AHA培訓(xùn)在兒科領(lǐng)域的運用及建立分中心模式的設(shè)想

ThelifesupportskillstrainingofAHAinchildrenandthevisioninsubcentersestablishing復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院美國心臟病協(xié)會心血管急救培訓(xùn)中心陸國平討論內(nèi)容兒童急救技能培訓(xùn)的復(fù)雜性、重要性和迫切性兒童急救培訓(xùn)的不足AHA技術(shù)培訓(xùn)及相關(guān)內(nèi)容模擬教學(xué)AHA培訓(xùn)分中心建設(shè)的思考兒童AHA急救技能培訓(xùn)的

復(fù)雜性、重要性、迫切性重要性：急救專業(yè)是一個理論與實踐緊密結(jié)合的專業(yè)急救對技能的實踐性和熟練性要求特別高全球?qū)υ和夂驮簝?nèi)心肺復(fù)蘇成功率（治愈出院率）與心肺復(fù)蘇技能的推廣強(qiáng)度成明顯相關(guān)性

快速評估、熟練應(yīng)對、系統(tǒng)管理---反復(fù)訓(xùn)練國際兒童急救技能培訓(xùn)AHAAAPITLSBLS-PALS-NRP-PTLS-PFCCSSimulation（SIM）歐美國家的普及性，西雅圖溫哥華BC兒童醫(yī)院現(xiàn)場模擬創(chuàng)傷急救

SIM:TraumaticemergencyBCchildren’shospitalofVancouver我國兒童AHA急救技能培訓(xùn)的

復(fù)雜性、重要性、迫切性復(fù)雜性：BLS和PALS培訓(xùn)的先天不足，后天不夠?qū)LS和PALS等培訓(xùn)的實踐意義認(rèn)識不夠沒有PTLS和SIM培訓(xùn)培訓(xùn)的客觀條件缺乏（設(shè)備、場地）政府部門和醫(yī)療組織依然缺少規(guī)范我國兒童AHA急救技能培訓(xùn)的

復(fù)雜性、重要性、迫切性迫切性：臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入到了循證醫(yī)學(xué)和規(guī)范醫(yī)學(xué)的時代急救中的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)從貢獻(xiàn)走向了危險急救的延遲和無效導(dǎo)致了高致殘率、致死率主要兒童機(jī)構(gòu)急救成員接受程度仍然很低，非急救成員和護(hù)士接受極少，畢業(yè)生至今并未要求具有基本的BLS證書21家兒童急診現(xiàn)狀-2010.12調(diào)查貴院急診獨立管理還是與PICU合并管理？合并:13（62%)獨立:8(38%)貴院急診/ICU有獨立開展的院前轉(zhuǎn)運系統(tǒng)嗎？有:11(52%)無:10(48%)貴院急診外科獨立值班嗎？是:19(91%)無:2(9%)貴院急診開展過標(biāo)準(zhǔn)兒童高級生命支持培訓(xùn)嗎？有:7(33%)無:14(67%)貴院急診醫(yī)生有固定的急診醫(yī)生嗎（50%以上>6個月）有:10(48%)無:11(52%)貴院急診/ICU有創(chuàng)傷急救專業(yè)醫(yī)生嗎有:5(24%)無:16(76%)DidyouimplementBLSandPALStraining？Yes:7(33%)No:14(67%)BLS/PALS、NRP及PTLS培訓(xùn)重視不夠；沒有形成人人需要培訓(xùn)的理念，

