男科單病種咨詢培訓材料第1頁/共27頁現在就男科方面的在線咨詢常見問題列出如下：

男科疾病、癥狀、化驗、治療及疾病危害簡述

一、前列腺炎：

癥狀：每個人可以表現不一，一般有以下共同癥狀，尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿中斷、尿滴瀝不凈、尿流變細、夜尿次數多、尿無力、小腹或會陰部墜脹不適、陰囊潮濕、陽痿、早泄等。

化驗：①前列腺液常規+細菌培養、支原體培養、衣原體培養；②前列腺特異性抗原（PSA、FPSA、AFP、PAP）檢測；③B超檢查。

治療：①藥物治療：最好根據細菌培養+藥敏來用藥；②物理治療：前列腺炎在藥物治療的基礎上，最好配合物理治療，從而引導藥物穿透前列腺包膜，促進炎癥消退吸收，同時環節平滑肌痙攣收縮，改善排尿癥狀。（常用的物理治療有：前列腺腔道介入清洗、前列腺雙效聚能治療、德國BECE生物磁電治療、尿道微波、直腸微波、尿道灌注沖洗、中藥灌腸、前列腺內注射等。）第2頁/共27頁二、睪丸炎

癥狀：突發性陰囊和睪丸紅、腫、熱、痛、有時出現畏寒發燒。

體查：陰囊紅腫、睪丸腫大、壓痛，若形成膿腫時觸之有波動等。

化驗檢查：做血常規、尿常規化驗、B超檢查。

治療：藥物治療結合物理治療，CRS超導高頻短波，有效，又快又好。第3頁/共27頁三、精囊炎（精囊腺炎）

癥狀：出現下腹部、會陰部，甚至腹股溝、大腿內側疼痛，可出現尿頻、尿急、尿痛、血精、射精痛、體查、下腹部可有壓痛、直腸指檢前列腺有觸痛。

化驗檢查：做精液常規、血常規、前列腺液常規+細菌培養、B超檢查。

治療：藥物+物理治療：高頻短波、直腸微波、加中藥灌腸治療等。第4頁/共27頁四、ED（性功能障礙）

癥狀：陰***莖不能勃起、勃而不堅、堅而不久，陰**莖不能插入陰道，持續時間短，射精快（早泄）。

化驗檢查：做性激素六項化驗，陰莖血流多普勒檢測。

治療：男性功能治療儀、陰**莖綿體注射治療，中、西醫結合治療，心理、生理性治療。

第5頁/共27頁五、陰**莖包皮龜頭炎

癥狀：陰**莖包皮、龜頭發紅、起紅色小丘疹、發癢、包皮垢多、有異味、包皮皸裂、包皮嵌頓、龜頭糜爛、局部淺潰瘍等。

化驗檢查：取分泌物做涂片常規和細菌培養。

治療：藥物+物理治療：紅光、霧化、高頻短波、中藥離子導入等。

六、膀胱炎

癥狀：尿急、尿頻、尿痛，部分病人可出現血尿、尿液混濁或膿尿。

化驗檢查：做尿常規、血常規化驗，必要時做尿培養，也可以做B超檢查。

治療：休息、多飲水、抗炎輸液、中藥灌注等，物理治療：盆療、高頻短波治療。

第6頁/共27頁七、精索靜脈曲張：

癥狀：以左側多見，占90％，主要癥狀為患側陰囊腫大、局部墜脹、疼痛，在勞累、久站之后癥狀加重，平臥休息之后癥狀可減輕。

分類：靜脈曲張的程度分為：輕、中、重三度。輕度：局部觸不到曲張的靜脈，但有以上癥狀；中度：在站立時可觸及曲張的靜脈；重度：除觸到曲張的靜脈外，外觀可見陰囊呈蚯蚓狀或團狀之靜脈。精囊靜脈曲張中、重度者影響性功能，造成男性不育。

