本次培訓的主要內容1.患者安全十大目標之12.患者安全十大目標之23.患者安全十大目標之34.患者安全十大目標之45.患者安全十大目標之5請看下一張！

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東縣人民醫院當前第1頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第2頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第3頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第4頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第5頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第6頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第7頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第8頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第9頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第10頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第11頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第12頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第13頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第14頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第15頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第16頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第17頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第18頁\共有63頁\編于星期五\9點本次培訓的主要內容

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東縣人民醫院6.患者安全十大目標之67.患者安全十大目標之78.患者安全十大目標之89.患者安全十大目標之910.患者安全十大目標之10當前第19頁\共有63頁\編于星期五\9點背景沿革2002年1月世界衛生組織（WHO）執委會就有關病人安全問題進行了廣泛討論，并在此基礎上擬就了一份決議草案。2002年5月第55屆世界衛生大會通過決議，呼吁WHO會員國密切關注病人安全問題，建立和加強增進患者安全和提高保健質量所必須的科學系統，包括對藥物、醫療設備和技術進行監測。2004年5月世界衛生大會再次討論了病人安全問題，并舉行了一次技術性介紹會。2004年5月第57屆世界衛生大會審議并通過關于病人安全工作的進展報告及建議書，該建議書提出成立世界患者安全國際聯盟。

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東縣人民醫院當前第20頁\共有63頁\編于星期五\9點背景沿革世界患者安全聯盟（WorldAllianceforPatientSafety）自2005年10月發起“全球患者安全挑戰”行動。2007年11月27日衛生部黃潔夫副部長代表我國政府在中國參加“全球患者安全倡議活動”啟動儀式。中國醫院協會（CHA）于2006年10月參考美國JCAHO（美國醫療行業協會），推出《2007年患者安全目標》，后陸續制訂了2008-2011年《患者安全目標》。

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東縣人民醫院當前第21頁\共有63頁\編于星期五\9點背景沿革三甲評審第三章全部內容共分為10節25條26款，其中核心條款4條。

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東縣人民醫院那么，具體目標是什么呢？當前第22頁\共有63頁\編于星期五\9點——患者安全十項目標1、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。(腕帶、交接、確認)2、提高用藥安全。(藥品擺放、安全用藥、藥師介入、配伍禁忌、重點藥品觀察、高危藥品警示)3、建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。(有效溝通、特殊情況、口頭醫囑、雙重復核、保留安瓶)4、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。（危急值、登記報告）5、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。（體表標示、四方確認、手術暫停、安全核對）6、嚴格執行手部衛生管理制度，符合醫院感染控制的基本要求。（六步洗手、無菌操作、醫療廢棄）7、防范與減少患者跌倒事件發生8、防范與減少患者壓瘡發生。（防跌倒、防壓瘡、防墜床、床護比、警示標記、報告評定）9、鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件。10、鼓勵患者參與醫療安全。

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東縣人民醫院當前第23頁\共有63頁\編于星期五\9點目標一確立查對制度，識別患者身份2003年11月-2005年7月英國國家患者安全機構報告了236例腕帶事故。男→女A患者→B患者少數民族→漢族當前第24頁\共有63頁\編于星期五\9點（一）對就診患者施行唯一標識（醫保卡、新型農村合作醫療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理。

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東縣人民醫院目標一確立查對制度，識別患者身份當前第25頁\共有63頁\編于星期五\9點（二）在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡等兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

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東縣人民醫院目標一確立查對制度，識別患者身份當前第26頁\共有63頁\編于星期五\9點（三）使用“腕帶”作為識別患者身份的標識，尤其是針對ICU、新生兒科（室），手術室、急診室等重點科室，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙、傳染病、藥物過敏的患者等。

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東縣人民醫院目標一確立查對制度，識別患者身份當前第27頁\共有63頁\編于星期五\9點我們假設來了這樣一位病人，雖然面熟但……

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東縣人民醫院當前第28頁\共有63頁\編于星期五\9點whoisthegirl？

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東縣人民醫院當前第29頁\共有63頁\編于星期五\9點目標二確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟1995-2006向美國聯合委員會報告的警訓事件的主要根本原因是：無效溝通。澳大利亞：2.5-3萬例導致終身殘疾的本可避免的不良事件中11%是由于溝通問題。

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東縣人民醫院當前第30頁\共有63頁\編于星期五\9點

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東縣人民醫院目標二確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟（一）在住院患者的常規診療活動中，應以書面方式下達醫囑。按規定開具完整的醫囑或處方。

醫囑、處方合格率≥95%當前第31頁\共有63頁\編于星期五\9點

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東縣人民醫院目標二確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟（二）在實施緊急搶救的情況下，必要時可口頭下達臨時醫囑；護士應對口頭臨時醫囑完整重述確認，在執行時雙人核查；事后及時補記。日常生活也需要溝通，溝通不好就會出現：當前第32頁\共有63頁\編于星期五\9點目標三確立手術安全核查制度，杜絕做錯患者、手術部位及術式的發生2005年向美國聯合委員會報告手術部位錯誤共88例。某大型醫學院校附屬醫院事故：手術部位：探查術，開關手術術式：腔鏡→開腹談話醫師非手術者；手術會診

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東縣人民醫院當前第33頁\共有63頁\編于星期五\9點1、擇期手術醫囑前評估2、部位識別3、手術安全核查與手術風險評估

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東縣人民醫院目標三確立手術安全核查制度，杜絕做錯患者、手術部位及術式的發生當前第34頁\共有63頁\編于星期五\9點瑞士奶酪理論醫療錯誤發生的模式：

