0069-X線攝影位置學-5頭顱五官攝影位置第一頁，共95頁。頭顱X線攝影頭顱解剖復習攝影注意事項常用攝影體位其他攝影體位頭顱體位選擇第二頁，共95頁。頭顱解剖第三頁，共95頁。頭顱解剖第四頁，共95頁。頭顱解剖第五頁，共95頁。頭顱解剖第六頁，共95頁。頭顱解剖第七頁，共95頁。攝影注意事項1．攝影前應認真閱讀申請單，明確攝影目的，選擇合適的攝影體位和攝影條件。2．攝影前應去掉被檢者頭部的發卡、飾物和活動義齒等物品，向被檢者講明攝影過程，爭取被檢者的配合。3．頭顱解剖結構復雜，擺放攝影體位時應充分利用頭顱的體表定位標志，正確使用攝影工具，確保攝影體位擺放的準確性。

第八頁，共95頁。攝影注意事項4．在某些特殊情況下無法使攝影體位擺放符合常規要求時，應通過改變膠片位置和X線的投射方向，使攝影效果符合診斷要求。5．攝影時要明確x線的投射方向（與X線膠片的關系）以及中心線的入射點和出射點。第九頁，共95頁。攝影注意事項6．頭顱攝影呼吸方式為平靜呼吸下屏氣，曝光前應做好呼吸訓練。7．頭顱攝影一般采用濾線器攝影技術，焦~片距取90～100cm。攝取某些局部組織的影像時，因照射野比較小，產生的散射線量比較少，可以不用濾線柵來消除散射線，這時焦-片距取45～50cm。第十頁，共95頁。攝影注意事項8．攝影時要讓被檢者體位舒適，以避免曝光時可能產生位置移動，必要時采用頭顱固定裝置，危重病人攝影時應在臨床醫生的監護下進行。9．某些結構對稱的部位，需攝雙側影像進行對比時，兩側的攝影條件必須一致。10．攝影時必須對被檢者進行有效的X線防護。

第十一頁，共95頁。頭顱常用攝影體位頭顱后前位頭顱側位頭顱水平側位許氏位倫氏位梅氏位湯氏位瓦氏位柯氏位下頜骨側位鼻骨側位顱骨切線位第十二頁，共95頁。頭顱后前位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并重合于床面中線。②下頜內收，額部及鼻尖緊貼床面，聽眥線垂直于床面。③暗盒置于濾線器托盤上，其長軸與床中線平行，膠片上緣超出顱頂約3cm。④中心線自枕外隆凸經眉間垂直射入膠片。第十三頁，共95頁。頭顱后前位攝影體位圖第十四頁，共95頁。頭顱后前位照片①顯示頭顱正位影像，顱骨全部包括在照片內。②矢狀縫及鼻中隔影像居中，兩眼眶影像大小相等。③頂骨及兩側顳骨的影像對稱，距照片邊緣等距離。④顳骨巖部的影像位于眼眶影之中，巖錐內呈橫位管狀的影像為內聽道的影像。⑤顱骨骨板及骨質結構顯示清晰。第十五頁，共95頁。頭顱前后位攝影在頭顱外傷或其他原因造成被檢者意識不清時，可采用頭顱前后位攝影。被檢者仰臥，中心線自眉間經枕外隆凸垂直射入膠片，其他攝影要點同頭顱后前位，照片顯示與頭顱后前位基本相同，僅眼眶影像放大明顯。第十六頁，共95頁。頭顱前后位攝影體位圖第十七頁，共95頁。頭顱側位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上，身體長軸與床面中線平行。②頭部側轉，被檢側靠近床面，矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。③被檢側上肢內旋置于身旁，下肢伸直；對側上肢屈肘握拳置于面前，下肢屈曲以支撐身體。④下頜內收，額鼻線(前額與鼻尖間的連線)與床中線平行。⑤暗盒置于濾線器托盤上，其短軸與床中線平行，膠片上緣超出顱頂3cm。⑥中心線對準外耳孔前、上各處垂直射入膠片。第十八頁，共95頁。頭顱側位攝影體位圖第十九頁，共95頁。頭顱側位照片①顯示頭顱側位整體觀影像，顱骨全部包括在照片內。②照片的上緣包括頂骨，前緣包括額骨、鼻骨，后緣包括枕外隆凸。③蝶鞍影像居中，鞍底呈單邊顯示。④顱骨內、外板和板障及顱縫影顯示清晰。

