鼻飼技術演示文稿目前一頁\總數三十六頁\編于二十一點學習目標掌握操作相關理論掌握鼻飼的概念。掌握鼻飼的目的。掌握鼻飼的適應癥。掌握鼻飼技術的注意事項及護理。掌握鼻飼中并發癥的預防及護理熟悉咽部的解剖特點。熟悉鼻飼液相關知識。目前二頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼概念：

將胃管經鼻腔插入胃內，從胃管灌注流質食物、藥物及水分的方法。目前三頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼目的：遵醫囑對不能經口進食的患者灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養、水分和藥物，有利早日康復。目前四頁\總數三十六頁\編于二十一點1、口腔手術后的患者適應癥（一）被迫性不能進食：2、不能張口的患者3，口腔疾病患者目前五頁\總數三十六頁\編于二十一點（二）被動性不能進食：

2、昏迷患者3、病情危重的患者1、早產兒目前六頁\總數三十六頁\編于二十一點（三）拒絕口腔進食：2、神經性厭食癥患者1、拒絕進食的精神病患者目前七頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼管插入長度的確定1、前額發跡→劍突距離

2.鼻尖→耳垂→劍突距離具體長度:

成人大約為45～55cm；嬰幼兒大約為14-18cm.目前八頁\總數三十六頁\編于二十一點咽部解剖特點：1、鼻咽部2、口咽部3、喉咽部目前九頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻咽部特點：軟腭平面以上，此處有兩個障礙：1.下鼻道前端有鼻淚管開口，刺激可引起流淚、不適。2.后鼻孔下方有一彎曲處，刺激可有不適感，所以胃管插至此處應抬高向內、向下插入。目前十頁\總數三十六頁\編于二十一點口咽部特點：軟腭與會厭軟骨上緣之間。粘膜受刺激引起惡心，所以當胃管插到時，讓患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽動作。目前十一頁\總數三十六頁\編于二十一點咽喉部特點：會厭軟骨上緣至第六頸椎錐體下緣最狹窄，且有兩個開口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫紺。后口（食道口）當胃管插至此處時讓患者做吞咽動作；昏迷患者可當胃管插至10~15cm時，用左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。目前十二頁\總數三十六頁\編于二十一點食管三個狹窄：環狀軟骨水平處，起始處距門齒15cm平氣管分叉處，起始處距門齒25cm穿膈肌裂孔處，起始處距門齒40cm目前十三頁\總數三十六頁\編于二十一點操作前準備：護士準備患者評估用物準備目前十四頁\總數三十六頁\編于二十一點護士準備：儀表端莊，服裝整潔目前十五頁\總數三十六頁\編于二十一點患者評估：向患者或患者家屬講解插管的目的、操作過程及配合操作的相關知識。了解患者的病情、意識狀態、合作程度及鼻腔情況。目前十六頁\總數三十六頁\編于二十一點用物準備:治療車：

插管時：治療盤內置：治療碗2個，內置鑷子1把、紗布2塊、壓舌板；治療盤外置：彎盤、棉簽、治療巾1塊，一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1個、合適型號胃管、石蠟油球罐、膠布、夾子或橡膠圈、別針、水溫計；車上：手電筒、聽診器，必要時備醫囑執行單、筆。

拔管時，治療盤內置治療碗（內有紗布）、彎盤、乙醇、松節油、棉簽、手套等。目前十七頁\總數三十六頁\編于二十一點操作中：插管前查對、解釋、說明插管時的配合方法，請病人配合有眼鏡或義齒者，取下妥善保存協助取合適體位，頜下鋪巾，置彎盤

目前十八頁\總數三十六頁\編于二十一點操作中：插胃管檢查胃管是否通暢摸劍突作標記，量長度，做標記（成人約45～55cm）潤滑胃管前端（10～20cm）插管：一手用無菌紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿選定側鼻孔向上，然后平行再向下緩慢插入至10~15cm(咽喉部)時，清醒患者囑病人吞咽，隨吞咽送管至預定長度

