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文檔簡介

書目TOC\o"1-1"\h\u一、編制目的 1二、編制依據(jù) 1三、工程概述 1四、施工內(nèi)容 2五、施工打算 2六、施工進度支配 2七、工藝標準 3八、平安保障 3九、施工管理 4十、危急管控 4十一、可能發(fā)生的事故處置措施 6一、編制目的編制《神華烏海西來峰煤化工公司焦油廠工業(yè)萘自動包裝機安裝平安技術方案》是為了仔細貫徹國家平安生產(chǎn)的方針政策和法律、法規(guī),保障施工現(xiàn)場生產(chǎn)全過程的施工平安,加強對施工現(xiàn)場設備安裝、線纜敷設、接電的管理,防止意外事故和不規(guī)范事務的發(fā)生,促進安裝工程的順當進行。《神華烏海西來峰煤化工公司焦油廠工業(yè)萘自動包裝機安裝平安技術方案》是整個安裝工程的核心組成部分,其宗旨是用以指導建立一個既能夠確保施工人員平安,又要達到工程建設設計指標。使施工現(xiàn)場真正做到“平安生產(chǎn),預防為主,文明施工。”二、編制依據(jù)關于神華烏海能源公司西來峰煤化工分公司焦油廠工業(yè)萘自動包裝機安裝技術要求《中低壓化工設備施工及驗收規(guī)范》HGJ209-83《鋼結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范》GB50205-2001《工藝金屬管道工程施工規(guī)范》GB50235-2010《現(xiàn)場設備、工藝管道焊接工程》GB50236-2011符合烏海市生產(chǎn)環(huán)境相關規(guī)程規(guī)定三、工程概述工程名稱:神華烏海能源有限責任公司西來峰煤化工分公司焦油廠工業(yè)萘二期自動包裝機安裝施工地點:神華烏海西來峰煤化工分公司焦油廠工程實施內(nèi)容:在焦油廠工業(yè)萘二期拆除原有設備、改造鋼平臺、安裝工業(yè)萘自動包裝機。四、施工內(nèi)容為完成上述工程目標,在焦油廠區(qū)內(nèi)安裝工業(yè)萘自動包裝機:一、作業(yè)內(nèi)容:自動包裝機安裝二、作業(yè)負責部門:精制車間三、作業(yè)實施單位:無錫力馬化工機械有限公司四、作業(yè)工時:17天(二期)五、負責人:施近立六、現(xiàn)場平安負責人:朱明七、作業(yè)方案:1、辦理斷、停電票,并聯(lián)系電工斷、停電,拆除電源線2、自動轉(zhuǎn)鼓與螺旋輸送器之間打盲板3、拆卸吸塵管、除塵器下料管,管道末端打盲板。4、拆卸螺旋輸送器、電機5、拆卸自動包裝機料倉、包裝機及靜電除塵管、輸送帶、6、手動轉(zhuǎn)鼓與下料管之間打盲板7、拆卸吸塵管、轉(zhuǎn)鼓下料管8、拆卸手動包裝機下料倉及靜電除塵管9、安裝自動包裝機10、安裝完畢,清理作業(yè)現(xiàn)場11、試車五、施工打算施工打算的原則是“主動組織、主動打算、監(jiān)督落實、保證施工”做到施工前的充分打算,確保施工支配的有效落實。技術施工組織參與施工人員學習《焦油廠平安規(guī)范》的內(nèi)容,進行入場前培訓,熟識施工中有關圖紙及相關設備的說明文件。進一步組織到場的有關施工技術人員審核工程圖紙,明確施工任務、性質(zhì),確定整體施工的方法、步驟、方式,制定相關的組織設計。編制施工中所需的材料,制定支配,確保施工材料到位。組織、協(xié)調(diào)施工中要運用的機具,確保按時到位。主動主動與建設單位進行聯(lián)系,全面了解施工現(xiàn)場的詳細狀況。勞動力打算依據(jù)工程施工現(xiàn)場的狀況和建設單位看法,經(jīng)仔細地探討、論證施工支配、統(tǒng)一施工管理。對入場的施工人員進行技術培訓、施工交底,確保施工隊伍的有效投入。制定施工平安措施。六、施工進度支配序號安裝內(nèi)容人數(shù)(單位:人)工作日(個)工作日期1拆除原有包裝機及其附屬設備517.292改造原有鋼平臺543安裝工業(yè)萘自動包裝機574調(diào)試工業(yè)萘自動包裝機電器及機械性能1235設備試運行、調(diào)試完善122七、工藝標準本工程施工嚴格遵照國家有關工程施工及驗收規(guī)范標準執(zhí)行。工程質(zhì)量:工程質(zhì)量一次優(yōu)良率達到95%以上。八、平安保障施工過程中要樹立“平安生產(chǎn),生產(chǎn)平安”的思想;在施工現(xiàn)場要遵守甲方規(guī)定的有關施工現(xiàn)場方面的制度;確保參與施工的人員要經(jīng)過平安技術培訓。為了確保神華烏海能源公司西來峰煤化工分公司焦油廠二期工業(yè)萘自動包裝機安裝工程能平安順當完成,特制定本措施并嚴格執(zhí)。1.設備及環(huán)境平安全部人員必需堅持“平安第一、預防為主”的思想,確保人身和設備平安。施工單位在施工過程中要嚴格遵守相關的設計、規(guī)范、工藝標準,并嚴格執(zhí)行工序程序。施工單位開工前必需制定平安技術措施,方可開工。建設單位應制定技術部門負責人協(xié)作施工提高工作質(zhì)量,協(xié)調(diào)施工中的相關事宜,確保工程平安順當進展。施工中若有不明之處要想廠房相關人員請教,不得隨意施工。