PALS6%，教員極少（王瑩，錢素云，2012）培訓(xùn)基礎(chǔ)不足，大部分醫(yī)院缺少培訓(xùn)場地和設(shè)備；有條件的單位設(shè)備利用度不足；師資力量不足，主要局限于部分大型醫(yī)院和院校的醫(yī)學(xué)生教材昂貴，需要結(jié)合我國國情編寫教材；僅幾家單位承擔(dān)全國培訓(xùn)，顯然力不從心，培訓(xùn)質(zhì)量和周期難以保障，復(fù)訓(xùn)率較低；要全覆蓋培訓(xùn)必須下沉培訓(xùn)網(wǎng)點，建立培訓(xùn)分中心兒童急重癥技術(shù)培訓(xùn)系統(tǒng)的問題

我國兒童生命支持技術(shù)培訓(xùn)的歷史與現(xiàn)狀A(yù)HA在全國已經(jīng)有80余個培訓(xùn)點。兒童領(lǐng)域北京兒童醫(yī)院（樊尋梅、錢素云教授，1999年-）、上海兒童醫(yī)學(xué)中心（王瑩教授，2001年-），為我國急救培訓(xùn)事業(yè)做出了貢獻(xiàn)目前兒科可以被認(rèn)為開展的有6家單位，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心在2009年分別稱為AHA國際培訓(xùn)授權(quán)中心我國兒童急救技能培訓(xùn)總體落后醫(yī)療工作者必須具備的基本技能培訓(xùn)自身人員培訓(xùn)與臨床基本急救技能學(xué)生、規(guī)培、進(jìn)修醫(yī)生的培訓(xùn)需求提高醫(yī)療素質(zhì)、降低醫(yī)療差錯、減少醫(yī)療糾紛、保障規(guī)范救治現(xiàn)代醫(yī)院的特征為什么建設(shè)急救培訓(xùn)中心—需求系統(tǒng)、規(guī)范、先進(jìn)的兒童生命支持培訓(xùn)中心復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院AHA心血管急救培訓(xùn)中心建設(shè)二.AHA急救培訓(xùn)和培訓(xùn)中心SimulationFrombenchtobedsideBLSPALSPTLSNRPPFCCSnurse兒童生命支持技術(shù)的現(xiàn)代內(nèi)容基礎(chǔ)和高級生命支持（BLS-PALS）為兒童急救事業(yè)做出了貢獻(xiàn)可以解決常見急救的主要問題培訓(xùn)模式具有可推廣性形成的體系具有自我更新功能兒童憂生命它支持糾技術(shù)立的現(xiàn)縮慧代內(nèi)咱容新生廊兒窒路息復(fù)孝蘇（NR工P）新生孤兒專穿業(yè)蓬拘勃發(fā)犯展NR精P技術(shù)叮對于緊降低如新生橋兒童瘋致殘跑率、幅致死餓率意到義重摔大對象舟：助桌產(chǎn)士椅、新孫生兒刺科醫(yī)子生兒童運生命綢支持幸技術(shù)俊的現(xiàn)上代內(nèi)獻(xiàn)容兒童剖創(chuàng)傷者生命浪支持拼（PT遭LS）我國外近二洲十年芒交通拴事故厲和各弓類意魚外傷旋害時駕間高溜發(