脊神經演示文稿目前一頁\總數三十九頁\編于十七點（優選）脊神經目前二頁\總數三十九頁\編于十七點（二）脊神經的分部

共31

對，包括：

頸神經

8

對

胸神經12

對

腰神經5

對

骶神經

5

對

尾神經1

對T1L1S1CCo目前三頁\總數三十九頁\編于十七點(三）脊神經的功能成分

1.軀體運動纖維分布于骨骼肌，支配其運動。

2.內臟運動纖維支配平滑肌、心肌和腺體。

3.軀體感覺纖維分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關節，將痛、溫、觸、壓感覺和本體感覺傳入中樞。

4.內臟感覺纖維分布于內臟、心血管和腺體，將感覺沖動傳入中樞。軀體運動纖維內臟運動纖維

軀體感覺纖維

內臟感覺纖維目前四頁\總數三十九頁\編于十七點（四）脊神經的分支

1.脊膜支

細小，返回椎管，分布于脊髓被膜。2.交通支

連接脊髓與交感干之間的細支。3.后支

經相鄰椎骨的橫突之間向后走行（骶神經后支經骶后孔）分布于項、背、腰、骶部的深肌和皮膚。

脊神經交通支交感干后支前支脊髓目前五頁\總數三十九頁\編于十七點4.前支粗大，除胸神經前支在胸、腹部保持明顯的節段性分布外，其余脊神經前支相互交織，形成神經叢，由叢發出分支分布到頭頸、上肢和下肢。

脊神經叢：頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。頸叢臂叢腰叢骶叢胸神經脊神經交通支交感干后支前支脊髓目前六頁\總數三十九頁\編于十七點枕小神經耳大神經頸橫神經鎖骨上神經胸鎖乳突肌副神經頸叢膈神經副神經胸鎖乳突肌三、頸叢cervicalplexus（一）組成和位置

由第1～4頸神經前

支組成。（二）分支

皮支由胸鎖乳突肌后緣中點附近穿出

1.枕小神經2.耳大神經3.頸橫神經4.鎖骨上神經

肌支除支配頸深肌群及舌骨下肌群外，主要有膈神經。目前七頁\總數三十九頁\編于十七點5.膈神經（C3–5）經前斜角肌前面下行，入胸腔，經肺根前方,心包兩側下行至膈。

支配膈肌的運動和心包。膈神經損傷可致同側膈肌癱瘓、呼吸困難。膈神經受剌激時,產生呃逆（痙攣性收縮）。膈神經心包肺根膈肌鎖骨下動脈上腔

靜脈下腔靜脈目前八頁\總數三十九頁\編于十七點頸叢的重要分支膈N20目前九頁\總數三十九頁\編于十七點1234567810111213后束腋神經橈神經旋肱后動脈肱動脈胸長神經前鋸肌四、臂叢brachialplexus

（一）組成和位置由第5～8頸神經前支

和第1胸神經前支的大部

分組成。

自斜角肌間隙穿出，進入腋窩。在鎖骨中點后方，臂叢分支較集中，為進行臂叢阻滯麻醉的部位。腋動脈上干中干下干內側束外側束正中神經尺神經后束肌皮神經目前十頁\總數三十九頁\編于十七點C

5C6C7C8T1上、中、下干內、外、后束根前、后股腋神經橈神經正中神經尺神經肌皮神經腋動脈胸長神經53635目前十一頁\總數三十九頁\編于十七點后束腋神經橈神經肱動脈胸長神經前鋸肌背闊肌胸背神經胸長神經

支配前鋸肌此神經損傷，前鋸肌麻痹，表現為“翼狀肩”上肢上舉困難，不能作梳頭動作。胸背神經

支配背闊肌。此神經損傷，背闊肌麻痹，上肢不能后伸、內收、內旋。目前十二頁\總數三十九頁\編于十七點外側束腋動脈內側束正中神經尺神經肱動脈

由發自臂叢內側束和外

側束的兩個根合成。

在臂部無分支。

在前臂指淺、深屈肌之

間沿正中線下行，經腕管入

手掌。

在肘部和前臂，發支支

配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配魚際肌,第1、2蚓狀肌。皮支支配手掌橈側2/3的皮膚，橈側三個半