第二十頁，共95頁。頭顱水平側位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，兩臂伸直置于身旁。②頭部墊高5cm，下頜內收。③暗盒側立于被檢側，且與正中矢狀面平行，膠片前緣超出額部3cm，上緣超出頂部3cm。④中心線呈水平方向經聽眥線中、后1／3交點向上處垂直射入膠片。第二十一頁，共95頁。頭顱水平側位體位第二十二頁，共95頁。頭顱水平側位照片體位顯示標準同頭顱側位片，若上頜竇及蝶竇內有液體，可顯示出氣液平面影。第二十三頁，共95頁。許氏位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上，身體長軸與床面中線平行。②暗盒平放在攝影床上，被檢側耳廓前折。③頭部側轉，被檢側乳突貼近暗盒，乳突尖置于膠片中心。④頭顱矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直，聽眥線與膠片短軸垂直。⑤中心線向足側傾斜250角，經被檢側乳突尖射入膠片中心。第二十四頁，共95頁。許氏位攝影體位圖第二十五頁，共95頁。許氏位攝影體位原理圖第二十六頁，共95頁。許氏位(乳突250側位)照片①顯示乳突的側位影像。②乳突尖投影于照片下部，乳突氣房顯示清晰。③內、外耳道及鼓室影基本重疊，重疊影位于顳頜關節后方。④耳道影的稍上方為鼓室、上隱窩及鼓竇的投影。⑤巖部上緣乙狀竇壁及竇硬膜角均清晰可見。第二十七頁，共95頁。倫氏位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上，身體長軸與床面中線平行。②暗盒平放在攝影床上，被檢側耳廓前折。③頭部側轉，被檢側乳突貼近暗盒。④頭顱矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。聽眥線與膠片短軸垂直。⑤被檢側乳突尖置于膠片中心。⑥中心線向足側傾斜35°角，經被檢側乳突尖射入膠片中心。

第二十八頁，共95頁。倫氏位攝影體位圖第二十九頁，共95頁。倫氏位照片①顯示乳突的側位影像。②顳下頜關節影像位于照片的前下方，其后上方可見鼓室上隱窩、鼓竇、鼓竇入口及乳突氣房影。③乳突氣房影的后下方為乙狀竇影像。第三十頁，共95頁。梅氏位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上，身體長軸與床面中線平行。②暗盒平放于攝影床上或置于面側墊高23°的角度盒上，被檢側耳廓前折。③頭枕于暗盒上，面部轉向被檢側，對側肩部墊高，使頭顱矢狀面與床面呈45°角。④聽眥線與暗盒前緣垂直，外耳孔置于照射野中心前、上各2cm處。⑤中心線向足側傾斜45°角，自對側眼眶外上方射入，經被檢側乳突尖部射出到達膠片中心。

第三十一頁，共95頁。梅氏位攝影體位圖第三十二頁，共95頁。梅氏位攝影體位原理圖第三十三頁，共95頁。梅氏位照片①顯示顳骨巖部的軸位影像，顳下頜關節影像顯示清楚。②顳下頜關節影的后方可見外耳道與鼓室前上部的復合影，該處向后為鼓竇的投影。③乳突氣房影顯示清楚。

