丁酸（包括其鹽和單方制劑）第二類精神藥品1苯巴比妥鈉注射劑100mg苯巴比妥片劑30mg×100s地西泮注射劑10mg:2ml地西泮片劑2.5mg×24s氯硝西泮注射劑1mg:1ml氯硝西泮片劑0.5mg×100s氯硝西泮片劑2mg×100s阿普唑侖片劑0.4mg×24s阿普唑侖片劑0.4mg×100s第二類精神藥品2艾司唑侖片劑1mg×20s咪達唑侖（力月西）注射劑5mg:1ml咪達唑侖（力月西）注射劑10mg:2ml唑吡坦（思諾思）片10mg×20s扎來普隆片劑5mg×14s布托啡諾（諾揚）注射劑1mg:1ml曲馬多（包括其鹽和單方制劑）氨酚氫可酮片

國際管理機構聯合國麻醉藥品委員會（CommissionnarcoticDrugs，CND)聯合國麻醉品司(DivisionofNarcoticDrugs，DND)國際麻醉藥品管制局(獨立半司法機構)（Internationalnarcoticcontrolboard，INCB）聯合國管制藥物濫用基金(UNFDAC)國內管理機構種植藥監部門衛生部門實驗研究、生產經營使用儲存運輸公安部門農業部門鐵路部門郵政部門醫師的處方資格《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第三十八條執業醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫療機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。處方資格的獲得《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十八條醫療機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，對本單位執業醫師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。資格名單《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第三十八條醫療機構應當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及其變更情況，定期報送所在地設區的市級人民政府衛生主管部門，并抄送同級藥品監督管理部門。使用《處方管理辦法》開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方?！夺t療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及單張處方最大限量按照《處方管理辦法》執行。醫療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理。麻醉藥品、精神藥品處方與普通處方的區別單張處方的最大用量

鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫院內使用鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫療機構內使用。

使用《處方管理辦法》第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉劑藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》于2005年11月1日實施。為了提高疼痛及相關疾病患者的生存質量，方便患者領用麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉和精神藥品)，防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認真閱讀以下內容：一、患者所擁有的權利：（一）有在醫師、藥師指導下獲得藥品的權利；（二）有從醫師、藥師、護師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權利；（三）有委托親屬或者監護人代領麻醉藥品的權利；（四）權利受侵害時向有關部門投訴的權利。受理投訴衛生行政主管部門：電話：二、患者及其親屬或者監護人的義務：（一）遵守相關法律、法規及有關規定；（二）如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫院；（四）不向他人轉讓或者販賣麻醉和精神藥品。三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導致您觸犯刑律或其它法律、規定，要承擔相應法律責任。（二）違反有關規定時，患者或者代辦人均要承擔相應法律責任。以上內容本人已經詳細閱讀，同意在享有上述權利的同時，履行相應的義務。醫療機構（章）：患者（家屬）簽名：經辦人