如遇交叉作業(yè),雙方工作負責應進行協(xié)商,切實貫徹執(zhí)行好“平安第一,預防為主”的方針。專項工作必需明確工作負責人、平安負責人、技術負責人。工作人員在開工之前應明確工作任務、質(zhì)量標準,平安措施并熟識圖紙、設備安裝技術要求和現(xiàn)場平安狀況;工作過程中不得阻礙焦油廠的日常生產(chǎn)。在安裝過程中施工人員只準在制定的施工地點內(nèi)施工,嚴禁超出制定范圍。施工過程中必需嚴格遵守《安規(guī)》的規(guī)定。須要用電或運用相關設備、工具時要精礦房相關負責人同意并派專人協(xié)調(diào);工作時及施工后保持施工地點的整齊。對剩余的廢料嚴禁丟棄,全部帶回統(tǒng)一回收處理。2.施工中人員平安學習了解并嚴格遵守甲方平安生產(chǎn)的相關規(guī)定和制度。進入施工現(xiàn)場地首先要遵守相關規(guī)定,愛惜公共財物,不得破壞。作息時間按甲方的相關規(guī)定執(zhí)行,如需加班需提前向廠方相關負責人提出申請,得到批復后方可加班工作,否則不行以加班。施工現(xiàn)場的工作人員必需配戴平安帽及相關平安防護用具。工作人員嚴禁攜帶火種進場,嚴禁吸煙。重點平安防護場所作業(yè)時須要有廠方專業(yè)人員在場監(jiān)護。工作人員在施工中嚴禁單獨施工,全部施工項目必需兩人以上寫作施工并相互平安監(jiān)護。3.施工中詳細平安措施a)確認系統(tǒng)斷電,并拆除電源線b)確認四周易燃物清理干凈,管道和容器內(nèi)的工業(yè)萘清理干凈,手自動轉(zhuǎn)鼓與下料管間的盲板是否打好;c)作業(yè)人員必需戴好防毒口罩,穿戴好勞防用品,嚴禁穿帶鐵釘?shù)男籨)作業(yè)人員嚴禁在作業(yè)區(qū)域內(nèi)吸煙和接打手機;e)操作人員必需運用防爆工具,在拆卸作業(yè)中嚴禁動火;f)現(xiàn)場需配備兩臺35公斤干粉滅火器;g)作業(yè)前必需做氣體檢測分析;h)在登高作業(yè)時,必需系好平安帶;工具必需放入指定地點,嚴禁從高處扔東西;i)在吊裝較大的配件時必需確認好鋼絲繩及其他設施是否堅固牢靠;j)在安裝期間必需聽從班長在現(xiàn)場的統(tǒng)一指揮,并且執(zhí)行各項操作規(guī)程。九、施工管理現(xiàn)場設有專人全面負責文明施工管理,監(jiān)督檢驗文明施工管理工作;施工現(xiàn)場,各種材料、設備等要整齊;對安裝設備要有愛護的措施;定期檢查施工現(xiàn)場狀況;對施工垃圾,須依據(jù)建設單位或所在地環(huán)保部門制定的地點旗幟,不得隨意丟棄;剛好清理施工現(xiàn)場。十、危急管控工序危急源/危急因素風險類型管理標準風險及其后果描述管理對象監(jiān)管人員管理措施1.在禁火區(qū)內(nèi)進行電氣焊作業(yè)前辦理動火證1.未辦動火證人明火作業(yè)必需辦理動火證造成火災,導致人員燒傷或設備損壞作業(yè)人員安監(jiān)員安監(jiān)員負責監(jiān)督生產(chǎn)現(xiàn)場動火狀況,發(fā)覺問題剛好訂正2.