指的掌面以及其背面中、遠

指節的皮膚。

1.正中神經mediannerve(C6～T1)旋前圓肌尺動脈尺神經橈動脈肱橈肌正中神經指深屈肌肱動脈正中神經橈側腕屈肌掌長肌正中神經返支魚際肌蚓狀肌目前十三頁\總數三十九頁\編于十七點正中神經損害可致：1）運動障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作對掌運動；2）魚際肌萎縮，手掌變平坦，稱“猿手”；3）感覺障礙：拇指、示指、中指末節感覺喪失。目前十四頁\總數三十九頁\編于十七點正中神經損傷25目前十五頁\總數三十九頁\編于十七點

發自臂叢內側束肱動脈腋動脈內側束外側束正中神經尺神經

2.尺神經ulnarnerve(C8～T1）尺神經肱動脈肱二

頭肌正中神經

伴肱動脈沿肱二頭肌內側溝下行

經尺神經溝下行，此處尺神經位置表淺，緊貼骨面，當肱骨髁上骨折時，易受損傷。在臂部無分支。

穿尺側腕屈肌起始部至前臂前內側，伴尺動脈下行

發出手背支。

經屈肌支持帶淺面分淺、深兩支入手掌。

在前臂上部發支支配尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半。尺神經尺神經尺動脈指深屈肌豌豆骨尺側腕

屈肌內上髁屈肌支持帶目前十六頁\總數三十九頁\編于十七點小魚

際肌尺神經

深支拇收肌骨間肌第3、4蚓狀肌。掌深弓尺神經深支

支配小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3、4蚓狀肌。目前十七頁\總數三十九頁\編于十七點尺神經手背支

分布手背尺側半和小指、環指及中指尺側半背面的皮膚。尺神經手背支橈神經淺支尺神經淺支

分布于小魚際、小指和環指尺側半掌面的皮膚。正中神經尺神經

淺支尺動脈豌豆骨指掌側總神經尺神經

深支目前十八頁\總數三十九頁\編于十七點

尺神經如在尺神經溝處受

損，可導致：1）運動障礙：屈腕力減弱，

拇指不能內收，各指不

能內收外展，環指與小

指不能屈曲。2）肌萎縮：小魚際平坦，

掌間隙出現深溝（骨

間肌和蚓狀肌萎縮），

各掌指關節過伸，第4、5指的指骨間關節屈曲，

成“爪狀手”。3）感覺障礙：小指尖感覺

喪失。“爪狀手”目前十九頁\總數三十九頁\編于十七點尺神經損傷目前二十頁\總數三十九頁\編于十七點喙肱肌前臂外側皮神經肱二頭肌肱肌肌皮神經

3.肌皮神經musculocutaneousnerve(C5～7)

自外側束發出。

斜穿喙肱肌，經肱二頭肌和肱肌之間下行，支配上述三肌。終支為前臂外側皮神經。肌皮神經腋動脈尺神經正中神經喙肱肌外側束肱二頭肌目前二十一頁\總數三十九頁\編于十七點腋神經axillarynerve(C5～7)

發自臂叢后束繞肱骨外科頸至三角肌深面。肌支支配三角肌和小圓肌。皮支臂外側上皮神經分布至三角肌表面的皮膚。肱骨外科頸骨折時，腋神經可被損傷，可致：

1)肩關節外展能力減弱；2)三角肌萎縮，肩峰突

出，形成“方肩”；3)三角肌區皮膚感覺障礙。后束外側束腋神經旋肱后動脈橈神經腋動脈三角肌小圓肌腋神經目前二十二頁\總數三十九頁\編于十七點腋神經目前二十三頁\總數三十九頁\編于十七點肱三頭肌

長頭橈神經腋神經肱三頭肌

外側頭

前臂后

皮神經肱三頭肌

內側頭肱深動脈

在肱三頭肌深面緊貼肱骨橈神經溝向下外，至臂前面。

發支支配肱三頭肌。發出前臂后皮神經，分布于前臂后面皮膚。后束外側束腋神經橈神經腋動脈

發自臂叢后束

伴隨肱深動脈向后

在肱骨外上髁前方發

出至肱橈肌和橈側伸腕長肌后分為淺支和深支。淺支在肱橈肌深面下行，伴橈動脈至前臂中、下1/3處轉向手背。

深支繞橈骨頸外側，

穿旋后肌至前臂后部。肱肌淺支深支橈動脈肱橈肌5.橈神經radialnerve(C5～T1)目前二十四頁\總數三十九頁\編于十七點橈神經淺支：

分支布于手背橈側半以及橈側二個半手指近節背面的皮膚。橈神經

淺支尺神經手背支橈神經深支（骨間后神

經：

支配旋后肌和前臂的所有伸肌。橈神經深支骨間后動脈旋后肌指總伸肌拇長展肌橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌目前二十五頁\總數三十九頁\編于十七點橈神經損傷：

