項目四物理性因素與職業(yè)病職業(yè)健康安全技術(shù)高溫的危害因素辨識與預(yù)防任務(wù)一高溫危害事故案例分析某鑄造企業(yè)采用電爐進(jìn)行熔煉，其中造型、澆鑄工作由兩班人員分別輪流進(jìn)行作業(yè)。因受市場影響企業(yè)銷售量下降，決定將造型班和澆鑄班進(jìn)行合并一個班，即工人要造型又澆鑄。某日天氣預(yù)報報告氣溫37℃，當(dāng)?shù)谌隣t熔煉結(jié)束，澆鑄完成后，有數(shù)名造型工人出現(xiàn)了頭昏、心慌、惡心等急性癥狀，為中暑前兆，經(jīng)送醫(yī)院緊急醫(yī)治后才恢復(fù)正常。任務(wù)導(dǎo)入知識與技能要求：高溫作業(yè)危害事故發(fā)生的原因？以本案例為背景，預(yù)防高溫危害的措施有哪些？一、高溫基礎(chǔ)知識任務(wù)知識鏈接（一）高溫作業(yè)相關(guān)概念1.高溫作業(yè)高溫作業(yè)指在生產(chǎn)勞動過程中，作業(yè)場所平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。2.WBGT指數(shù)WBGT指數(shù)亦稱為濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量。3.接觸高溫作業(yè)時間接觸高溫作業(yè)時間指作業(yè)人員在一個工作日（8h）內(nèi)實際接觸高溫作業(yè)的累計時間（min）。一、高溫基礎(chǔ)知識任務(wù)知識鏈接（二）高溫作業(yè)分級依據(jù)工作地點WBGT指數(shù)和接觸高溫作業(yè)的時間將高溫作業(yè)分為四級《高溫作業(yè)分級》（GB/T4200-2008），級別越高表示熱強度越大。接觸高溫作業(yè)時間（min）WBGT指數(shù)（℃）25~2627~2829~3031~3233~3435~3637~3839~4041~42≥43≤120ⅠⅠⅠⅠⅡⅡⅡⅢⅢⅢ121~240ⅠⅠⅡⅡⅢⅢⅣⅣ——241~360ⅡⅡⅢⅢⅣⅣ————≥361ⅢⅢⅣⅣ——————一、高溫基礎(chǔ)知識任務(wù)知識鏈接（三）高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間如果工作地點已被確定為高溫作業(yè)環(huán)境，為便于管理和實際操作，提高勞動生產(chǎn)率，需采用工作地點溫度規(guī)定高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值。工作地點溫度/℃輕勞動中等勞動重勞動30~32807060>32706050>34605040>36504030>38403020>40302015>42~44201010二、高溫作業(yè)對機體生理功能的影響任務(wù)知識鏈接高溫作業(yè)時人體會出現(xiàn)一系列生理功能改變，主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化。1.體溫調(diào)節(jié)影響2.水鹽代謝影響3.循環(huán)系統(tǒng)影響4.消化系統(tǒng)影響5.神經(jīng)系統(tǒng)影響6.泌尿系統(tǒng)影響7.熱適應(yīng)三、臨床表現(xiàn)任務(wù)知識鏈接中暑是在高溫環(huán)境下由于機體因熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。包括中暑先兆、輕癥中暑、重癥中暑。1.中暑先兆指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。2.輕癥中暑除中署先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏增速，體溫升高（>38.5℃）。3.重癥中暑根據(jù)嚴(yán)重程度，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。四、高溫作業(yè)危害的預(yù)防措施任務(wù)知識鏈接1.合理設(shè)計工藝流程改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法是改善高溫作業(yè)勞動條件的根本措施。對熱源的布置應(yīng)符合下列要求：（1）將熱源工藝布置在廠房最高層，盡量布置在車間外面。（2）采用熱壓為主的自然通風(fēng)時，盡量布置在天窗下面。（3）采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時，盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。（4）對熱源采取隔熱措施。（5）使工作地點易于采用降溫措施，熱源之間可設(shè)置隔墻（板），使熱空氣沿隔墻上升，經(jīng)過天窗排除，以免擴散到整個車間。（一）通風(fēng)降溫技術(shù)措施四、高溫作業(yè)危害的預(yù)防措施任務(wù)知識鏈接2.