關于高濃度補鉀原則及注意事項第1頁，課件共21頁，創作于2023年2月通常補鉀液體含鉀濃度為3‰，（即500ml液體內含15%氯化鉀10ml）。但由于心衰病人可能需要補鉀量較大，卻不能承受過多的液體負荷。此時則需要補充高濃度含鉀液體，以達到在較短的時間內、應用較少的液體量完成補鉀目標。高濃度鉀液是指液體內含鉀濃度＞6‰

。第2頁，課件共21頁，創作于2023年2月目的：減少靜脈入液量快速達到所需血鉀水平必須條件：建立中心靜脈，使用輸液泵或注射器泵裝置第3頁，課件共21頁，創作于2023年2月高濃度補鉀步驟一、計算補鉀量二、補鉀液體配制三、補鉀通路、設備裝置四、補鉀速度第4頁，課件共21頁，創作于2023年2月一、計算補鉀量第5頁，課件共21頁，創作于2023年2月補鉀量的計算補鉀量（mmol）=（目標血鉀濃度－測得血鉀濃度）×0.3×體重+尿中失鉀尿液含鉀量：尿100ml=2~4mmol成人心臟病100ml≈2~4mmol先天性心臟病小兒100ml≈1~2mmol

第6頁，課件共21頁，創作于2023年2月注意事項每小時補鉀不能超過20mmol補鉀過程中注意監測血鉀濃度變化。第7頁，課件共21頁，創作于2023年2月二、補鉀液體的配制第8頁，課件共21頁，創作于2023年2月氯化鉀規格含鉀量15%氯化鉀10ml=20mmol10%氯化鉀15ml=20mmol第9頁，課件共21頁，創作于2023年2月配置含鉀溶液時15%氯化鉀的需要量（ml）含鉀溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2第10頁，課件共21頁，創作于2023年2月

100ml含鉀量10ml含鉀量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol第11頁，課件共21頁，創作于2023年2月三、補鉀途徑第12頁，課件共21頁，創作于2023年2月補鉀途徑深靜脈：鎖骨下、頸內、股靜脈，可補充任何濃度的鉀溶液（但必須經靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內）。外周靜脈：一般不超過6‰濃度。口服補鉀：第13頁，課件共21頁，創作于2023年2月四、補鉀速度第14頁，課件共21頁，創作于2023年2月補鉀速度成人：≤20毫當量(mmol)/h配置任何補鉀濃度液均不可超過此數值。小兒：0.2～0.3mmol/kg/h第15頁，課件共21頁，創作于2023年2月注意事項

絕對禁止靜脈推注高濃度kcl！！！補充高濃度鉀必須應用深靜脈、以及輸液泵或注射器泵裝置。補鉀速度必須控制在安全范圍內。

第16頁，課件共21頁，創作于2023年2月注意事項酸中毒伴有低鉀時，應先補鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。逐漸減少高濃度補鉀，改口服補鉀，口服補鉀最安全！第17頁，課件共21頁，創作于2023年2月案例

患者男，45歲，體重50kg，風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全，行二尖瓣、主動脈瓣置換術后4小時，尿量800ml，化驗血清鉀3.4mmol/L。如何補鉀？第18頁，課件共21頁，創作于2023年2月計算缺鉀量mmol=（5.0-3.4）×0.3×50=24mmol尿鉀量：16mmol總缺鉀量為：24+16=40mmol30‰補鉀液50ml/h泵入，分2h