辯證臟腑的課件資料第1頁/共74頁一、心與小腸辨證

sydromedifferentiationofheartandsmallintestinaldisease心的病變主要反映在心臟本身及其血脈功能的失常，心神的意識(shí)思維等精神活動(dòng)的異常。常見癥：心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神識(shí)錯(cuò)亂、脈結(jié)代或促等。第2頁/共74頁心小腸虛：氣血陰陽實(shí)：痰瘀熱(火)心氣虛

、心陽虛證心血虛、心陰虛證心火熾盛心血瘀阻

痰迷心竅痰火擾心

實(shí)：小腸實(shí)熱虛：小腸虛寒第3頁/共74頁（一）心氣虛

、心陽虛證

astheniasyndromeofheartqiandyang心氣虛證：是指由于心氣不足，鼓動(dòng)無力，表現(xiàn)以心悸為主癥的虛弱證候。心陽虛衰：鼓動(dòng)無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。[證候]

心悸，氣短，活動(dòng)后加重，自汗，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或結(jié)代。若兼體倦乏力，面白無華，舌淡苔白為心氣虛；若兼形寒肢冷，心胸憋悶，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，為心陽虛第4頁/共74頁[分析]本證多由于素體久虛，或久病失養(yǎng)，或因年高臟氣衰弱等原因所致。心氣虛，鼓動(dòng)無力，故見心悸。氣虛衛(wèi)外不固，故自汗；機(jī)能活動(dòng)衰減，故氣短、神疲。動(dòng)則氣耗，故活動(dòng)勞累后諸癥加劇。氣虛運(yùn)血無力，氣血不充，故面色淡白、舌淡，氣血不足，不能充盈脈管，或脈氣不相連續(xù)，故脈虛或結(jié)代。氣虛及陽，心陽虛則心脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，見心胸憋悶，舌質(zhì)淡白或紫暗；心陽虛不能溫煦周身，故見形寒肢冷。本證以心悸及氣虛證或陽虛證為審證要點(diǎn)。第5頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第6頁/共74頁第7頁/共74頁（四）心血瘀阻

heartvesselsobstructionsyndrome心血瘀阻證是指由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，而出現(xiàn)證候?！靶乇浴盵證候]心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止?；蛞娡慈玑槾?，舌暗或有青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代；重者暴痛欲絕，口唇青紫，脈微欲絕。冠心病、心絞痛、心肌梗死第8頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多繼發(fā)于心氣虛或心陽虛而來，有形之邪阻滯心脈所致。心陽不振，失于溫養(yǎng)，心動(dòng)失常，故見心悸怔忡。陽氣不宣，血行無力，心脈痹阻，故心胸憋悶疼痛。手少陰心經(jīng)之脈直行上肺出腋下，循內(nèi)臂。瘀阻心脈的疼痛以刺痛為特點(diǎn)，伴見舌暗，或有青紫色瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代等瘀血內(nèi)阻的癥狀；本證以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為審證依據(jù)。血府逐瘀湯，腦心通，通心絡(luò)，心通口服液等。

第9頁/共74頁手少陰心經(jīng)循行圖第10頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第11頁/共74頁知識(shí)拓展第12頁/共74頁二、肺與大腸辨證

sydromedifferentiationoflungandbigintestinedisease肺的病變主要反映在肺系，呼吸功能活動(dòng)減退，水液代謝輸布失常，以及衛(wèi)外技能失職等方面。常見癥狀：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及聲音變異，鼻塞流涕，或水腫等。第13頁/共74頁肺大腸虛：氣、陰實(shí)：痰濕“四”淫肺氣虛肺陰虛風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺

燥邪犯肺痰熱壅肺

實(shí)：濕熱、熱結(jié)虛：津虧痰濕阻肺

第14頁/共74頁（二）肺陰虛

Lungyinastheniasyndrome肺陰虛證是指由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。若虛熱內(nèi)擾之癥不明顯，稱為津傷肺燥證。[證候]干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，或痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。第15頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多因燥熱傷肺，或癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，或汗出傷津，陰津耗泄，或久咳不愈，耗損肺陰，漸致肺陰虧虛而成。

肺為嬌臟，性喜清潤，職司清肅，肺陰不足，虛熱內(nèi)生灼肺，以致肺熱葉焦，失于清肅，氣逆于上，故干咳無痰，或痰少而粘，難以咯出，甚則虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則痰中帶血。肺陰不足，咽喉失潤，且為虛火所蒸，以致聲音嘶啞。陰虛陽無所制，虛熱內(nèi)熾，故午后潮熱，五心煩熱；熱擾營陰則盜汗；虛火上炎，故兩顴發(fā)紅；陰液不足，失于滋養(yǎng)，則口燥咽干，形體消瘦。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。本證以干咳或痰少而粘和陰虛內(nèi)熱見癥為辨證要點(diǎn)。第16頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第17頁/共74頁第18頁/共74頁（四）風(fēng)熱犯肺證