所有的漏洞變成一條直線時，錯誤事件才會發生。

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東縣人民醫院當前第35頁\共有63頁\編于星期五\9點目標四執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求發達國家醫源性感染（HAI）發生率5-10%，資源貧乏環境可超過20%。美國每135名患者中就有1名因院內感染導致病情嚴重，相當于每年200萬例，45-57億美元的額外花費，以及9萬人的死亡。手衛生是確保患者安全的基本行為。

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東縣人民醫院當前第36頁\共有63頁\編于星期五\9點原來手衛生是如此之重要！怎么辦？。

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東縣人民醫院六步洗手法當前第37頁\共有63頁\編于星期五\9點當前第38頁\共有63頁\編于星期五\9點

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東縣人民醫院當前第39頁\共有63頁\編于星期五\9點目標五特殊藥物的管理，提高用藥安全據報道，有67%的患者用藥史有缺陷。美國年用藥錯誤受害人群150萬人，死亡數千例，經濟損失35億美元。1、特殊藥物、高濃度電解質和易混淆藥物嚴格管理。2、醫囑核對。

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東縣人民醫院當前第40頁\共有63頁\編于星期五\9點20世紀美國三大醫療事故BetsyLehman事件：1994年11月兩位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌藥物環磷酰胺導致心跳停止，其中一位不幸喪生。--藥物！WillieKing事件：WillieKing因糖尿病引發閉鎖性動脈硬化癥需截除左下肢，因秘書在用電腦填寫手術通知單時，誤將左側輸為右側，導致右側下肢被誤截的悲劇。Benkolb事件：7歲患者Benkolb在耳鼻喉小手術進行局麻時，誤將腎上腺素當成局麻藥利多卡因，導致病人死亡。--藥物！

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東縣人民醫院當前第41頁\共有63頁\編于星期五\9點海恩法則的啟示

保證安全，預防為主：1要預防死亡重傷事故，必須預防輕傷害事故；2要預防輕傷害事故，必須預防無傷害無驚事故；3預防無傷害無驚事故，必須消除日常不安全行為與不安全狀態；4能否消除日常不安全行為與不安全狀態，取決于日常管理是否到位。

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東縣人民醫院當前第42頁\共有63頁\編于星期五\9點建新院創三級中國夢醫院夢

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東縣人民醫院

廣告：當前第43頁\共有63頁\編于星期五\9點目標六臨床“危急值”報告制度（一）根據醫院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程。 1.有臨床危急值報告制度制度與工作流程。2.醫技部門（含臨床實驗室、病理、醫學影像部門、電生理檢查與內窺鏡、血藥濃度監測等）有“危急值”項目表。3.相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。 4.根據臨床需要和實踐總結，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項目表。 5.職能部門定期（每年至少一次）對“危急值”報告制度的有效性進行評估。

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東縣人民醫院當前第44頁\共有63頁\編于星期五\9點（二）建立“危急值”評價制度。1.醫技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”。2.接獲危急值報告的醫護人員應完整、準確記錄患者識別信息、危急值內容、和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經治或值班醫師報告，并做好記錄。3.醫師接獲危急值報告后應及時追蹤、處置并記錄。 4.信息系統能自動識別、提示危急值，相關科室能夠通過網絡及時向臨床科室發出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示。 5.有網絡監控功能，保障危急值報告、處置及時、有效。

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東縣人民醫院目標六臨床“危急值”報告制度當前第45頁\共有63頁\編于星期五\9點減少風險與控制損失模型.129300傷亡輕微事故未遂先兆1000次事故隱患

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東縣人民醫院目標六臨床“危急值”報告制度當前第46頁\共有63頁\編于星期五\9點

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東縣人民醫院目標六臨床“危急值”報告制度當前第47頁\共有63頁\編于星期五\9點目標七防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生糾紛時有發生。1、評估與告知。2、報告、預案與流程。

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東縣人民醫院當前第48頁\共有63頁\編于星期五\9點目標七防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生糾紛時有發生。

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東縣人民醫院當前第49頁\共有63頁\編于星期五\9點目標七防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生糾紛時有發生。

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東縣人民醫院當前第50頁\共有63頁\編于星期五\9點目標八防范與減少患者壓瘡發生委托給天使。

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東縣人民醫院當前第51頁\共有63頁\編于星期五\9點目標九妥善處理醫療安全（不良）事件

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東縣人民醫院1.有醫療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經便于醫務人員報告。2.有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。3.每百張開放床位年報告≥20件。

4.有指定部門統一收集、核查、分析醫療安全（不良）事件，采取防范措施。5.有指定部門向相關機構上報醫療安全（不良）事件。6.醫護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%。

7.建立院內網絡醫療安全（不良）事件直報系統及數據庫。8.改進安全（不良）事件報告系統的敏感性，有效降低漏報率。

當前第52頁\共有63頁\編于星期五\9點目標九妥善處理醫療安全（不良）事件1、報告制度與流程。2、激勵機制。RMB：50

yuan!3、分析改進。

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東縣人民醫院當前第53頁\共有63頁\編于星期五\9點對重大不安全事件要有根本原因分析，將安全信息與醫院實際情況相結合，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。

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東縣人民醫院目標九妥善處理醫療安全（不良）事件當前第54頁\共有63頁\編于星期五\9點根本原因分析5個w分析，也被稱作為什么-為什么分析，它是一種診斷性技術，被用來識別和說明因果關系鏈，它的根源會引起恰當地定義問題。不斷提問為什么前一個事件會發生，直到回答“沒有好的理由”或直到一個新的故障模式被發現時才停止提問。解釋根本原因以防止問題重演。當前第55頁\共有63頁\編于星期五\9點表面問題潛在原因問題的冰山性現象(可感覺,可衡量)一次因