橈神經在橈骨中段骨折時易受損傷，損傷后可致：1）運動障礙：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱；2）抬前臂時，出現“垂腕”癥；3）感覺障礙：“虎口區”皮膚感覺喪失。目前二十六頁\總數三十九頁\編于十七點橈神經目前二十七頁\總數三十九頁\編于十七點名稱支配的肌肉管理的皮區損傷癥狀正中神經1.除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外所有前臂屈肌及旋前肌。2.大魚際肌、第1、2蚓狀肌手掌橈側2/3的皮膚，橈側3.5指的掌面以及其背面中、遠指節的皮膚手槍手，猿手，拇指、示指、中指末節感覺喪失。尺神經1.尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半2.小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3、4蚓狀肌。手掌尺側1/3的皮膚，尺側1.5指的掌面，手背尺側2.5及尺側2.5指背爪形手，小指尖感覺喪失。橈神經肱三頭肌、肱橈肌、前臂所有伸肌、旋后肌手背橈側2.5及尺橈2.5指背近節垂腕，拇指不能外展，“虎口區”皮膚感覺喪失。肌皮神經喙肱肌、肱二頭肌和肱肌前臂外側皮膚屈肘無力腋神經三角肌和小圓肌三角肌表面的皮膚方肩，三角肌區皮膚感覺障礙目前二十八頁\總數三十九頁\編于十七點

手部皮神經分布歌訣

手掌正中三指半，剩下尺側一指半；

手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

前臂肌神經支配歌訣

橈神經不難記，全部伸肌肱橈肌；

尺神經也簡單，前臂屈肌一塊半；

名為尺側腕屈肌，屈指深面尺側半；

其余皆為正中管。

目前二十九頁\總數三十九頁\編于十七點肋間神經交感干四、胸神經前支

共12

對第1—11對肋間神經，第12對肋下神經

下5對肋間神經及肋下神經走行于腹橫肌和腹內斜肌之間，向前進入腹直肌鞘。皮支--胸、腹壁皮膚肌支--肋間肌、腹前外側壁諸肌。皮支－－帶狀節段性分布。T2T4T10T10T6T12肋間神經胸主動脈奇靜脈肋間外肌肋間內肌目前三十頁\總數三十九頁\編于十七點胸N目前三十一頁\總數三十九頁\編于十七點五、腰叢lumbarplexus（一）組成和位置由T12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分組成。

（二）分支除發出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：

1.髂腹下神經和髂腹溝神經2.生殖股神經3.股外側皮神經4.股神經5.閉孔神經

髂腹下

神經髂腹溝

神經生殖股

神經股外側皮神經股神經閉孔神經腰大肌腰方肌目前三十二頁\總數三十九頁\編于十七點大隱靜脈隱神經股神經femoralnerve(L2～4)

在腰大肌外側緣下行，經腹股溝韌帶深面進入股三角，位于股動脈外側。肌支支配股前肌群皮支分布于股前皮膚，其中隱神經伴大隱靜脈下行，分布于小腿內側及足內側緣皮膚。腹股溝韌帶股動脈隱神經股神經股四頭肌隱神經目前三十三頁\總數三十九頁\編于十七點閉孔神經obturatornerve(L2～4)

沿骨盆側壁向前下，

經閉膜管至大腿內側，支配股內收肌群和股內側皮膚。腹股溝韌帶股動脈隱神經股神經股四頭肌隱神經閉孔神經閉孔神經閉孔動脈閉膜管目前三十四頁\總數三十九頁\編于十七點

六、骶叢sacralplexus

（一）組成和位置

由腰骶干（L4-5）

和全部骶神經、尾神

經的前支組成。

位于骶骨及梨收肌

前面。

（二）分支

發出小支支配梨狀

肌、肛提肌外，重要

分支有：陰部神經閉孔神經腰骶干骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌目前三十五頁\總數三十九頁\編于十七點梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經股后皮

神經臀下神經陰部神經臀上神經臀下神經（L5～S2）

經梨狀下孔

伴臀下動脈出骨

盆，支配臀大肌。股后皮神經

1.臀上神經(L4～S1)

經梨狀肌上孔伴臀上動脈出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。目前三十六頁\總數三十九頁\編于十七