關于過敏試驗法和皮內注射法第1頁，課件共24頁，創作于2023年2月過敏試驗法第2頁，課件共24頁，創作于2023年2月主要內容一、青霉素過敏試驗法二、其他藥物過敏試驗法

1、鏈霉素過敏試驗法

2、破傷風抗毒素過敏試驗法

3、普魯卡因過敏試驗法

4、細胞色素C過敏試驗法

5、碘過敏試驗法第3頁，課件共24頁，創作于2023年2月青霉素過敏試驗法

根據醫囑，用青霉素藥物前必須進行青霉素過敏試驗。青霉素過敏試驗通常用0.1ml（含青霉素20-50U）的試液皮內注射，根據皮丘變化及患者全身反應情況來判斷實驗結果，過敏實驗結果為陰性者方可使用青霉素治療。第4頁，課件共24頁，創作于2023年2月一、目的：通過青霉素過敏試驗，來確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應用青霉素治療的根據。二、評估：1、患者病情、治療情況、用藥史、過敏史及家族史。（1）有青霉素過敏使者應停止做該項試驗；有其它藥物過敏史或過敏體質者應慎做過敏試驗。（2）既往使用青霉素不過敏者再次使用，或停藥3天后再次使用過程中改用不同生產批號的制劑時均需做青霉素過敏試驗。2、患者心理、意識狀態，對青霉素過敏試驗的認識及配合程度。向患者解釋青霉素過敏試驗的目的、方法、注意事項及配合要點。3、過敏試驗注射部位皮膚狀況。第5頁，課件共24頁，創作于2023年2月三、操作前準備1、用物準備（1）注射盤（2）1ml注射器和4.5-5號針頭、2-5ml注射器和6號針頭；（3）藥液：按醫囑準備青霉素藥液0.9%氯化鈉溶液，也可以使用青霉素過敏試驗反應快速試驗儀（4）注射卡（5）搶救藥物：0.1%鹽酸腎上腺素。2、患者準備患者了解過敏試驗的目的、方法及注意事項，積極配合，取舒適體位并暴露注射部位。3、護士準備著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩4、環境準備清潔、寬敞，光線明亮，方便操作。四、操作步驟1、皮內試驗液的配制皮內試驗液以每1ml含200-500U的青霉素生理鹽水溶液為標準（即皮試液濃度為20-50U/ml）具體配置方法如下：第6頁，課件共24頁，創作于2023年2月步驟操作方法1ml藥液青霉素含量（U/ml）要點說明1.溶解于含有80萬U青霉素的密封瓶內注入生理鹽水4ml20萬5ml注射器，6-7號針頭2.稀釋：抽三退二（1）吸取0.1ml加生理鹽水0.9ml,混勻（2）棄去0.9ml，余0.1ml（3）吸取0.9ml生理鹽水，混勻（4）棄去0.9ml或0.75ml，余0.1ml或0.25ml（5）吸取生理鹽水至1ml,混勻2萬2000或5000200或5001ml注射器，6-7號針頭；每次配置時均需將溶液混勻3.配置成功0.1內含青霉素20U或50U配置成功完畢接4.5號針頭第7頁，課件共24頁，創作于2023年2月2、試驗方法確定患者無青霉素過敏史，在前臂掌側下段皮內注射青霉素皮試液0.1ml（20萬或50萬單位），觀察20分鐘后，觀察皮試結果并記錄。3、皮試結果判斷標準陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起增大，并出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴重時可出現頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。第8頁，課件共24頁，創作于2023年2月五、注意事項1、實驗前詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。對有過敏史者禁止做皮試。2、凡首次用藥，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均需按常規做過敏試驗。3、皮試液現用現配，青霉素溶液極不穩定，常溫下易分解，故不宜放置過久，以免效價降低和導致過敏原增加。4、青霉素過敏試驗或注射前均應做好急救的準備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器等）。5、嚴密觀察患者，首次注射后需觀察30分鐘以防遲緩反應的發生。注意局部和全身反應，傾聽患者主訴。6、實驗結果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫生，在醫囑單、病歷、床頭卡上用紅筆醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應，并告知患者及其家屬。7、如對皮試結果有懷疑，應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml以作對照，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。第9頁，課件共24頁，創作于2023年2月鏈霉素過敏試驗法一、操作前準備：需備鏈霉素制劑、5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣，其他參閱青霉素皮內試驗。二、皮內試驗液的配制以每毫升含25U的鏈霉素生理鹽水溶液為標準，皮內注射的劑量為0.1ml（含鏈霉素250U）。具體配置方法如下：第10頁，課件共24頁，創作于2023年2月步驟操作方法1ml藥液青霉素含量（U/ml）要點說明1.溶解于生理鹽水3.5ml溶解鏈霉素100萬單位（即1g），溶解后溶液體積為4ml20萬5ml注射器，6-7號針頭2.稀釋：抽二退一（1）吸取0.1ml加生理鹽水0.9ml,混勻（2）棄去0.9ml，余0.1ml（3）吸取0.9ml生理鹽水，混勻2.5萬25001ml注射器，6-7號針頭；每次配置時均需將溶液混勻3.配置成功0.1內含鏈霉素250U配置成功完畢接4.5號針頭三、試驗方法、實驗結果及注意事項同青霉素第11頁，課件共24頁，創作于2023年2月破傷風抗毒素過敏試驗一、目的1、救治破傷風患者時應用，有利于控制病情發展。2、用于潛在有破傷風危險的外傷傷員，作為被動免疫預防注射。二、評估、操作前準備同青霉素三、操作步驟1、皮內試驗液的配制取每支1ml含1500單位的破傷風抗毒素藥液0.1ml，加生理鹽水稀釋到1ml（即每毫升含TAT150單位).2、試驗方法皮內注射破傷風抗毒素皮試液0.1ml,觀察20分鐘后判斷實驗結果3、實驗結果判斷陰性：局部無紅腫，無異常全身反應。陽性：局部皮丘紅腫、硬結大于1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現偽足、癢感第12頁，課件共24頁，創作于2023年2月四、TAT脫敏注射法次數TAT生理鹽水注射法10.1ml0.9ml肌內注射20.2ml0.8肌內注射30.3ml0.7肌內注射4余量加至1ml肌內注射第13頁，課件共24頁，創作于2023年2月碘過敏試驗法一、試驗方法1、口服法：于檢查前3天開始口服5%-10%碘化鉀，每次5ml，每日3次，觀察結果。2、皮內注射法：吸取碘造影劑0.1ml做皮內注射，觀察20分鐘后判斷實驗結果。3、靜脈注射法：吸取碘造影劑1ml(30%泛影葡胺1ml)，緩慢靜脈內注射，觀察5-10分鐘后判斷實驗結果。在靜脈內注射造影劑前，必須先行皮內注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進行碘造影。第14頁，課件共24頁，創作于2023年2月二、試驗結果判斷陽性：（1）口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等癥狀；（2）皮內注射后局部有紅腫、硬結，直徑超過1cm；（3）靜脈注射后有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變，其余同口服的癥狀。注意：少數患者過敏試驗陰性，但在注射造影劑時可能發生過敏反應，故在造影時仍需備好急救藥品，處理同青霉素過敏反應的處理。第15頁，課件共24頁，創作于2023年2月皮內注射法第16頁，課件共24頁，創作于2023年2月主要內容一、定義二、目的三、用物四、操作流程五、注意事項