動火現(xiàn)場未落實防范措施人依據(jù)動火證等級、防范措施嚴格執(zhí)行造成火災,導致人員燒傷或設備損壞焊工安監(jiān)員安監(jiān)員負責監(jiān)督生產(chǎn)現(xiàn)場動火狀況,發(fā)覺問題剛好訂正3.專職監(jiān)火人員未到現(xiàn)場人動火現(xiàn)場必需有專職監(jiān)護人員不能有效監(jiān)督防范措施的執(zhí)行,造成火災發(fā)生監(jiān)火人安監(jiān)員安監(jiān)員負責監(jiān)督生產(chǎn)現(xiàn)場動火狀況,發(fā)覺問題剛好訂正4.動火等級不符合要求人嚴格依據(jù)動火條例對動火操作進行等級劃分導致消防措施不能滿意平安須要,造成火災動火批準人安健環(huán)部主管安健環(huán)部主管負責審查動火方案,對動火等級不符合制度要求的行為剛好訂正2.必需帶好防護用品未帶好防護用品人依據(jù)《平安操作規(guī)程》佩戴好勞動愛護用品導致眼睛灼傷或身體燙傷焊工安監(jiān)員施工負責人負責電、氣焊現(xiàn)場管理,監(jiān)督操作者勞動防護用品的佩戴狀況,發(fā)覺問題剛好訂正3.了解操作現(xiàn)場及四周狀況不了解操作現(xiàn)場及四周狀況就進行操作人動火施工前對動火部位四周環(huán)境進行平安檢查,做好動火分析可能造成焊接明火遇到可燃物導致火災發(fā)生焊工安監(jiān)員施工負責人負責電、氣焊現(xiàn)場管理,監(jiān)督、指導操作者現(xiàn)場操作,發(fā)覺問題剛好訂正4.焊機檢查1.引出線及各接線點不符合要求人嚴格依據(jù)電工作業(yè)規(guī)程接電造成人員觸電危急專業(yè)電工電氣主管施工負責人負責電氣作業(yè)現(xiàn)場管理,監(jiān)督操作者工作質(zhì)量,發(fā)覺問題剛好訂正2.線路及外殼接地不符合要求人嚴格依據(jù)電工作業(yè)規(guī)程接電造成人員觸電危急焊工電氣主管施工負責人負責電、氣焊現(xiàn)場管理,監(jiān)督、指導操作者現(xiàn)場操作,發(fā)覺問題剛好訂正3.線芯有袒露狀況人嚴格依據(jù)電工作業(yè)規(guī)程接電造成人員觸電危急焊工電氣主管施工負責人負責焊機的日常檢查,保證設備完好,發(fā)覺問題剛好訂正4.焊條夾鉗絕緣不符合要求人焊接設備必需完好,平安造成人員觸電危急焊工電氣主管施工負責人負責焊機的日常檢查,保證設備完好,發(fā)覺問題剛好訂正5.將工線纏在身上人嚴禁將工線纏在身上導致人身平安事故焊工安監(jiān)員施工負責人負責電、氣焊現(xiàn)場管理,監(jiān)督、指導操作者高空操作,發(fā)覺問題剛好訂正6.地面無人監(jiān)護人施工地面必需設專職人員導致人身或設備平安事故監(jiān)護人安監(jiān)員蒸餾車間負責生產(chǎn)現(xiàn)場監(jiān)督管理,本工段進行高空作業(yè)時,負責支配專人擔當監(jiān)護人7.