第三十四頁，共95頁。湯氏位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并與床面中線重合。②下頜內收，聽眥線垂直于床面。③暗盒置于濾線器托盤上，其長軸與床中線平行，膠片上緣平顱頂。④中心線向足側傾斜25°～30°角，對準眉間上方處，經枕外隆凸射入膠片；或向足側傾斜30°～40°角，經兩外耳孔連線與正中矢狀面的交點處射入膠片。第三十五頁，共95頁。湯氏位攝影體位圖第三十六頁，共95頁。湯氏位照片①顯示頭顱半軸位影像。②枕骨及枕骨大孔影像顯示清楚。③顳骨巖部位于枕骨大孔影兩側，其內可見內聽道影。④枕骨大孔影上方為枕骨及頂骨后部的投影。第三十七頁，共95頁。瓦氏位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并與床中線重合。②下頜骨頦部置于床面上，頭稍后仰，聽眥線與床面呈370

角。③暗盒置于濾線器托盤上，其長軸與床中線平行。④鼻根部對準膠片中心。⑤中心線經鼻根部垂直射入膠片。第三十八頁，共95頁。瓦氏位攝影體位圖第三十九頁，共95頁。瓦氏位攝影體位原理圖第四十頁，共95頁。瓦氏位照片①兩側上頜竇對稱顯示于眼眶之下，呈倒置的三角形。②顳骨巖部的投影位于上頜竇影的下方。③后組篩竇及額竇顯示良好。第四十一頁，共95頁。柯氏位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并與床面中線重合。②額部及鼻尖置于床面上，下頜內收，聽眥線垂直于床面。③暗盒置于濾線器托盤上，或平放于攝影床面上(其上放置一固定濾線柵)，其長軸與床中線平行。④鼻根對準膠片中心。⑤中心線向足側傾斜230角，經鼻根部射入膠片。第四十二頁，共95頁。柯氏位攝影體位圖第四十三頁，共95頁。柯氏位攝影體位原理圖第四十四頁，共95頁。柯氏位照片①額竇投影于眼眶的內上方。②眼眶投影于照片的中部，兩側對稱，其內可見眶上裂。③前組篩竇顯示于兩眼眶影之間。

第四十五頁，共95頁。下頜骨側位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上。②頭顱與身體向對側旋轉，使被檢側下頜骨置于下端墊高15°角的暗盒上。③調整頭顱使被檢下頜體部與暗盒平行。④下頜仰起，使下頜骨體部與膠片下緣平行。⑤中心線向頭側傾斜15°～20°角，經被檢側下頜骨擬檢部位射入膠片。

第四十六頁，共95頁。下頜骨側位攝影體位圖第四十七頁，共95頁。下頜骨側位攝影體位原理第四十八頁，共95頁。下頜骨側位照片①顯示下頜骨側位影像。②被檢側下頜骨各部清晰顯示于片內。

第四十九頁，共95頁。鼻骨側位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上，頭部側轉，矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。②暗盒置于床面上。③鼻根下1cm處對準膠片中心。④中心線經鼻根下1cm處射入膠片。第五十頁，共95頁。鼻骨側位攝影體位圖第五十一頁，共95頁。鼻骨側位照片顯示鼻骨側位影像；鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。此位置也可攝取站立位或坐位。

第五十二頁，共95頁。顱骨切線位攝影要點①被檢者通常取臥位。②轉動被檢者頭部，使病變區顱骨的邊緣與膠片呈垂直關系。③中心線與病變處顱骨相切，垂直射入膠片中心。第五十三頁，共95頁。顱骨切線位照片①局部顱骨呈切線投影。②骨質及軟組織顯示清楚。第五十四頁，共95頁。頭顱其他攝影體位顱底頜頂位；顱底頜頂位（坐位）勞氏位；斯氏位莖突前后位；莖突側位鼻竇側位；下頜骨頦部上下軸位鼻骨軸位；顳下頜關節側位顴骨弓軸位；視神經管位（瑞氏位）第五十五頁，共95頁。顱底軸位體位：仰臥，背部墊高，兩手放身旁，雙腿彎曲，腳踏床面，保持身體穩定。頭后仰，頂部貼床面。頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。水平面與床面平行。中心線：經兩下頜角連線中點，與水平面垂直，射入探測器中心。