化驗檢查：醫生用眼睛直接觀察和手觸摸陰囊，必要時可做B超檢查，不必做化驗。

治療：藥物治療一般無效，輕度：穿彈性好的緊身內褲；重度：外科手術治療。

第7頁/共27頁八、睪丸鞘膜積液

當鞘膜本身或睪丸、附睪發生病變時可出現睪丸鞘膜積液。

癥狀：積液量少一般無自覺癥狀，常在體檢時補及偶然發現，當積液量多時，站立位可出現下垂下墜感或牽扯痛。巨大鞘膜積液時，陰**莖縮入包皮內，影響排尿和性生活、行動。睪丸鞘膜積液一般為單側，也可以為雙側。

化驗檢查：一般不需做化驗，用手觸摸患者陰囊，可摸到一種表面光滑、無觸痛的囊性包塊，手電筒適光試驗陽性，B超檢查。

治療：可以說藥物治療一般無效，輕者可以不治療，重者手術治療。第8頁/共27頁

性病

注意：以下談一談性病，在網絡上談性病要千萬注意，防止記者等暗探，因為按規定不能看性病，但可以檢查和化驗，不能治療，查出之后介紹患者到能診治性病的醫療單位就診，但是患者要求在我院治療，到其他醫院怕麻煩，我們可以打“擦邊球”進行治療。

第9頁/共27頁九、淋病

癥狀：大部分患者有不潔性生活史，潛伏期半天——15天不等，平均2——5天，尿道口紅腫、尿痛、尿急、尿頻、尿道口流黃色膿性分泌物，女性病人60——70％可以沒有任何癥狀。

化驗檢查：分泌涂片，可以找到革蘭氏陰性細胞內外腎形雙球菌，細菌培養（生長出淋球菌）+藥敏。

治療：藥物+物理治療（直腸微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。

第10頁/共27頁十、非淋菌性尿道炎

癥狀：早期可以無癥狀，感染3——4周后出現尿道口或尿道內癢，灼熱感或螞蟻爬感或尿道內脹痛，尿道口流白色或淡黃色分泌物，有時出現較輕的尿急、尿痛癥狀。

化驗檢查：分泌物做衣原體快檢陽性、支原體培養陽性、前列腺液常規+藥敏。

治療：藥物+物理治療（直腸微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。第11頁/共27頁十一、尖銳濕疣

是由人類乳頭瘤病（HPV）感染所致。

癥狀：不潔性生活史，在生殖器或/和肛周出現贅生物，初發時，大都為小紅色丘疹，然后皮疹逐漸增大或增多，互相融合重疊，呈凹凸不平的乳頭狀。呈點滴狀、條索狀、色素痣樣、乳頭狀、菜花狀、多囊裝、雞冠狀、蕈狀、斑塊狀、泡沫狀等形狀疣體。做醋酸白試驗呈陽性，也有不呈陽性的。

尖銳濕疣目前無特效治療，不易根除，容易復發且有癌變的可能性，故應積極治療。

化驗檢查：血檢HPV抗體檢測可以呈陽性，但也有部分呈陰性。

治療：用激光、冷凍、高頻電刀祛除瘤體。用藥物殺滅HPV病毒，增強機體免疫能力，局部可用紅光、霧化、高頻短波治療。

第12頁/共27頁

十二、生殖器皰疹

是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性病，大多數患者有不潔性生活史。

癥狀：在外生殖部位開始出現丘疹、水皰，水皰一般呈簇狀，進而發展成膿皰，糜爛潰瘍干枯結痂，部分病人局部有癢、痛感覺，有些病人無水皰，呈紅斑狀。

化驗檢查：血檢HSV抗體可呈陽性，部分病人可出現陰性。

治療：抗病毒治療，對癥治療，局部可用紅光、霧化、高頻短波治療，提高免疫力治療。

第13頁/共27頁男性疾病如果不及時治療的共同危害

01、影響性功能，造成陽痿、早泄。

02、影響精子的質量、數量，可能造成不育癥。

03、影響泌尿功能，可以造成腎損害、腎毒癥等。

第14頁/共27頁男科檢驗參考值

前列腺常規檢查：3日內避免性交

正常參考值：參考范圍

PH：6.3～6.5

紅細胞：＜5個/HP

白細胞：＜10個/HP

卵磷脂小體：多量或滿布視野

細菌：陰性

臨床意義：卵磷脂小體：正常含多量，前列腺炎時：卵磷脂小體減少有成堆現象。正常前列腺液中紅細胞少于5個/HP；白細胞少于10個/HP，細胞散在，前列腺炎時，可見成堆白細胞，白細胞大于10個/HP；成堆出現可診斷慢性前列腺炎，紅細胞大量出現，提示可能有精囊炎、前列腺化膿性炎癥及前列腺癌病變。第15頁/共27頁精液常規

