唑來膦酸濃縮液治療老年骨質疏松癥的臨床效果分析

【Summary】目的：觀察唑來膦酸濃縮液治療老年骨質疏松癥的臨床效果。方法：我院2019年4月-2021年4月收治的60例老年骨質疏松癥患者為本次研究對象，按照是否應用唑來膦酸濃縮液治療將患者分為對照組（30例:未應用唑來膦酸濃縮液治療）與實驗組（30例：應用唑來膦酸濃縮液治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療后腰椎以及股骨頸骨密度檢測結果分別為（584.21±11.25）g/cm2、（735.22±12.30）g/cm2均優于對照組且數據差異明顯（P<0.05）。隨訪1年實驗組不良反應發生率（10.00%）略高于對照組且數據差異不明顯（P>0.05）。結論:老年骨質疏松癥患者唑來膦酸濃縮液治療可顯著改善患者骨骼密度，并降低骨質疏松引起的不良反應發生率。【Keys】唑來膦酸濃縮液治療；老年患者；骨質疏松癥骨質疏松癥的發生與內分泌代謝異常、遺傳因素、營養不良以及年齡因素有關，伴隨個體年齡的增長，骨量丟失增多，蛋白質攝入不足均可進一步加速骨量的丟失，從而誘發骨質疏松癥[1]。骨質疏松癥患者以骨組織微結構損傷為基礎病理改變，該病患者臨床治療主要采取藥物干預，其中常規藥物包括鈣制劑、骨活化劑，唑來膦酸濃縮液可抑制骨吸收，該品被廣泛應用在絕經后骨質疏松癥臨床治療中，近些年，部分醫學研究者提出，對于老年骨質疏松癥患者在臨床治療中應用唑來膦酸濃縮液易提升治療效果[2,3]。本次研究為論證上述觀點，比較我院2019年4月-2021年4月60例應用不同用藥治療方案老年骨質疏松癥患者預后效果。1資料與方法1.1一般資料實驗組30例應用唑來膦酸濃縮液治療老年骨質疏松癥患者中男16例,女14例，年齡在62歲～86歲、平均年齡（75.60±1.40）歲。對照組30例未應用唑來膦酸濃縮液治療老年骨質疏松癥患者中男15例,女15例，年齡在64歲～84歲、平均年齡（75.62±1.37）歲。1.2病例選擇標準納入標準：（1）患者均腰背疼痛，結合骨量評估、骨密度檢測結果以及X線檢查結果，均確診骨質疏松癥。（2）患者均年齡超過60歲且獲知本次研究目的、干預措施，表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除非首次確診骨質疏松癥入院接受治療患者。（2）排除參與本次治療前，接受過其他治療患者。（3）排除甲狀旁腺亢進、腎性骨病引起的繼發骨質疏松癥患者。（4）排除腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄或骨腫瘤等其他疾病引起的腰背疼痛患者。1.3方法對照組鈣爾奇D（惠氏制藥，國藥準字：H10950029）每次口服5ml,2次/日。骨化三醇（正大制藥，國藥準字：H20030490）每次口服5ml，1次/日。實驗組患者在對照組用藥基礎上聯合唑來膦酸濃縮液(揚子江藥業，國藥準字：H20123153)，唑來膦酸濃縮液每次靜脈滴注4mg，一年一次。1.4觀察指標兩組患者治療前、治療3個療程后均應用X線骨密度檢測儀檢查腰椎L1-4以及股骨頸骨密度，此外，隨訪1年比較兩組患者不良反應發生情況。1.5統計學處理SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“(x±s)”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P＜0.05表示數據有統計學意義。2結果2.1骨密度兩組患者治療3個療程后L1-4以及股骨頸等骨密度檢測結果相較于治療前均提升且實驗組提升幅度大，見表1。表1

兩組患者治療前后骨密度檢測結果

[χ±s、n]例別nL1-4（g/cm2）t值P值股骨頸（g/cm2）t值P值治療前3個療程后治療前3個療程后實驗組30465.16±14.11584.21±11.2512.564＜0.05535.51±18.13735.22±12.3010.375＜0.05對照組30465.13±14.14527.25±11.2212.142＜0.05535.54±18.16635.23±12.3512.653＜0.05t值1.46112.571--1.56112.375--P值>0.05＜0.05-->0.05＜0.05--2.2不良反應實驗組患者不良反應發生率低于對照組，見表2。表2

兩組患者不良反應

[n/%]組別n疲勞、乏力惡心、嘔吐便秘不良反應發生率實驗組3011110.00（3/30）對照組301106.67（2/30）X2值1.676P值>0.053討論骨質疏松癥藥物保守治療對延緩骨丟失率、促進骨量的恢復、改善患者臨床癥狀具有重要的作用，其中常用藥物包括鈣制劑與骨吸收抑制劑，其中鈣爾奇D是一種由碳酸鈣與維生素D以及微晶纖維素、輕質礦物油等輔料制備而成的藥物，藥代力學研究顯示，該品口服給藥完全，給藥后經肝腎代謝轉化為活性骨三醇，維生素D3與其他代謝產物可經膽道以及腎臟排出，藥物有效成分廣泛分布于肝臟與脂肪組織，服藥后半衰期在20-48h，該品安全性高，妊娠期女性、更年期女性以及老年人群均可口服該品以防治骨質疏松[4]。骨化三醇注射液主要成分為骨化三醇，而骨化三醇為維生素D3人體內中藥的代謝產物，現代藥理研究顯示骨化三醇可促進胃腸道對鈣元素的吸收，并且調節骨代謝，促進骨質鈣化，降低骨質疏松癥引起的骨折與低血鈣發生風險[5]。唑來膦酸濃縮液屬于二嶙酸鹽藥物，該品注射給藥后可與破骨細胞中法尼基磷酸合成酶靶點結合，阻斷破骨細胞對礦化骨以及軟骨的吸收，制破骨細胞對骨的破壞與溶解，進而提升骨量，改善骨質疏松。藥代力學研究顯示唑來膦酸濃縮液注射給藥后血漿藥物濃度與時間曲線呈正比，該品人血蛋白結合率在百分之二十左右，該品主要經腎臟代謝并排出體外[6]。本次研究顯示實驗組患者治療后骨密度顯著提升，兩組患者不良反應發生率無明顯影響，由此可見，對于老年骨質疏松癥患者唑來膦酸濃縮液的應用可有效提升機體骨密度，同時該品不會致使患者在藥物治療期間不良反應發生率顯著提升。綜上所述，老年骨質疏松癥患者唑來膦酸濃縮液有較高的臨床推廣價值。Reference：[1]李坤浪.唑來膦酸注射液治療老年骨質疏松癥的臨床研究[J].中國當代醫藥,2022,29(7):118-121.[2]肖彥革.碳酸鈣D3咀嚼片聯合唑來膦酸注射液治療老年男性骨質疏松癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2021,6(13):60-62.[3]趙靜,邰敏歌,苗偉,等.唑來膦酸注射液聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2020,20(3):308-311.[4]覃玉君.唑來膦酸注射液聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的臨床探究[J].中國保健營養,2019,29(26):88.[5]沈小利,張燦芬,陳璐.唑來膦酸聯合活性維生素D及骨化三醇對2型糖尿病性