市直管托幼機構手足口病防控管理工作資料濱州市衛生局衛生監督所00手足口病基本知識手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。腸道病毒可經胃腸道（）傳播，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組100:1通過隱性感染獲得相應的抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3485%-95%。手足口病起病急，伴發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹。EV71雖然手足口病是一種傳染病，但該病是可預防的，家長應牢記“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽”15個字，只要做到養成個人良好衛生習慣，勤洗手；喝開水，不喝生水；吃燒熟煮透的食品，不吃污染的、生的或不潔食物；做到開窗通風；勤曬太陽，得病后應及時去醫院就診，完全可以預防手足口病的發生。托幼機構手足口病主要防控措施一、嚴格執行傳染病報告制度托幼機構要明確手足口病例疫情報告人，對發現的患兒或疑似病例，認真做好登記，第一時間通知家長帶患兒到定點醫療機構進行診治，并做好托幼機構現場消毒處理工作。要及時追蹤診治結果，確診病例應及時向當地疾病控制機構和教育行政部門報告。二、嚴格執行入園體檢制度1以上醫療保健機構檢查無手足口病等傳染病者方能入園。三、認真執行晨檢及全日觀察制度部有無散在皰疹等手足口病癥狀，（3）因病缺勤情況。對晨檢和全日觀察中發現有可疑癥狀的兒童，應立即通知家長帶患兒到醫院就診，確保做到手足口患兒早發現、早報告、早治療。對缺勤兒童要立即追查缺勤原因，如因手足口病等傳染病缺勤者應進行傳染病報告。四、加強班級管理21班兒童不串班、不接收和轉出兒童。班級老師、保育員要鼓勵兒童多喝水、勤洗手。注意觀察每一位在園兒童手掌、足底以及口腔有無可疑皮疹，一旦發現有可疑癥狀的兒童，立即做好相應處理。患兒應在家隔離治療，所有患病兒隔離至主要癥狀消失，體溫恢復正常，紅疹及所有水皰消退后一周方可返校。托幼機構一個班只要出現1例手足口病病，就應對本班所有物品及210在流行季節，當地有疫情發生時，要避免不同托幼機構的兒童或外來人員的往來或進行其他交流活動。五、認真做好預防性消毒慣；保健人員在晨檢時接觸不同兒童時應進行徹底洗手或快速手消毒。進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）清洗工作結束后應立即洗手。發病班級物品必須與其他班級物品分開消毒和保存。（具體消毒方法參見附件）?六、加強健康教育，普及預防知識讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童足口病流行期間盡量不帶兒童到人群聚集的公共場所。托幼機構飲用水衛生管理要求一、保暖桶或鍋爐貯水托幼機構飲用貯存在保暖桶或鍋爐的開水是最常見的用水方式，應做到：1、水質符合《生活飲用水水質衛生規范》（2001）；2、有定期清洗保暖桶或鍋爐的制度并予以落實；3、有定期清洗的記錄；4、清洗人員有有效健康體檢證明；5、清洗時，宜采用流動蒸汽等物理消毒方式。二、桶裝飲用水1、生產桶裝飲用水的企業有有效的生產許可證；2、使用的飲水機有有效的涉水產品衛生許可批件；3、水質應符合桶裝飲用水標識的標準；4、對飲水機有定期清洗消毒的制度并予以落實；5、有定期清洗消毒飲水機的記錄；6、飲水機清洗消毒宜請專業機構進行，若學校自行清洗消毒的，從事清洗消毒人員應有有效健康體檢證明，并按清洗消毒規程操作；7、清洗消毒使用的消毒劑有有效的衛生許可批件；8、定期對水質進行抽檢。為確保幼兒的飲水安全，托幼機構應做到：1、有專職或兼職人員負責幼兒飲水安全；2、有專職或兼職人員負責對托幼機構使用的制水、供水設備的維護和保養；3、制訂飲水突發污染事件的應急處理辦法；4、在園內醒目位置設置飲水衛生公告欄，告知飲水安全須知，包括不宜飲用生水、提倡喝開水、一旦發現水質出現異色異味等現象的應急處理辦法等。托幼機構食堂衛生管理規范一、食品采購和儲存制度食堂采購人員必須熟悉本單位所用的各種食品與原料的品種及其料可能存在的衛生問題。期、腐敗的物品。方可入庫。二、食用具清洗消毒制度炊具、用具必須洗凈消毒，保持清潔。落實餐具及用具的清潔、消毒工作,對小餐具實行一去殘渣、二清水沖、再消毒保潔。三、環境衛生管理制度1、每天對空氣、工作臺面、刀砧進行消毒。2、飯前、飯后要做好各部位的清潔、洗滌工作，保持廚房內外包括操作臺、灶臺、地面和水溝等處的清潔消毒工作。3、定期打掃貯存室，做好室內清潔消毒工作。4、食堂應確保一天三小掃二保潔，一周一次大掃除。施，確保工作環境三無：無鼠、無蠅、無塵。四、食品的衛生安全要求1、供給的食品要新鮮，不得有腐敗變質食品及有毒有害食品。2、洗菜工要落實一洗、二浸（1）切配用具要分開，并有標記。3、徹底加熱食品：食品所有部位的溫度都必須達到70℃以上。4熟的食品。56010℃以下的條件下。???????6、徹底再加熱熟食品，食品所有部位的溫度至少達到70℃。7、避免生食品與熟食品接觸。8、反復洗手，加工前和每次間歇之后，必須把手洗凈，尤其是去廁所后。???????9、必須精心保持廚房所有表面的清潔。10、避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品。11、使用凈水，若供水不保險的話，須在加入食品或制冰或飲用前，將水煮沸。12、餐具保管要定位，餐具存放應整潔有條理，專用機械要加紗布套。托兒所幼兒園環境和物品預防性消毒與滅菌方消毒對象 物理消毒方法開窗通風每日至少210～15空氣 采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每日2601510餐具消毒柜、消毒碗柜

化學消毒方法

1.不具備開窗2.應使用移動1.53.禁止紫外線4.采用反向式線殺菌燈。水沸后開始計使用符合國餐具、炊具

消毒。按產品說明使用。

保潔柜無消使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。 1.對食具必使用濃度為有效氯250mg/L、浸泡消毒5消毒。分鐘。 2.消毒后用生使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。 1.將水果先清水果消毒對象

100～200mg/L、浸泡210物理消毒方法 化學消毒方法毛巾類織物

用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。1510

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

曝曬時不得相時。消毒毛巾類織消毒時將織物15

使用濃度為有效氯250～400mg/L、浸泡用生活飲用水消毒20分鐘。抹布、拖布等衛生潔具

10

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

此方法僅限于消毒時將抹布餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面消毒對象 物理消毒方法

使用濃度為有效氯400mg/L、浸泡消毒可直接控干或20分鐘。 殘留消毒劑沖可采用表面使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。 2.餐桌消毒使用濃度為有效氯100～250mg/L、消毒擦凈。10～30分鐘。 3.家具等物殘留消毒劑去化學消毒方法玩具、圖書

每周至少通風晾曬一次。

適用于不能曝曬時不得時。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。 根據污染使用濃度為有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。洗手池、廁

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

出現污染