01、液量檢查：

正常值：2～5ML

臨床意義：

①若數日未射精，且精量1.5ML者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；

②若精液量減少至數滴，甚至排不出，稱為無精癥狀，見于生殖系統的特異性感染，如結核、淋病和非特異性炎癥；

③若精液量過多（一次超過8ML），則精子被稀釋而相應減少，有礙生殖。

02、顏色：

正常參考值：灰白或乳白色，久未射精可呈乳黃色。

第16頁/共27頁臨床意義：

①黃色或棕色膿性精液，見于精液炎癥或前列腺炎等；

②鮮紅色或暗紅色血性精液，見于生殖系統炎癥，結核或腫瘤等。

03、黏稠度和液化檢查：

正常值：黏稠膠凍狀，30分鐘自行液化。

臨床意義：①精液黏度低，似米湯樣，可因精子量少所致，見于生殖系統炎癥；

②液化時間過長或不液化，可抑制精子活動或影響生育，常見于前列腺炎等。

04、精子活動率檢測：

正常參考值：正常精子活力一般在Ⅲ級（活動較好，中速運動，但波形的較多）以上，射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精子應＞0.60。

臨床意義：如果0級（死精子，無活動能力，加溫后仍不活動）和1級（活動不良，精子原地旋轉，擺動或轉動，運動遲緩）精子在0.4以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

第17頁/共27頁05、精子活動力檢測：

正常參考值：

射精后30——60分鐘活力為Ⅲ級以上的精子大于0.80；

射精后120分鐘內活力為Ⅲ級以上的精子為0.60；

射精后120分鐘后0.25——0.60的精子仍能動。

臨床意義：

①精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量少所致，見于生殖系統炎癥；

②液化時間過長或不液化，可抑制精子活動或影響生育，常見于前列腺炎等。

06、精子計數：

正常參考值：（100—500）×109/L，或一次排精總數為（4—6）×108。

第18頁/共27頁

臨床意義：

①精子計數小于20×109/L，或一次排精總數少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張，鉛金屬等有害物質影響，大劑量放射線及某些藥物影響；

②精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精能力低下，先天性輸精管精囊缺陷或輸精管阻塞，輸精管結扎2個月后，精液中應無精子，否則說明手術失敗；

③老年人從50歲開始精子數逐漸減少至逐步消失。

精子形態檢查：

正常參考值：

畸形精子＜10—15％，凝聚精子＜10％，未成熟精細胞＜1％。

臨床意義：精索靜脈曲張的病人。

第19頁/共27頁男科單病種分類：

以下單病種自己逐一按要求整理資料，1、常見疾病的病因是什么引起的（圍繞病因逐步展開針對性的問診）？。2、臨床或癥狀表現是什么？應該做哪方面的檢查確診？一般怎么治療方法？？

第20頁/共27頁一、前列腺類：

慢性前列腺炎

急性前列腺炎

非細菌性前列腺炎

前列腺痛

前列腺結石

前列腺增生

前列腺肥大

前列腺鈣化

前列腺肉瘤

前列腺結核

第21頁/共27頁二、性功能類：

陽痿

早泄

腎虛

勃起異常

性欲減退

不射精

射精障礙

遺精

逆行射精

血尿血精

性欲亢進

手淫過度

第22頁/共27頁三、生殖感染類

膀胱炎

龜頭炎

睪丸炎

尿道炎

精囊炎

附睪炎

急性附睪炎

尖銳濕疣

梅毒

非淋

淋病

生殖器皰疹

生殖器念珠菌病

支原體

衣原體

滴蟲病

疥瘡

第23頁/共27頁四、男性不育：

精索靜脈曲張不育

精子精液異常不育

內分泌異常不育

附屬腺體異常性不育

射精障礙性不育

性功能異常性不育

少精癥

無精癥

死精