第五十六頁，共95頁。顱底位體位第五十七頁，共95頁。顱底位影像顯示部位：兩側的顳骨巖部，顴骨對稱的顱底影像。第五十八頁，共95頁。顴骨弓軸位體位：同顱底軸位。中心線：經兩下頜角連線中點，與水平面垂直，射入探測器中心（攝一側時頭部應向對側傾斜15度，中心線經被檢側顴骨弓射入探測器中心。）

第五十九頁，共95頁。顴骨弓軸位體位第六十頁，共95頁。顴骨弓軸位影像顯示部位：顴骨弓軸位影像

第六十一頁，共95頁。頭顱攝影體位選擇第六十二頁，共95頁。眼異物的X線檢查江漢大學衛生技術學院醫學影像系張運利第六十三頁，共95頁。眼異物X線檢查眼部應用解剖復習眼異物的平片檢查眼異物的定位檢查第六十四頁，共95頁。解剖復習（I）第六十五頁，共95頁。解剖復習（II）第六十六頁，共95頁。解剖復習（III）第六十七頁，共95頁。解剖復習（IV）第六十八頁，共95頁。解剖復習（V）第六十九頁，共95頁。眼異物的分類眼異物按理化性質分類，可分為金屬性和非金屬性異物，臨床上以金屬異物為主。金屬性異物又分為磁性異物和非磁性異物，其中30％的金屬性異物為磁性金屬，70％的金屬性異物為非磁性金屬。非金屬異物包括玻璃、石頭、木頭、塑料、纖毛等。在X線診斷中，根據x線的透過率分析，把眼異物分為透過性異物，如木質、泥沙、塑料等非金屬性異物；半透過性異物，如鋁等輕金屬、一些含有金屬成分的礦石或玻璃等物；不透過性異物，如鋼、鐵、銅等重金屬物質。X線檢查可發現半透過性和不透過性異物。第七十頁，共95頁。眼異物的致傷部位根據異物進人眼眶內停留的解剖及致傷部位，可分為眼(球)內異物、眼(球)邊緣異物、球外眶內異物、眶周及復合異物。資料表明，異物進入眼的部位以角膜最多，約占41％-50％，鞏膜占25％-37％。單發異物約占75％-90％，多發者約占10％－25％。異物的位置，50％－60％位于玻璃體內，10％-25％位于前房，8％位于晶體狀，30％嵌入眼壁，2％位于眼外。第七十一頁，共95頁。眼異物X線檢查的臨床意義

眼異物的X線檢查是發現和確定異物在眼內位置的一種重要的檢查方法，簡便可靠，是臨床診斷和治療的重要依據。眼異物的X線檢查可分為乎片檢查和定位檢查兩個相關部分。平片檢查主要可以發現異物有無，并初步觀察異物的大小、形態、密度、數目和大致部位，為進一步定位檢查提供依據。眼異物的定位檢查是通過定位攝影獲得定位照片，根據定位照片顯示和測量出異物在眼內的確切位置，為臨床摘出異物提供重要依據。第七十二頁，共95頁。眼科對X線檢查的要求有無異物？如有異物，定位（報告如下三個數據）：①異物位于眼球水平面上或下多少mm？②異物位于眼球角膜頂點后方多少mm？③異物位于眼球的鼻側或顳側、距眼球的中央垂直面多少mm？第七十三頁，共95頁。眼異物檢查方法的選用由于眼異物X線檢查不受眼屈光介質混濁的影響，而且定位準確可靠，故一直在臨床上被廣泛應用，且成為眼異物影像學檢查的基本方法之一。必須指出，眼異物定位的X線檢查應針對不同情況的患者，選用適宜的定位方法或者配合使用幾種定位方法。同時，在醫學影像學發展的今天，也應充分利用CT以及超聲等檢查手段，以預期得到準確的效果。即對異物位于眼球內或眼球外、異物在球內的方位和深度做出診斷。尤其要強調指出的是，MRI的異物檢查必須首先確認其為非磁性異物。