隔熱隔熱是防止熱輻射的重要措施，尤其以水的隔熱效果最好，水的比熱大，能最大限度地吸收輻射熱。3.通風(fēng)降溫（1）自然通風(fēng)。主要利用風(fēng)壓和熱壓，通過門窗和縫隙進(jìn)行自然通風(fēng)換氣。（2）機械通風(fēng)。①采用局部或全面機械通風(fēng)或強制送入冷風(fēng)、噴冷水霧等來降低作業(yè)環(huán)境溫度。②在高溫作業(yè)廠房，修建隔離操作室，向室內(nèi)送冷風(fēng)或安裝空調(diào)。（一）通風(fēng)降溫技術(shù)措施四、高溫作業(yè)危害的預(yù)防措施任務(wù)知識鏈接1.合理調(diào)節(jié)飲食，使用防暑降溫用品2.個人防護(hù)高溫作業(yè)工人的工作服，應(yīng)以耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好的織物制成，按照不同工種需要，還應(yīng)當(dāng)配發(fā)防熱服裝，如衣褲、工作帽、防護(hù)眼鏡、面罩、手套、鞋襪、護(hù)腿等個人防護(hù)用品。3.加強醫(yī)療預(yù)防工作對高溫作業(yè)工人應(yīng)該進(jìn)行就業(yè)前和入暑前健康檢查，凡患有Ⅱ期以上高血壓、活動性消化性潰瘍、糖尿病、慢性腎病，未控制的甲狀腺機能亢進(jìn)、大面積皮膚疤痕患者禁止從事高溫作業(yè)。4.中暑先兆應(yīng)急處理在高溫環(huán)境下或夏季露天作業(yè)時出現(xiàn)中暑先兆時應(yīng)迅速脫離高溫現(xiàn)場或露天作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)陰涼處休息，或?qū)⒒颊叻胖迷诳照{(diào)房間（（溫度不宜太低，保持在22℃～25℃），解開患者衣服，用冷水擦拭其面部和全身，如頸部、腋下及腹股溝，也可以加置冰袋。給予含鹽清涼飲料及對癥處理。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時迅速送入就近醫(yī)院救治。（二）個人預(yù)防措施四、高溫作業(yè)危害的預(yù)防措施任務(wù)知識鏈接（1）加強領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，各企業(yè)和相關(guān)單位須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，搞好防暑降溫工作。（2）加強職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，除就業(yè)前體檢外，在入暑前和高溫季節(jié)時期，要動態(tài)觀察高溫作業(yè)人員的健康狀況，發(fā)現(xiàn)有高溫作業(yè)禁忌證者，應(yīng)及時調(diào)離工作崗位。（3）加強職工健康教育和預(yù)防中暑安全知識宣傳。（4）合理安排工作時間，避開最高氣溫，調(diào)整作息制度。（三）組織措施任務(wù)實施方案知識要點—高溫危害對人體的影響高溫中暑事故發(fā)生的原因？當(dāng)作業(yè)人員在高溫(一般指室溫超過35℃)環(huán)境中，或炎夏烈日曝曬下從事一定時間的勞動，且無足夠的防暑降溫措施，體內(nèi)積蓄的熱量不能向外散發(fā)，以致體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙。如過多出汗，身體失去大量水分和鹽分引起中暑等。任務(wù)實施方案1.通風(fēng)降溫技術(shù)措施（1）合理設(shè)計工藝流程。（2）隔熱。（3）通風(fēng)降溫。2.個人預(yù)防措施（1）合理調(diào)節(jié)飲食，使用防暑降溫用品。（2）個人防護(hù)。（3）加強醫(yī)療預(yù)防工作。（4）中暑先兆應(yīng)急處理3.組織措施（1）加強領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，搞好防暑降溫工作。（2）加強職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。（3）加強職工健康教育和預(yù)防中暑安全知識宣傳。（4）合理安排工作時間，避開最高氣溫，調(diào)整作息制度。以本案例為背景，預(yù)防高溫危害的措施有哪些？技能要點—高溫危害作業(yè)的預(yù)防措施思考與討論1.高溫作業(yè)對身體造成的影響有哪些？2.高溫作業(yè)防止中暑的預(yù)防措施有哪些？3.作為職業(yè)健康管理員，應(yīng)如何進(jìn)行高溫作業(yè)管理？技能訓(xùn)練任務(wù)技能訓(xùn)練具體內(nèi)容參考教材項目四任務(wù)一技能訓(xùn)練任務(wù)工作場所高溫WBGT指數(shù)測量技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)評價技能要點掌握情況評價本次任務(wù)小結(jié)知識目標(biāo)：1.了解高溫的基礎(chǔ)知識。2.熟悉高溫對生理功能的影響和臨床