肝臟的超聲分葉臨汾市中心醫院超聲科.范瑞龍目前一頁\總數六十八頁\編于十五點肝臟膈面肝臟呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝臟的膈面呈圓頂形，有韌帶與膈肌相連；鐮狀韌帶將其分為左、右兩葉。肝的臟面凹陷不平，有左、右縱溝和中間的一條橫溝，呈H形。目前二頁\總數六十八頁\編于十五點左側的縱溝較窄而深，溝的前部內有肝圓韌帶通過，稱肝圓韌帶裂。右側的縱溝比左側的寬而淺，溝的前部為一淺窩，容納膽囊，故稱膽囊窩。目前三頁\總數六十八頁\編于十五點在肝的臟面，借“H”形的溝、裂和窩將肝分為4個葉：左葉位于左縱溝的左側；右葉位于右縱溝的右側方葉位于肝門之前，肝圓韌帶裂與膽囊窩之間；尾狀葉位于肝門之后目前四頁\總數六十八頁\編于十五點

橫行的溝位于臟面正中，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支和肝的神經、淋巴管等由此出入，故稱肝門目前五頁\總數六十八頁\編于十五點膈面后部沒有腹膜被覆的部分稱裸區，裸區的左側部分有一較寬的溝，稱為腔靜脈溝，內有下腔靜脈通過目前六頁\總數六十八頁\編于十五點在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝后立即注入下腔靜脈，故臨床上常稱此溝上端為第2肝門目前七頁\總數六十八頁\編于十五點門靜脈系的組成：共有7條屬支，分別是腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。門靜脈主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。目前八頁\總數六十八頁\編于十五點門靜脈經肝門入肝后分為兩支，分別進入肝左葉和肝右葉。肝門靜脈在肝內反復分支，最終注入肝血竇。肝血竇含有來自肝門靜脈和肝固有動脈的血液，經肝靜脈注入下腔目前九頁\總數六十八頁\編于十五點門靜脈與腔靜脈的吻合：(1)食管靜脈叢：門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→奇靜脈及其屬支→上腔靜脈目前十頁\總數六十八頁\編于十五點目前十一頁\總數六十八頁\編于十五點臍周靜脈網：門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈叢→胸腹壁靜脈、胸廓內靜脈→上腔靜脈(→腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈→下腔靜脈)。目前十二頁\總數六十八頁\編于十五點目前十三頁\總數六十八頁\編于十五點直腸靜脈叢：門靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈、肛靜脈→髂內靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈。目前十四頁\總數六十八頁\編于十五點目前十五頁\總數六十八頁\編于十五點肝的分段肝臟的分葉和分段在臨床上對于描述病變位置,確定治療方案、特別是肝的切除范圍,以及肝腫瘤的選擇介入治療等方面都有重要意義。目前十六頁\總數六十八頁\編于十五點根據肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾4葉的形態學解剖方法,因不符合肝內管道系統的分布規律,不能適應肝切除和影像學描述的要求。目前十七頁\總數六十八頁\編于十五點肝的功能解剖則是按照肝內Ｇｌｉｓｓｏｎ系統和肝靜脈的分布規律,并結合某些外形標志進行分葉分段。目前十八頁\總數六十八頁\編于十五點Ｇｌｉｓｓｏｎ系統即肝門靜脈、肝動脈、膽管在肝內的分、屬支被結締組織纖維鞘包繞而形成的三聯管道系統,似樹枝狀分布于肝內。目前十九頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十頁\總數六十八頁\編于十五點肝的功能解剖不但為臨床提供了方便,而且因其以肝內血管結構作為分葉分段的標志,也為影像上通過辨認血管結構進行定位提供了可能。目前二十一頁\總數六十八頁\編于十五點肝的功能解剖概念被人們提出后,歷經發展,至1954年Ｃｏｕｉｎａｕｄ提出了較為完備的八段法功能解剖，即庫氏肝段解剖。在當今的臨床實踐中已得到了廣泛的應用。目前二十二頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十三頁\總數六十八頁\編于十五點上段上段下段下段左外葉右后葉右前葉左內葉目前二十四頁\總數六十八頁\編于十五點分段方法3支主肝靜脈將肝分隔成4個部分。目前二十五頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十六頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十七頁\總數六十八頁\編于十五點左、中、右3支主肝靜脈走行區所形成的縱形切面(稱為肝門靜脈裂)將肝分隔成4個部分,稱為四個扇區。每個扇區又被門靜脈左、右支的水平切面分成上下2段目前二十八頁\總數六十八頁\編于十五點4個扇區不包括尾狀葉。尾狀葉編為Ⅰ段,它是一個自主段,因它不依賴于4個肝門靜脈蒂和3支主肝靜脈。尾狀葉同時接受來自左右肝門靜脈和肝動脈的分支供血,其靜脈血經肝小靜脈直接回流入下腔靜脈。故在功能上應屬獨立的肝段目前二十九頁\總數六十八頁\編于十五點肝臟被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分為四部。正中裂內有肝中靜脈走行。門靜脈左、右支充當橫裂,將四部又分為八段。目前三十頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十一頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十二頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十三頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十四頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十五頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十六頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十七頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十八頁\總數六十八頁\編于十五點ⅡⅢ目前三十九頁\總數六十八頁\編于十五點Ⅳ目前四十頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十一頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十二頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十三頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十四頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十五頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十六頁\總數六十八頁\編于十五點右肋間肝臟右葉斜斷目前四十七頁\總數六十八頁\編于十五點PV和肝臟分段目前四十八頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十九頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十頁\總數六十八頁\編于十五點右肋弓下第二肝門切面目前五十一頁\總數六十八頁\編于十五點右肝前后枝門靜脈目前五十二頁\總數六十八頁\編于十五點右肝目前五十三頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十四頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十五頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十六頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十七頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十八頁\總數六十八頁\編于十五點

左：在左肝靜脈以上水平

右：在左門靜脈水平

目前五十九頁\總數六十八頁\編于十五點左：在右門靜脈水平

右：在脾靜脈水平目前六十頁\總數六十八頁\編于十五點8個解剖標志：下腔靜脈、肝右靜脈、肝中靜脈、肝左靜脈、靜脈韌帶、肝左葉尖、門靜脈右支

目前六十一頁\總數六十八頁\編于十五點目前六十二頁\總數六十八頁\編于十五點甲狀腺良惡性結節鑒別要點目前六十三頁\總數六十八頁\編于十五點不增