第七十四頁，共95頁。眼異物平片檢查眼眶正側位薄骨法正側位無骨像攝影

第七十五頁，共95頁。眼眶正側位【眼眶正位】

患者取坐位或俯臥位，頭顱矢狀面與臺面垂直，頭后仰，鼻尖部及下頜頦部靠片，聽眶線與膠片呈67°角，雙眼直視。中心線經檢查側眼眶正中垂直射入膠片。【眼眶側位】

患者側臥于攝影臺上，檢側眼眶側壁靠片，頭顱矢狀面與膠片平行，水平面與膠片垂直，兩眼外眥連線對準膠片長軸中線，兩眼直視前方。中心線經檢側眼球角膜緣平面垂直射入膠片。

第七十六頁，共95頁。薄骨法眼眶正側位【薄骨正位】

患者俯臥于攝影臺上，頭顱先呈后前正位姿勢，然后矢狀面向健側傾斜45°，眼球內轉45°，使角膜緣平面與膠片平行。焦-片距為眼球至膠片距離的10倍。中心線通過眼球軸(瞳孔中心)垂直射入膠片。【薄骨側位】

薄骨側位頭顱姿勢、攝影距離同薄骨正位。但薄骨側位需使檢側眼球外轉45°。中心線通過角膜緣平面垂直射入膠片。照片顯示同薄骨正位，僅眼球軟組織影像呈側位。

第七十七頁，共95頁。無骨像攝影【插入法無骨像攝影】

患者取坐位(或仰臥位)，被檢側眼用1％地卡因表面麻醉，將膠片剪成寬15～20mm，長40～50mm的片條，前端呈半圓形，包好的片條裝入已消毒的手術用橡皮手套的指套內，將小片的半圓形一端插入結膜囊。中心線自被檢側眼的顳側，通過眼外眥垂直射入膠片。【切線法無骨像攝影】

患者仰臥，頭顱矢狀面向檢側傾斜，使眼球最大限度地突出于眶外緣之外。膠片置于后頭部，片下墊鉛板以吸收散射線。中心線經檢側眼內眥垂直射入膠片中心。

第七十八頁，共95頁。眼異物的X線定位方法一、直接定位法在做有角膜緣金屬標志的照片上測定異物的位置。有縫金屬環或埋金屬點法、接觸鏡法、巴爾金氏假眼法等。二、幾何學定位法利用斯威特定位器進行定位的方法。三、三角函數定位法巴氏假眼和斯威特定位器結合創新的定位方法。第七十九頁，共95頁。巴爾金氏定位定位器定位攝影定位測量第八十頁，共95頁。巴氏假眼法定位操作①患眼麻醉，定位器消毒后戴入，注意調整定位器在眼內的方位。②攝定位片：按檢查眼異物的眼眶正側位攝片。中心線：正位對準檢測眼球中心，沿眼球軸垂直達膠片；側位對準角膜緣平面，沿定位環3、9點連線垂直達膠片。

第八十一頁，共95頁。巴氏假眼法定位測量①正位測量：在正位照片上連接兩側顴額縫為標定線，連接照片上定位器3，9點，6，12點二直線，交叉點應為眼球中心軸，連接異物與眼球中心軸，即可用坐標尺直接讀出異物所在方位和距眼球軸心的值。②側位測量：標準側位片定位器3，9點重疊，連接6，12點為一直線。此線代表角膜緣平面，過3，9點重疊影作角膜緣平面之垂線，則此線代表眼球軸線，用側面坐標尺可讀出異物在角膜緣后及眼球水平軸上或下的數值。

第八十二頁，共95頁。巴氏假眼定位照片第八十三頁，共95頁。巴氏假眼法定位標尺第八十四