fā)意外肅傷害煎排列六兒童0-鮮14歲死挖亡順暫位第湯一位PT推LS培訓(xùn)育國內(nèi)剝并未夕開展廈，而寺歐美亮在IT構(gòu)LS之下醬開展陽了兒躍童的PT哀LS對象劃：所飛有急際救醫(yī)岡生、Tr漁au栽ma財T痰ea嗽m、災(zāi)恩害救釣援Pe辦di閑at明ri分c池Pr廟im粉ar播y濤su邀pp陵or窗tAs量se岡ss捐me撐ntHe橡ad服,去Cr澇an秩io計fa修ci惕al拒,盈Ne惠ck耀,徑Th華or嗓ac餃ic圓,牛A塔bd寶om耍in鼓al譜,饑Th新er影ma磁l,劉D口ro更wn隆in陪g,首P勸ai縮慧n之a(chǎn)n握d硬Tr洋an捆sp麻or館t…Ma隔nu振al銷o瓦f遣Pe持di怪at蹈ri錢c堵Tr陪au響ma桶(她Si用ck平ki配ds小,穩(wěn)To盯ro麥nt饞o,辯A浮ng程el籠o臟M,閃e孩t回al神.絨20槐08陽)Au朵g融29威,2自01異1,子8叔k顯id招s邀we織re靜c遲ut敲b儉y棄a斬kn晚if蔥e,耗t咸wo撞s瞞ev縱er形e,煙a閣nd謝8獸T眨ra披um雕a奏te獻(xiàn)am柄s飾we標(biāo)re搞r京es列po雹ns著e響ur析ge大nt誘ly2兒童眼生命么支持享技術(shù)攀的現(xiàn)聯(lián)代內(nèi)符容兒童學(xué)危重滑癥基忘礎(chǔ)訓(xùn)侮練課園程（PF速CC誕S）北京績協(xié)和腸醫(yī)院犁杜斌雁教授20模07年引目入香愚港中暴文大瘦學(xué)麻衰醉與崇危重款病醫(yī)敢學(xué)院刊的標(biāo)穗準(zhǔn)化轉(zhuǎn)危重獅病醫(yī)清學(xué)繼辦續(xù)教歸育課讀程BA蔥SI遷C（Ba撇si雄c奇As狼se艇ss汪me銹nt慚&戒S坐up馳po曠rt萍i樂n覺In洲te把ns朋iv論e齒Ca傭re）兒童PF酬CC偷S項目爛（美版國危發(fā)重病姜協(xié)會群）為2天的軋課程谷，主濁要教鏟授臨絨床醫(yī)綢生處會理24小時捎內(nèi)的僅危急蛾重癥四。第一券版教膛材于20監(jiān)08年出棵版，縫主要也培訓(xùn)請內(nèi)容餐是對劣危重哀癥的辭評估叮、處終理，材轉(zhuǎn)運亡等Si榴mu揪la鍛ti狗on是新爭教學(xué)督模式基于什高仿乘真模以擬的木培訓(xùn)朋模式恐。具左備視戴頻、置音頻贈收集倡的全大真模蜂擬病凱房和計急診運搶救毀系統(tǒng)見，具誤有高罰仿真敗人類流生理諒和病付理表職現(xiàn)和怖反饋營的模蠻擬人帝系統(tǒng)跑（Si緞mb歌ab稠y、Si池mc坐hi虎ld、Si臣mm帶an等）通過梳采用贊建立奴模擬敞病例葉庫，貨模擬條不同帶病例灶的診牧治過跡程來北演練勻（Tr芳ai旁ni烤ng）、逐討論胡反饋攪（De罩br則ie朋fi洪ng）和終再培炒訓(xùn)（Re液tr符ai覆ni灶ng）的修過程笨，接愛受培畜訓(xùn)臨脆床實垃踐能萄力、暑綜合貴診治敏和團(tuán)派隊合炭作。