作業(yè)時,沒有留意四周或下面的人員人施工地面必需由專職人員監(jiān)管造成熔渣、火花燙傷人焊工安監(jiān)員施工負責人負責電、氣焊現(xiàn)場管理,監(jiān)督、指導操作者高空操作,發(fā)覺問題剛好訂正登高作業(yè)作業(yè)人員在行走或更換位置時解下平安帶后未剛好按要求系好,人作業(yè)人員在進行作業(yè)時必需按要求系好平安帶引發(fā)墜落事故焊工安監(jiān)員安監(jiān)員及監(jiān)護人予以監(jiān)督檢查吊裝作業(yè)作業(yè)半徑內(nèi)站人、通行需專人在作業(yè)四周監(jiān)護,閑雜人等不得進入作業(yè)半徑內(nèi)重物墜落造成設備或人身損害吊車司機安監(jiān)員安監(jiān)員及監(jiān)護人予以監(jiān)督檢查作業(yè)完畢,留意事項1.場地清理不干凈,有殘留火種人場地清理干凈,無殘留火種導致火災發(fā)生焊工安監(jiān)員施工負責人負責現(xiàn)場管理,監(jiān)督、指導操作者現(xiàn)場作業(yè),發(fā)覺問題剛好訂正十一、可能發(fā)生的事故處置措施(一)、火災、爆炸處置措施易燃、可燃危急化學品等著火、爆炸事故發(fā)生大多是由于火災引起爆炸,但有的是爆炸后引起著火。火災、爆炸事故重在發(fā)生前預防。危急化學品等簡單發(fā)生著火、爆炸事故,不同的危急化學品在不同的狀況下發(fā)生火災時,其處置方法差異很大,若處置不當,不僅不能有效撲滅火災,反而會使險情進一步擴大。由于危急化學藥品本身及其燃燒產(chǎn)物,大多具有較強的毒害性和腐蝕性,極易造成人員中毒、灼傷等傷亡事故和財產(chǎn)損失。1.一旦發(fā)覺著火,無論任何單位和個人都應依據(jù)火勢的大小堅決的實行以下措施:a.對于火勢小的初起火災,應馬上用滅火器材把火災殲滅在初起階段;b.對于火勢較大的初起火災,應依據(jù)以下不同狀況分別進行緊急處理:c.當班員工發(fā)覺火災時剛好撥打調(diào)度電話報告。d.發(fā)覺火災的員工報警后應馬上依據(jù)火災的不同類型,用滅火器材撲救,限制火勢擴散。f.查清著火部位和著火物質(zhì)來源,并剛好精確地處理,如切斷電源、開啟冷水進行冷卻、關閉通風裝置以防風助火熱等。g.如大火難以撲滅時,要盡力愛護重要部位轉(zhuǎn)移危急物品。h.當專業(yè)消防隊員到達火災現(xiàn)場后,火災發(fā)覺者,報警者等有關人員在主動向生產(chǎn)現(xiàn)場指揮人員介紹火災狀況,以及實行的措施等,協(xié)作消防隊員排隊險情、撲滅火災。(二)、人身著火的撲救措施1.若衣服著火又不能剛好撲滅時,應馬上脫掉衣服。假如不剛好或無法脫掉應就地打滾,用身體壓滅火種或就地用水滅火,切勿跑動;2.若發(fā)覺人身濺油著火,在場者應制止其跑動并盡快將其摁倒,用石棉布或棉衣棉被覆蓋(最好用水浸泡),也可用滅火器撲救,但留意不要對著其面部。(三)、傷口止血應急救援處置措施a.小傷口止血法只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈,蓋上消毒紗布、棉墊,再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急狀況下,任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布條等,將血止住后送醫(yī)院處理傷口。b.靜脈出血止血法