Windheatinvadinglungsyndrome是指風(fēng)熱邪氣侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。本證在三焦辨證中屬上焦病證；在衛(wèi)氣營血辨證中則屬衛(wèi)分證。[證候]咳嗽，痰稠色黃，鼻塞，流濁涕，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)第19頁/共74頁[機(jī)理分析]本證是因外感風(fēng)熱之邪，侵犯肺衛(wèi)所致。風(fēng)熱襲肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳嗽；肺氣失宣，鼻竅不利，津液為熱邪所熏，故鼻塞、流濁涕；風(fēng)熱上擾，咽喉不利，故咽痛。肺主氣屬衛(wèi)，肺衛(wèi)受邪，衛(wèi)氣抗邪則發(fā)熱；衛(wèi)氣郁遏，肌表失于溫煦，故惡寒。熱傷津液則口微渴。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱襲表犯肺之征。本證以咳嗽和風(fēng)熱表證并為辨證要點(diǎn)。第20頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第21頁/共74頁第22頁/共74頁（六）痰熱壅肺證

syndromeofaccumulationofpathogenicheatinlung痰熱壅肺證是指痰熱互結(jié)，壅閉于肺，致使肺失宣降而表現(xiàn)的肺經(jīng)實(shí)熱證候。又稱痰熱阻肺證。[證候]咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，或喉中痰鳴，煩躁不安，發(fā)熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。第23頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或素有宿痰，內(nèi)蘊(yùn)日久化熱，痰與熱結(jié)，壅阻于肺所致。痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳嗽，胸悶，氣喘息粗；甚則肺氣郁閉，則見鼻翼煽動(dòng)。痰熱互結(jié)，隨肺氣上逆，故咯痰黃稠而量多，或喉中痰鳴。若痰熱阻滯肺絡(luò)，氣滯血壅，肉腐血敗，則見咳吐膿血腥臭痰，胸痛。里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故發(fā)熱；侵?jǐn)_心神則煩躁不安，灼傷陰津，則見口渴，便秘，小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征。本證以咳喘、痰多及里實(shí)熱證并見為審證要點(diǎn)。第24頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第25頁/共74頁第26頁/共74頁（十）大腸結(jié)熱

syndromeoflargeintestineheat腸熱腑實(shí)證是指由于邪熱入里，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的里實(shí)熱證候。

[證候]大便干結(jié)，高熱，或日晡潮熱，臍腹部硬滿疼痛，拒按，或熱結(jié)旁流，氣味惡臭，汗出口渴，甚則神昏譫語、狂亂，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數(shù)有力，或沉實(shí)有力。第27頁/共74頁本證多因邪熱熾盛，汗出過多，或誤用發(fā)汗，津液外泄，致使腸中干燥，里熱更甚，燥屎內(nèi)結(jié)而成。熱結(jié)大腸，灼傷津液，腸道失潤，腸中燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故臍腹部硬滿疼痛拒按，大便秘結(jié)；大腸屬陽明經(jīng)，其經(jīng)氣旺于日晡，故日晡潮熱。若燥屎內(nèi)踞而邪熱又迫津下泄，所下稀水惡臭不甚，此即所謂“熱結(jié)旁流”。邪熱與燥屎相結(jié)而熱愈熾，上熏侵?jǐn)_心神，可見神昏譫語；里熱蒸達(dá)，迫津外泄，故見高熱，汗出口渴，小便短黃。實(shí)熱內(nèi)結(jié)，故舌質(zhì)紅，苔黃厚而干燥，或焦黑起刺，脈沉數(shù)有力，或沉實(shí)有力。本證以腹?jié)M硬痛，便秘及里熱熾盛見癥為審證要點(diǎn)第28頁/共74頁第29頁/共74頁三脾與胃病辨證

Sydromedifferentiationofspleenandstomachdisease脾位居中焦，與胃相表里。脾主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇，外應(yīng)于腹。脾的主要生理功能是主運(yùn)化水谷、水濕，輸布精微而藏營，脾又主統(tǒng)血，其氣主升，喜燥惡濕。胃主受納腐熟，喜潤惡燥，以和降為順。脾升胃降，燥濕相濟(jì)，完成水谷的消化、吸收、輸布，為氣血生化之源，故有后天之本之稱。脾的病變主要以運(yùn)化、升清功能失職，致使水谷、水濕不運(yùn)，消化功能減退，水濕潴留，化源不足，以及脾不統(tǒng)血，清陽不升為主要病理改變。常見癥狀：腹脹或痛，納少，便溏，浮腫，困重，內(nèi)臟下垂，出血等。第30頁/共74頁脾胃虛：氣陽實(shí)：寒濕、濕熱脾氣虛證脾氣下陷證寒濕困脾證脾胃濕熱證