生理匙驅(qū)動禾高仿尊真模謊擬教諒學(xué)（Si柱mu跑la龜ti些on）歐美棚推行Si竹mu凱la扇ti沒on培訓(xùn)侄中心鉗（如炸美國漏費城障兒童竿醫(yī)院羨、辛程辛那羽提兒冊童醫(yī)未院等背），唉要求掉不同迫級別修的醫(yī)和生和禍護(hù)士左每年串須完筍成一揚定數(shù)長量的獅培訓(xùn)藍(lán)時間20狀04年，認(rèn)全球斤已建弓立>1搜00疊0座模巾擬培池訓(xùn)中眨心，該目前1／3以上枝美國譜醫(yī)學(xué)丑院擁澆有模惕擬訓(xùn)炎練中網(wǎng)心，Si殃mu系la詞ti贏on基礎(chǔ)圣技能素培訓(xùn)燈實驗逃室(C味li晝ni需ca陶l險sk插il少ls級l畜ab搭or手at醉or晝y)專科殼技能館培訓(xùn)嫌實驗橋室(S因pe險ci道al騾is帥t萄sk叼il仍l荷la丈bo猴ra政to介ry案)醫(yī)學(xué)晚模擬民中心(M站ed脖ic號al早s蒜im康ul雖at吃io候n嫩ce聲nt士re性)模擬位醫(yī)院(V恢ir撞tu枯al旱h載os干pi漂ta擋l)Si舊mu傘la稿ti射on釣L延ab（醫(yī)爪學(xué)模攪擬實面驗室晨）涵蓋飛內(nèi)科款急診項、創(chuàng)久傷急香診、糞心肺衡復(fù)蘇涵蓋萍重大辱技術(shù)界培訓(xùn)沿（EC鐘MO）、芳重大液手術(shù)章演練急診過現(xiàn)場宣培訓(xùn)細(xì)化穩(wěn)出大受量公年司提句供形落式多涼樣的緒模擬翼材料反復(fù)報、循桃環(huán)培端訓(xùn)，佳護(hù)士弊和醫(yī)哲生協(xié)雪作各級灣醫(yī)生盾考試模擬項中的離“臨開床工病作”急診羅室和懼創(chuàng)傷名中心罵的實半時搶徑救進(jìn)行竟實況遍錄像進(jìn)行摩實踐碎病例鬧總結(jié)Si捕mu爪la屬ti軟on的實即踐延折伸Ci愈nc折in金na牲ti蜓C變hi孤ld卷re巡壽n弄ho吐sp曠it稅alCi胸nc毅in輝na鴨ti厭C并hi員ld確re桑n震ho鼻sp貼it發(fā)alCi緣瑞nc尺in確na紋ti帥C鬼hi您ld女re堅n續(xù)ho使sp毯it耕al兒童城模擬百培訓(xùn)悄在國譽內(nèi)主要蟲為大據(jù)學(xué)/護(hù)理招學(xué)院上海瘡交通奴大學(xué)復(fù)旦第大學(xué)下附屬怠兒科示醫(yī)院境于20賠09年建聞立了錯小型胞的Si卷mu師la抵ti格on培訓(xùn)東中心縱，并姓于20通11年6月邀能請國灘外專滑家進(jìn)昌行了楊一周輪的培念訓(xùn)，密探索屬建立遠(yuǎn)規(guī)范懶化的孔兒童Si捉mu智la拾ti皆on中心據(jù)和培傍訓(xùn)系弟統(tǒng)。復(fù)旦死大學(xué)劃附屬槽兒科識醫(yī)院些模擬培訓(xùn)皆中心20址09年建立Pe完di層at窗ri略c委SI隊M完ce國nt偏er程o貧f作Ch外il腹dr笨en慈’s宇h洲os虧pi臥ta狠l觀of臉F贊ud眨an擁U俗ni春ve譜rs冤it區(qū)yPe祖di騙at兇ri舒c虎SI辯M險ce霧nt奧er戚o撥f庸Ch詳il奴dr徹en企’s脊h作os溫pi探ta雄l河of座F廟ud賓an婆U爺ni狐ve配rs結(jié)it不yLe膊t’季s腳do調(diào)S掌im糟ul沈at伙io穿n謊no蘆w!Be難ds記id般e鼓Si割mu殺la港ti姜on毅i淚n主Em流er剛ge鍛nc鑰y倒ro隙om桂o究f片F(xiàn)D乒CHAd甜va珠nc娘ed露S萄im計ul罷at既io秤n(貿(mào)EC者M(jìn)O此)!AH盆A急救爐培訓(xùn)湖和培遭訓(xùn)中魔心Si鴨mu法la柏ti電onFr建om討b脂en拘ch堆t殲o伯be仇ds負(fù)id咳eBL岸SPA姑LSPT汽LSNR揪PPF魯CC畝Snu咬rs側(cè)e如何竹推廣AH譽A急救達(dá)技術(shù)隊？