除上述包扎止血方法外,還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力,使血管壓扁,血流變慢,血凝塊易于形成。這種壓力必需持續(xù)5~15分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。c.動脈出血止血法:分指壓法和止血帶法兩種。

1)指壓法

便利剛好,但需位置精確。用手指壓迫出血部位的上方,用力壓住血管,阻擋血流。經(jīng)過指壓20~30分鐘出血不停止,就應改用止血帶止血法或其他方法止血。

2)止血帶止血法

適用于四肢大出血的急救。這種方法止血最有效,但簡單損傷肢體,影響后期修復。方法是,上止血帶前抬高患肢12分鐘,在出血部位的上方,如上臂或大腿的上1/3處,先用毛巾或棉墊包扎皮膚,然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面,不行過緊也不行過松,最多繞兩圈,以出血停止為宜。止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴禁運用鐵絲、電線等代做止血帶。上好止血帶,在上面做明顯的標記,寫明上止血帶的時間,每30~50分鐘放松一次止血帶,每次2~5分鐘,此時用局部壓迫法止血,再次結(jié)扎止血帶的部位應上下稍加移動,削減皮膚損傷。放松止血帶時應留意視察出血狀況,如出血不多,可改用其他方法止血,以免壓迫血管時間過長,造成肢體壞死。支脈出血經(jīng)初步止血后必需盡快送醫(yī)院手術治療。(四)、搬運轉(zhuǎn)送病人對搬運轉(zhuǎn)送病人的要求a.首先必需妥當處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定),才能扭動。除非馬上有生命危急或救援人員無法在短時間內(nèi)趕到,都應等救援人員先處理病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

b.在人員、器材未打算妥當時,切忌搬運病人,尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則,途中可能因疲憊而發(fā)生滾落、摔傷等意外。

c.在搬運過程中要隨時視察病人的表現(xiàn),如氣色、呼吸等,留意保暖,但也不要將頭面部包蓋太嚴,影響呼吸。

d.在火災現(xiàn)場濃煙中搬運病人,應匍匐前進,離地面約30厘米以內(nèi),這里煙霧淡薄,否則簡單被濃煙嗆住。

常用的搬運方法

a.擔架搬運法

最常用,適于病情重和運輸遠途的病人。現(xiàn)在常用的有走輪擔架、帆布擔架,也可用替代品(繩索、被服)制成牢固的擔架。擔架搬運時的詳細方法是,由3~4人合成一組,將病人移上擔架,病人頭部在后,腳在前,抬擔架的人腳步、行動要一樣,向低處抬時(下樓),前面的人要抬高,后面的人要放低,使病人保持在水平狀態(tài),上臺階時則相反,走在擔架后面的人要留意視察病人狀況。脊柱損傷病人要用硬板擔架,并將病人身體固定在擔架上,搬運時留意保持脊柱的穩(wěn)定。用膠布固定。

b.徒手搬運法

病情輕、路途近又找不到擔架時用。可用背負、抱持、托舉等方法搬運。環(huán)形纏繞肢體兩側(cè),這里特殊要指出的是有些錯誤的搬運方法導致了病人,主要是脊椎骨折病人病情的惡化。因此,在救援現(xiàn)場,切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動。(五)、高空墜落處置措施1.一旦發(fā)生高空墜落事故由救援組組織搶救傷員a.撥打電話“120”給急救中心b.愛護好現(xiàn)場防止事態(tài)擴大c.做好現(xiàn)場救援工作d.幫助送傷員外部救援工作e.如有輕傷或休克人員,應馬上組織臨時搶救、包扎止血或做人工呼吸或胸外心臟擠壓,盡最大努力搶救傷員,將傷亡事故限制到最小程度,損失降到最小。1.1、高空墜落急救注釋高空墜落損害是指人們?nèi)粘9ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄洌艿礁咚俚臎_擊力,使人體組織和器官遭到肯定程度破壞而引起的損傷。工廠設備檢修等高空作業(yè),通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷,嚴峻者當場死亡。高空墜落傷除有干脆或間接受傷器官表現(xiàn)外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀,可導致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時,足或臀部先著地,外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時,背或腰部受沖擊,可引起腰椎前縱韌帶撕裂,椎體裂開或椎弓根骨折,易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消逝等癥狀,也可有嚴峻合并癥出現(xiàn)。

