名師手把手教你學第四章頸部詳解演示文稿當前第1頁\共有27頁\編于星期四\16點優選名師手把手教你學第四章頸部當前第2頁\共有27頁\編于星期四\16點當前第3頁\共有27頁\編于星期四\16點第二節甲狀腺常見病一、甲狀腺囊腫【典型病例】患者，男，16歲，因喉部隆起半年來診。當前第4頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】1.甲狀腺內囊性病變，囊壁薄，囊內均勻水樣密度。2.增強見弧形強化帶，囊腫不增強，周圍甲狀腺組織受壓變薄。當前第5頁\共有27頁\編于星期四\16點二、甲狀腺癌【典型病例】

患者，女，54歲，右頸部腫物4年，無明顯自覺癥狀，B超診斷為甲狀腺腺瘤，臨床要求甲狀腺CT檢查。當前第6頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】1.甲狀腺癌的CT值為88~149Hu，低于正常甲狀腺組織，呈低密度灶，境界不清楚。

2.增強呈明顯強化或輕度強化。

3.腫瘤與周圍組織間脂肪間隙消失，氣管、喉、食管等器官可受累。

4.CT可發現周圍腫大淋巴結。當前第7頁\共有27頁\編于星期四\16點三、甲狀腺腺瘤【典型病例】

患者，男，35歲。自己發現頸部腫物。彩超檢查：甲狀腺實質性腫塊，T3、T4值在正常范圍。當前第8頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】

1.CT表現腫瘤呈稍低密度結節狀腫塊，邊緣光整、銳利，病灶均勻強化，少數腺瘤可有鈣化。

2.左甲狀腺及峽部未見腫塊、密度略低，頸外側未見腫大淋巴結。當前第9頁\共有27頁\編于星期四\16點四、甲狀腺腫【典型病例】1.患者，男，56歲，發現右頸部包塊10余年，近幾個月來包塊增大、疼痛，包塊質韌，隨吞咽上下移動。當前第10頁\共有27頁\編于星期四\16點2.患者，女，60歲，20年前無意中發現雙側頸部及甲狀軟骨上方腫塊，無紅、腫、熱、痛，無性格改變。5天前他發現甲狀軟骨上腫塊明顯增大。B超：①甲狀腺內多發占位；②頸部非均質性包塊。當前第11頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】

1.甲狀腺彌漫性增大，邊緣清楚，密度均勻或不甚均勻。

2.增強掃描有強化。

3.結節狀甲狀腺腫尚可見在增大的甲狀腺組織內有多發結節狀低密度或高密度區，并常有多發性鈣化。當前第12頁\共有27頁\編于星期四\16點第三節頸區常見病一、腮裂囊腫【典型病例】

患者，女，5歲，右頸部無痛性腫塊逐漸長大。當前第13頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】1.腫物多位于胸鎖乳突肌上、中1/3交界處內側或前緣，呈單囊、圓形、水樣密度，邊界清楚。

2.增強后囊壁輕度強化，囊內無強化。當前第14頁\共有27頁\編于星期四\16點二、淋巴瘤【典型病例】

患者，男，77歲，雙側頸部淋巴結腫大3年余，鼻塞伴雙耳失聰半月。臨床診斷：鼻咽癌。當前第15頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】

1.鼻咽部軟組織腫脹，病變范圍較廣，累及雙側，密度均勻，雙側咽隱窩顯示很清楚，咽旁間隙清晰。

2.雙側或一側頸外側部多個增大淋巴結，軟組織密度均勻，邊界清楚；融合的病灶較大。

3.增強后病灶輕度強化。當前第16頁\共有27頁\編于星期四\16點三、淋巴管瘤【典型病例】1.患者，女，1歲，生后發現左側頸部外隆，按之較軟，漸進性增長，外表無皮溫及皮色改變。當前第17頁\共有27頁\編于星期四\16點2.患者，女，59歲，發現左頸部腫塊1月，無明顯不適。CT診斷為頸部淋巴瘤。當前第18頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】1.頸部圓形或類圓形囊性腫塊，較大，邊緣光滑清楚，可為多房，囊壁較薄，CT值水樣密度，具有鉆孔生長的特點，可出現“液-液”平面。

2.常壓迫周圍組織器官。增強掃描，囊壁可有強化。

3.透光試驗陽性。當前第19頁\共有27頁\編于星期四\16點四、淋巴結核【典型病例】1.患者，女，48歲，原有肺結核病史，發現右側頸部外隆，質硬，無血管雜音。當前第20頁\共有27頁\編于星期四\16點2.患者，女，27歲，3月前發現頸部包塊，否認結核病史，ESR：33mm/h。當前第21頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】

1.多發結節狀，邊界清楚、中央密度較高。

2.增強后多數結節呈邊緣性環形強化，中央部不強化為干酪樣變所致，有一定的特征性。當前第22頁\共有27頁\編于星期四\16點五、淋巴轉移瘤【典型病例】

患者，男，50歲，發現左頸部腫塊1年，漸增多、增大，無痛。檢查：左頸部、鎖骨上窩多個淋巴結腫大，質硬，無移動、紅腫及壓痛。左頸部淋巴結呈串珠樣，最大者約2.5cm×1.5cm。鼻咽部鏡檢見鼻咽部左側黏膜條索狀隆起。當前第23頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】

1.乳突下區、頜下區、頸動脈間隙內多發大小不等類圓形軟組織密度腫塊，邊界清楚或不清楚，可疑融合呈分葉狀。

2.增強掃描病灶呈輕度強化，與血管區分明顯，無壞死者密度均勻，中央壞死液化時呈環形強化，環壁厚，不規則。

3.可侵犯頸靜脈引起靜脈癌栓，或侵犯頸部其他結構。當前第24頁\共有27頁\編于星期四\16點六、頸動脈體瘤【典型病例】

患者，男，56歲，因右側頸部占位來診。當前第25頁\共有27頁\編于星期四\16點【CT診斷要點】

1.腫瘤平掃為橢圓形軟組織密度腫塊，邊界清楚、規則。

2.增強后有明顯的強化，CT值90～130Hu，腫瘤邊界更加清楚。

3.腫瘤位于頸動脈間隙，向咽側壁突出，常推壓頸內外動脈，兩動脈之間距離增大。

4.CTA頸動脈