實(shí)：氣，火，食虛：陰、陽脾陽虛證脾不統(tǒng)血證胃陰虛證胃陽虛證胃火熾盛證食滯胃脘證胃腑氣滯證第31頁/共74頁第32頁/共74頁（一）脾氣虛

Astheniasyndromeofspleenqi脾氣不足，失其健運(yùn)而出現(xiàn)的證候。[證候]食少納呆，口淡無味，脘腹脹滿，便溏，面色委黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。第33頁/共74頁[分析]飲食不節(jié)或飲食失調(diào)，或過渡勞倦，或其它疾病影響，損傷脾氣所致。脾氣虛，運(yùn)化失常，故食少納呆，口淡無味；脾虛失運(yùn)，消化遲緩，食后脾氣反為所困，故食后腹脹愈甚；脾虛生濕，水濕不化，清濁不分，水谷齊下，并走腸中，故便溏；脾虛食少，精微不布，氣血化生之源匱乏，不榮潤于面，則面色委黃；肌體失于奉養(yǎng)，則少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，脈緩弱等，皆為脾氣虧虛，氣血不充之證。第34頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第35頁/共74頁第36頁/共74頁（二）脾氣陷證

Syndromeofsinkingofspleenqi脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候。又稱脾氣下陷證、中氣下陷證。[證候]脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔。常伴見氣短乏力，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面白無華，食少便溏，舌淡苔白，脈緩弱等。第37頁/共74頁本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累太過，或婦女孕產(chǎn)過多，產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)等原因損傷脾氣所造成。

脾氣主升，能升發(fā)清陽，舉托內(nèi)臟。脾氣虛衰，升舉無力，內(nèi)臟失于舉托，故脘腹重墜作脹，食后益甚。中氣下陷，故便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂。脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱，故小便渾濁如米泔。清陽不升，頭目失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?。脾氣虛弱，健運(yùn)失職，故食少，便溏；化源虧乏，機(jī)能活動(dòng)衰退，故見氣短乏力，倦怠懶言，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱等。本證以體弱氣墜，內(nèi)臟下垂等癥為審證要點(diǎn)第38頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第39頁/共74頁第40頁/共74頁（四）脾不統(tǒng)血證

Syndromeoffailureofthespleentogovernblood脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，而致血溢脈外為主要表現(xiàn)的證候。又稱氣不攝血證。[證候]便血、溺血，或皮下出血、鼻血，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，伴面色萎黃或蒼白無華，食少便溏，神疲乏力，氣短懶言，舌淡，脈細(xì)無力。

第41頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多由久病氣虛，或勞倦過度，損傷脾氣，以致氣虛統(tǒng)血失權(quán)所致。脾統(tǒng)血，責(zé)之于脾氣。脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外而見出血諸癥。溢于胃腸，則見便血，溢于膀胱，則見溺血；溢于肌膚，則見皮下出血（亦稱陰斑）；沖任不固，則婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。脾氣虛弱，運(yùn)化失職，故食少便溏；化源虧少，失于滋養(yǎng)，機(jī)能衰減，故見面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，短氣懶言。舌淡苔白，脈細(xì)無力，為脾氣虛弱，化源不足之象。本證以脾氣虛證和出血表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。第42頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第43頁/共74頁第44頁/共74頁（八）胃熱熾盛證

Syndromeofstomachheat由于胃中火熱火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。又簡稱胃熱證、胃火證，或胃實(shí)熱證。[證候]胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，或消谷善饑，或見口臭，或牙齦腫痛潰爛，牙齒出血，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。第45頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多因過食辛辣溫燥之品，化熱生火，或情志不遂，氣郁化火犯胃，或邪熱犯胃，以致胃火過旺而成?；馃嶂?，郁擾于胃，胃氣失和，故胃脘灼痛而拒按。胃火熾盛，機(jī)能亢進(jìn)，故消谷善饑。胃絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上熏，氣血壅滯，故牙齦紅腫疼痛，甚則化膿、潰爛；血絡(luò)受損，血熱妄行，可見牙齒出血。胃中濁氣上逆則口臭。熱邪傷津故渴喜冷飲；腸道失潤則大便秘結(jié)；津傷尿源不充，故小便短黃。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為火熱內(nèi)盛之象，本證以胃脘灼熱及實(shí)火內(nèi)熾見癥為審證要點(diǎn)。第46頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第47頁/共74頁第48頁/共74頁肝與膽病辨證