1.2、高處墜落事故應急救援

當發(fā)生高處墜落事故后,搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。

(1)發(fā)生高處墜落事故,應立刻組織搶救傷者,首先視察傷者的受傷狀況、部位、損害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應先處理休克,去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者,應馬上進行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其寧靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20°,盡快送醫(yī)院進行搶救治療。在搬運和轉(zhuǎn)送過程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn),而應使脊柱伸直,肯定禁止一個抬肩一個抬腿的搬法,以免發(fā)生或加重截癱。

(2)出現(xiàn)顱腦損傷,必需維持呼吸道通暢。昏迷者應平臥,面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人,發(fā)生喉堵塞。有骨折者,應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴峻的顱底骨折及嚴峻的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,剛好送就近有條件的醫(yī)院治療。

(3)頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通,摘除義齒,清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等,同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時,可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜,維持呼吸,盡可能早作氣管切開。

(4)發(fā)覺脊椎受傷者,創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎。搬運時,將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上,以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱,招致死亡。搶救脊椎受傷者,搬運過程嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。

(5)發(fā)覺傷者手足骨折,不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定,使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法:以固定骨折處上下關節(jié)為原則,可就地取材,用木板、竹片等。

(6)復合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開衣領扣。

(7)四周血管傷,壓迫傷部以上動脈干至骨骼。干脆在傷口上放置厚敷料,繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜,常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶,,原則上盡量縮短運用時間,一般以不超過1h為宜,做好標記,注明上止血帶時間。

①遇有創(chuàng)傷性出血的傷員,應快速包扎止血,使傷員保持在頭低腳高的臥位,并留意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是:創(chuàng)傷局部妥當包扎,但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞,以免導致顱內(nèi)感染。

a.一般傷口小的止血法:先用生理鹽水(0.9%NaCl溶液)沖洗傷口,涂上紅汞,然后蓋上消毒紗布,用繃帶較緊地包扎。

b.加壓包扎止血法:用紗布、棉花等做成軟墊,放在傷口上再加包扎,來增加壓力而達到止血。

c.止血帶止血法:選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等,上肢出血結(jié)扎在上臂以上1/2處(靠近心臟位置),下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處(靠近心臟位置)。結(jié)扎時,在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25~40min放松一次,每次放松0.5~1min。