；昏迷患者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄緩緩插入胃管至預定長度目前十九頁\總數三十六頁\編于二十一點操作中：插胃管抽：回抽胃液看：將胃管末端置入水中，看有無水泡冒出聽：用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣，同時置聽診器于劍突下，聽有無氣過水聲判斷胃管位置固定胃管目前二十頁\總數三十六頁\編于二十一點操作中:鼻飼回抽胃液

注溫開水20ml，注鼻飼液（38~40℃），再注入溫開水20ml鼻飼完畢，將胃管末端抬高，反折，用紗布塊包好或蓋好蓋子，固定交代注意事項，整理用物，病人體位舒適（維持原臥位20~30min），以防嘔吐。目前二十一頁\總數三十六頁\編于二十一點操作中：拔管查對、解釋

停止鼻飼，置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端，輕輕揭去膠布用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時囑患者深呼吸，并在呼氣時快速一次完成拔管去除膠布痕跡，清潔病人口鼻周圍，協助漱口，取下治療巾整理用物，協助病人取舒適體位洗手，記錄目前二十二頁\總數三十六頁\編于二十一點操作后：評價操作過程中護士動作準確、輕柔、熟練、一次插管成功確保胃管在胃內，固定穩定；拔管動作要輕柔，防止鼻腔及食管粘膜損傷?；颊呋蚣覍倮斫庾o士告知的注意事項，對服務滿意。目前二十三頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼液：醫用腸內營養液瑞素、瑞高、瑞代能全力百普力自制腸內營養液米湯、米糊牛奶藕粉等藥品等目前二十四頁\總數三十六頁\編于二十一點方法:2種目前二十五頁\總數三十六頁\編于二十一點灌注飲食—評估患者評估病人胃管長度，檢查胃管是否在胃內；評估胃內殘留量：若胃內容物超過150ml，應該通知醫師減量或暫停鼻飼。為病人準備溫開水。（患者自備鼻飼液時：將鼻飼液加熱，至溫度38~40℃為宜。）目前二十六頁\總數三十六頁\編于二十一點

灌注食物時的體位

危重病人在接受腸內營養（特別經胃）時應采取頭高位/半臥位，最好達到上胸部抬高（30－45度)。千萬不要忘記！目前二十七頁\總數三十六頁\編于二十一點注意事項及護理每次灌注前必須證實胃管在胃內，方可灌注食物患者對鼻飼有一適應過程，開始時膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日4～5次．每次灌食量200~250ml，鼻飼后根據病情給予半臥、低坡臥位半小時左右每次鼻飼前后用２０ＭＬ的溫開水沖洗胃管，避免鼻飼液積存于胃管內而變質，造成胃腸炎或堵管。目前二十八頁\總數三十六頁\編于二十一點注意事項及護理通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入，防止管道堵塞。新鮮果汁與牛奶應分別注入，防止產生凝塊。灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應進行溫度測試。鼻飼混合流食時，應間接加溫，以免蛋白凝固目前二十九頁\總數三十六頁\編于二十一點注意事項及護理長期鼻飼者，應每日進行口腔護理2次，定時更換胃管，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。為躁動或意識不清的患者進行保護性約束，防止將胃管拔出．注意膳食的調節，如排便次數多，大便酸臭可能是進入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。目前三十頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼中并發癥的預防及護理嘔吐胃內殘留返流-誤吸胃管脫出目前三十一頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼中并發癥的預防及護理嘔吐喂養前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。喂養中:如果出現嘔吐應立即將患者頭偏向一側，停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發生。喂養后:根據病情給予合適體位目前三十二頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼中并發癥的預防及護理胃內殘留評估胃內殘留液

a.胃內容物小于100ml繼續鼻飼但減慢速度；

b.胃內容物超過150ml，減量或暫停鼻飼。喂養時一定要保證抬高床頭30-45度角；持續泵入者每4小時回抽胃內容物，定時鼻飼者喂前抽吸胃內容物。目前三十三頁\總數三十六頁\編于二十一點鼻飼中并發癥的預防及護理返流-誤吸

鼻飼前：回抽胃內容物確定胃管在胃內及檢查胃內殘留物有多少。

鼻飼時：抬高床頭30-45度角。

鼻飼后：保持半臥位20~30分鐘

鼻飼中及鼻飼后30分鐘內盡量不吸痰