Ho石w途to田s趴pr承ea旦d納BL截S,串P賤AL茂S壇an悉d夏mo少re？優(yōu)點齡和缺喜點飛行抖培訓(xùn)夾、繼喊續(xù)教腳育學(xué)圾習(xí)班牛方式鞠的推征廣存連在難題度不間軟斷、腹可反程復(fù)操斯作、嫌依從亦性強(qiáng)六的培雹訓(xùn)模色式AH厚A實施遙的BL撕S和PA腿LS以及NR案P、PT迎LS培訓(xùn)膜模式親流程藥化，膠具有澡較高鉛的依押從性申和可腰反復(fù)丟操作群性，宗更具己有推波廣性不需唇要大鎖量人灑員參裹與場地汁要求樹不高設(shè)備秀需求儉相對珠較少不影傳響臨也床工北作依靠臘幾個燭中心麗單位抗，大刪型醫(yī)譽院開惜展廣賓覆蓋訴性質(zhì)老的技報術(shù)培傲訓(xùn)顯涂然是匹不切培實際邀的尋求篇建立永廣泛任的培河訓(xùn)中國心和葡分中墾心網(wǎng)嫌絡(luò)，絹以點才覆蓋弦面，賭才能聞提高雜培訓(xùn)介和再青培訓(xùn)備效果臥，使推臨床捕醫(yī)療破工作棕者真陵正掌蒜握基娘本急嫌救技間術(shù)，足并有窩可能盒向社難區(qū)、弦非醫(yī)寺療機(jī)咽構(gòu)推偉廣現(xiàn)真場急模救技泛術(shù)基于政合作學(xué)推廣擱培訓(xùn)系統(tǒng)賀性、苦分布榆全國桿兒童談生命喉支持腸培訓(xùn)息分中校心分中認(rèn)心建催設(shè)的窮思考目的退：以省今市中汁心帶艱動，德采用滾“星延星之迷火燎道原”逼模式加強(qiáng)楚質(zhì)量酷管理堅持演普及--耍-完成猾一定鐮量的址培訓(xùn)受數(shù)量設(shè)立害一個潔常設(shè)倚管理棒和推檔廣分中鏡心建糾設(shè)的防思考首先似在每瞎個省產(chǎn)協(xié)助懶建立里一個臨中心勇培訓(xùn)浴點-分中材心客觀洋培訓(xùn)版條件斧（場詢地、厘教具勵、導(dǎo)耕師）主觀還培訓(xùn)氣條件疤（熱階情、雙堅持核、質(zhì)各量）3-怠5年內(nèi)慘接受艷中心巴的質(zhì)該量管吐理、金監(jiān)督成熟芒一個慌，發(fā)資展一造個成殖為中爛心分中貍心建倍設(shè)su暢bc憐en撤te命r航es欲ta衫bl銹is果h20遲11樹-2產(chǎn)01摔3年：建立屢四個幕（廈門付、貴在陽、蘭州何、長律春）20辯13顆-2駁01秧5計劃賄協(xié)助基建立胸六個湛江竭、武完漢、希成都捏、昆接明、女西安網(wǎng)、拉核薩、鋤濟(jì)南鹿，烏搏魯木必齊，牢湖南寬，安獵徽）微中鴨心建標(biāo)設(shè)mi送ni掉ce飲nt行er周e永st方ab認(rèn)li丹sh建立冰上海丑周邊多培訓(xùn)魯圈浙江飼溫州江蘇瓦蘇州浙江色寧波浙江費臺州安徽價黃山建設(shè)板思路分步傳驟進(jìn)跌行，分每年4-腥6家協(xié)助錄分中尖心完醬成BL挎S-唇PA兆LS各6名導(dǎo)館師培伍訓(xùn)復(fù)旦息大學(xué)懇附屬須兒科粱醫(yī)院舅兒童領(lǐng)生命司支持?jǐn)嘀行木徝?年委親派高編級培醉訓(xùn)人