②動用最快的交通工具或其他措施,剛好把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救,運輸途中應盡量削減顛簸。同時,親密留意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的狀況。2.處理程序a.查明事故緣由及責任人。b.制定有效的防范措施,防止類似事故發(fā)生。c.對全部員工進行事故教化。d.宣布事故處理結(jié)果。e.以書面形式向上級報告。(六)、觸電事故處置措施一、觸電急救注釋(1)、觸電方式:1單相觸電2兩相觸電3跨步電壓與接觸電壓觸電4感應電壓觸電5雷擊觸電(2)、觸電原理2毫安以下的電流通過人體,僅產(chǎn)生麻感,對機體影響不大。8-12毫安電流通過人體,肌肉自動收縮,身體常可自動脫離電源,除感到“一擊”外,對身體損害不大。但超過20毫安即可導致接觸部位皮膚灼傷,皮下組織也可因此碳化。25毫安以上的電流即可引起心室起纖顫、導致循環(huán)停頓而死亡。(3)、平安電壓與平安電流1依據(jù)標準GB3805-83規(guī)定2溝通50Hz10mA直流50mA二、觸電急救的原則進行觸電急救,應堅持快速,就地,精確,堅持的原則。觸電急救必需分秒必爭,馬上就地快速專心肺復蘇法進行搶救,并堅持不斷地進行,同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系,爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前,不應放棄現(xiàn)場搶救,更不能只依據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡,放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。觸電急救的步驟:(1)、脫離電源:1觸電急救,首先要使觸電者快速脫離電源,越快越好。因為電流作用的時間越長,損害越重。2脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開;或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中,救援人員既要救人,也要留意愛護自己。3觸電者未脫離電源前,救援人員不準干脆用手觸及傷員,因為有觸電的危急。4如觸電者處于高處,觸脫電源后會自高處墜落,因此,要實行預防措施。5觸電者觸及低壓帶電設備,救援人員應設法快速切斷電源,如拉開電源開關或刀閘,拔除電源插頭等;或運用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避開遇到金屬物體和觸電者的袒露身軀;也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者;救援人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進行救援。為使觸電者與導電體解脫,最好用一只手進行。假如電流通過觸電者入地,并且觸電者緊握電線,可設法用干木板塞到身下,與地隔離,也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,并盡可能站在絕緣物體或干木板上。6觸電者觸及高壓帶電設備,救援人員應快速切斷電源,或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救援人員在搶救過程中應留意保持自身與四周帶電部分必要的平安距離。7假如觸電發(fā)生在架空線桿塔上,如系低壓帶電線路,若可能馬上切斷線路電源的,應快速切斷電源,或者由救援人員快速登桿,束好自己的平安皮帶后,用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源;如系高壓帶電線路,又不行能快速切斷電源開關的,可采納拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路途方法,使電源開關跳閘。拋掛前,將短路途一端固定在鐵塔或接地引下線上,另一端系重物,但拋擲短路途時,應留意防止電弧傷人或斷線危及人員平安。不論是何級電壓線路上觸電,救援人員在使觸電者脫離電源時要留意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。8假如觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線,且尚未確證線路無電,救援人員在未做好平安措施(如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳動地接近觸電者)前,不能接近斷線點至8~10m范圍內(nèi),防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應快速帶至8~10m以外后馬上起先觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電,才可在觸電者離開觸電導線后,馬上就地進行急救。9救援觸電傷員切除電源時,有時會同時使照明失電,因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明。新的照明要符合運用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進行急救。(2)、傷員脫離電源后的處理:1觸電傷員如神志醒悟者,應使其就地躺平,嚴密視察,短暫不要站立或走動。2觸電傷員如神志不清者,應就地仰面躺平,且確保氣道通暢,并用5s時間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識丟失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3須要搶救的傷員,應馬上就地堅持正確搶救,并設法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。4呼吸、心跳狀況的判定:4.1觸電傷員如意識丟失,應在10s內(nèi),用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸心跳狀況。4.1.1看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作;4.1.2聽——用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音;4.1.3試——試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。4.2若看、聽、試結(jié)果,既無呼吸又無頸動脈搏動,可判定呼吸心跳停止。(3)、心肺復蘇法:1觸電傷員呼吸和心跳均停止時,應馬上按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施,正確進行就地搶救。a.通暢氣道;b.口對口(鼻)人工呼吸;c.胸外接壓(人工循環(huán))。2通暢氣道:2.1觸電傷員呼吸停止,重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)覺傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),快速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入,取出異物;操作中要留意防止將異物推到咽喉深部。2.2通暢氣道可采納仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下,頭部抬高前傾,會更加重氣道堵塞,且使胸外按壓時流向腦部的血流削減,甚至消逝。3口對口(鼻)人工呼吸:3.1在保持傷員氣道通暢的同時,救援人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼,救援人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的狀況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1~1.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可推斷心跳已經(jīng)停止,要馬上同時進行胸外按壓。3.2除起先時大口吹氣兩次外,正常口對口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要留意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應剛好訂正。3.3觸電傷員如牙關緊閉,可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時,要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。4胸外按壓:4.1正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟:a.右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點;b.兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部;c.另一只手的掌根緊挨食指上緣,置于胸骨上,即為正確按壓位置。4.2正確的按壓姿態(tài)是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿態(tài):a.使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救援人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁,救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;b.以髖關節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3~5cm(兒童和瘦弱者酌減);c.壓至要求程度后,馬上全部放松,但放松時救援人員的掌根不得離開胸壁。按壓必需有效,有效的標記是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。4.3操作頻率:a.胸外按壓要以勻稱速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等;b.胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15∶2),反復進行;雙人搶救時,每按壓5次后由另一人吹氣1次(5∶1),反復進行。(4)、搶救過程中的再判定:1按壓吹氣1min后(相當于單人搶救時做了4個15∶2壓吹循環(huán)),應用看、聽、試方法在5~7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否復原的再判定。2若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進行2次口對口人工呼吸,接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未復原,則接著堅持心肺復蘇法搶救。3在搶救過程中,要每隔數(shù)分鐘再判定一次,

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