Syndromedifferentiationofliverandgallbladderdisease肝病常見精神抑郁，急噪易怒，胸脅少腹脹痛，眩暈，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛等癥狀；膽病多表現(xiàn)為口苦，黃疸，驚悸，膽怯及消化異常等第49頁/共74頁第50頁/共74頁肝膽虛：血、陰實(shí)：氣、濕、寒肝血虛證肝氣郁結(jié)證肝火上炎證

實(shí)：膽郁痰擾本虛標(biāo)實(shí)：陰、陽肝陰虛證肝陽化風(fēng)血虛生風(fēng)肝膽濕熱證

寒凝肝脈證

熱極生風(fēng)第51頁/共74頁肝郁氣滯證

Syndromeofliverqisragnation由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。又稱肝氣郁結(jié)證，簡稱肝郁證。[臨床表現(xiàn)]情志抑郁或易怒，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或見脅下徵塊。婦女可見乳房作脹疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。舌苔薄白，脈弦或澀。病情輕重與情志變化關(guān)系密切。第52頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈，致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致。肝性喜條達(dá)惡抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，經(jīng)脈不利，故胸脅或小腹脹滿竄痛，情志抑郁寡歡，善太息。女子以血為本，沖任隸屬于肝，肝郁氣滯，血行不暢，氣血失和，損傷沖任，故見乳房作脹疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。若肝氣郁結(jié)，氣不行津，津聚為痰，或氣郁化火，灼津?yàn)樘担螝鈯A痰循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽部有異物感，吞之不下，吐之不出（此稱為梅核氣）；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡(luò)瘀阻，日久可形成徵塊結(jié)于脅下。苔白，脈弦，為肝氣郁滯之象。本證以情志抑郁，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。----逍遙散(丸)

第53頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第54頁/共74頁第55頁/共74頁肝陽上亢證

Syndromeofliveryanghyperactivity由于肝腎陰虧，肝陽亢擾所表現(xiàn)的上實(shí)下虛證候。[臨床表現(xiàn)]眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)。第56頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多因惱怒所傷，氣郁化火，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失養(yǎng)，致使肝陽偏亢所致。肝為剛臟，體陰用陽，肝腎之陰不足，陰不制陽，肝陽升發(fā)太過，血隨氣逆，亢擾于上，故見眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢；肝性失柔，則急躁易怒。肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝腎陰虧，筋骨失養(yǎng)，故見腰膝酸軟無力。陰虧于下，陽亢于上，上實(shí)下虛，故頭重腳輕，行走漂浮。舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)，為肝腎陰虧，肝陽亢盛之征。本證以頭目眩暈、脹痛、頭重腳輕，腰膝酸軟等為審證要點(diǎn)第57頁/共74頁病案試述：證名，證候分析第58頁/共74頁第59頁/共74頁肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

Syndromeofliveryanghyperactivity肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證是對內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括?！皟?nèi)風(fēng)”所以冠以“肝”，這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽失調(diào)有關(guān)，特別與肝的關(guān)系更為密切?！端貑栔琳嬉笳摗分^“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則是泛指患者出現(xiàn)眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)為主的一類證候。根據(jù)病因病性的不同，臨床常見有肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)和血虛生風(fēng)等不同證候。第60頁/共74頁第61頁/共74頁腎與膀胱病辨證

Syndromedifferentiationofkidneyandbladderdisease腎病主要以人體生長、發(fā)育和生殖機(jī)能障礙、水液代謝失常、呼吸功能減退和腦、髓、骨、發(fā)、耳及二便異常為主要病理變化。臨床以腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，陽萎遺精，精少，女子經(jīng)少，經(jīng)閉不孕，水腫，呼多吸少，二便異常等為腎病的常見癥狀。膀胱病以排尿異常為主要病理變化，臨床常見尿頻，尿急，尿痛，尿閉等癥。由于腎與膀胱相表里，因而腎病也影響膀胱氣化失常而發(fā)生小便異常，如遺尿、小便失禁等。第62頁/共74頁腎膀胱虛：氣血陰陽

因虛致實(shí)腎陽虛證腎氣不固證腎精不足證腎陰虛證腎虛水泛證腎不納氣證膀胱濕熱第63頁/共74頁第64頁/共74頁腎陽虛證

Syndromeofkidneyyangasthenia由于腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權(quán)所表現(xiàn)的一類虛寒證候。[臨床表現(xiàn)]腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，面色恍白或黧黑，神疲乏力，男子陽萎，早泄、精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見便瀉稀溏，五更泄瀉，或小便頻數(shù)、清長，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚。第65頁/共74頁[機(jī)理分析]本證多因素體陽虛，或年高命門火衰，或久病傷陽，它臟累及于腎，或因房事太過，日久損及腎陽所致。腎主骨，腰為腎之府，腎陽虛衰，腰膝失于溫養(yǎng)，故見腰膝酸冷。腎居下焦，陽氣不足，溫煦失職，