第17頁，課件共24頁，創作于2023年2月定義皮內注射法（ID）：是將少量無菌溶液注入表皮和真皮之間的方法。第18頁，課件共24頁，創作于2023年2月目的常用于藥物過敏試驗、預防注射或作為局部麻醉的起始步驟第19頁，課件共24頁，創作于2023年2月用物治療盤內放置：無菌持物鉗浸于消毒溶液罐內，2—2.5%碘酊、70-75%酒精或安爾碘等消毒液，無菌紗布及罐、消毒棉簽、o.1%腎上腺素、筆、砂輪。另備1ml空針、4.5—5號針頭、藥物（按醫囑備）、治療卡、執行卡、彎盤、注射器針頭回收容器。

第20頁，課件共24頁，創作于2023年2月操作流程1、洗手、戴口罩，備好藥液；2、備齊用物攜至床旁，查對床號、姓名等，檢查并查對藥物，向患者及家屬解釋皮內注射方法目的、用藥指導。若作過敏試驗須詳細詢問用藥史、過敏吏、家族史，空腹不宜注射；3、選擇注射部位；4、查對后抽吸藥物，排氣；5、再次查對，用75%乙醇消毒皮膚，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上，與皮膚成5度角刺人皮內，針尖斜面刺人皮內后，左手拇指固定針栓，右手推動活塞柄，注入藥液O.1ml，使局部形成皮丘，拔針，再次查對后向病人交待注意事項；6、協助病人取舒適體位，清理用物；7、消毒洗手；8、過敏試驗者，15--20min后觀察并記錄結果。第21頁，課件共24頁，創作于2023年2月注意事項1、嚴格遵守無菌操作原則、查對制度及消毒隔離原則；2、做藥物過敏試驗前，應詳細詢問用藥史、過敏史，備0.1%鹽酸腎上腺素；如對所注射的藥物有過敏史，則不能皮試，應與醫生聯系，并做好標記；3、皮膚消毒時勿用碘類消毒劑，勿用力反復涂擦，并囑患者不能用手揉擦注射局部，以免影響局部反應的觀察；4、如對結果有懷疑，應在另一前